在其初期，選擇理論就已對心理健康提供了解釋，并重構(gòu)了心理和情緒困擾的概念。行為是被選擇的；心理和情緒困擾被形容為不快樂的；甚至精神疾�。╬sychosis）也被認(rèn)為是一個人在盡最大努力獲得內(nèi)在的控制。人們?yōu)榱藵M足其內(nèi)在驅(qū)力而選擇有效或無效的行為，或者兩者兼有的行為。圖示3.1 顯示了從發(fā)展的角度看待心理健康——心理健康是一系列有效的選擇。而心理困擾則是退化的或一系列無效的選擇。
　　選擇理論的核心是人類的需求是驅(qū)動源（motivators），這個
　　驅(qū)動被描述為基因的指令。格拉瑟（2003）曾說道：“選擇理論闡釋了我們生來就帶著某種目的，并根植于基因之中。本質(zhì)上，基因?yàn)槲覀儙�來了五大基本需求，�?qū)動著我們從生到死的所有行為”（p.94）。心理健康被視為是各種行為的一種積聚：有效的或無效的（Glassar，1984）、負(fù)責(zé)任的或不負(fù)責(zé)任的（Glassar，1972）、積極的或消極的（Wubbolding，2008a，2008b，2009a）。
　　有效的心理健康是發(fā)展的，而無效的心理健康是退化的。發(fā)展的路徑與退化的路徑一樣，代表了兩個普遍的過程，它們都包含了受基因、家庭、環(huán)境和文化影響的具體選擇。這種心理健康的界定具有兩個實(shí)踐意義：一是早期的干預(yù)非常重要；二是對不同文化背景的個體采用不同的程序。
　　相對于心理障礙所獲得的當(dāng)前和必要的關(guān)注，選擇理論和現(xiàn)實(shí)療法組成了另一種視角。從選擇理論的角度和邏輯的觀點(diǎn)來看，在心理健康和不健康、有效生活和心理障礙之間存在一對一的負(fù)相關(guān)。
　　因此，選擇理論和現(xiàn)實(shí)療法應(yīng)該被視為心理健康系統(tǒng)而非僅僅是治療系統(tǒng)。幾十年來，心理健康的內(nèi)容一直是心理健康專業(yè)人士研究的課題。莫爾（Moore，1994）將心理衛(wèi)生定義為一門“從理想的預(yù)防角度研究人類人格及性格偏離（心理障礙）的實(shí)用科學(xué)”（p.2）。
　　他補(bǔ)充道，對情緒和驅(qū)力的控制促成了一個平衡的人格�？ㄍ衅嫱�爾和莫里斯（Kratochwill & Morris，1993）描述道，心理衛(wèi)生運(yùn)動對于人們關(guān)注兒童和青少年的心理健康起到了重大作用。相似地，卡瓦納和麥戈德里克（Cavanagh & McGoldrick，1953）也提出，心理健康的個體能夠著眼未來、從日�；顒又蝎@得滿足、接納社會標(biāo)準(zhǔn)、愿意改正錯誤、能適應(yīng)生活變化并擁有穩(wěn)定的情感。另外，弗洛伊德也常常說，能夠愛和工作是心理健康的標(biāo)志。
　　馬斯洛（Patterson，1974）因提出需求層次理論而為人所知，他通過研究自我實(shí)現(xiàn)者的特質(zhì)而擴(kuò)展了心理健康的概念。這14 種特質(zhì)包括：對體驗(yàn)持開放態(tài)度、對自我和他人的接納、自主且獨(dú)立于文化和環(huán)境、對他人的深切共情、健康的人際關(guān)系、不帶敵意的幽默感。伍伯�。�2006）描述了這些自我實(shí)現(xiàn)者所具有的特質(zhì)如何起到目標(biāo)的作用，滿足了選擇理論中描述的五大需求。另外，現(xiàn)實(shí)療法實(shí)踐的一部分內(nèi)容是教會來訪者關(guān)于內(nèi)在控制心理學(xué)的原理（Glassar，2007）。因此，在合適的時機(jī)，來訪者可以學(xué)會關(guān)于人類需求的5 個動機(jī)層面，治療師可以幫助他們把這些特質(zhì)作為理想目標(biāo)融入自身，并因此消除他們當(dāng)前的痛苦。來訪者會了解到，他們的行為是發(fā)自內(nèi)在的，而不是由外部世界或個人經(jīng)歷強(qiáng)加于身的。
　　有效或成長的行為
　　積極的選擇或有效的行為標(biāo)志著健康和有成效的生活方式，相反，退化的行為則會導(dǎo)致心理不健康甚至心理障礙。這些有效的發(fā)展行為是滿足人類需求和動機(jī)的重要方式，包括：生存或自我保存、歸屬、權(quán)力或內(nèi)在控制、自由或獨(dú)立、樂趣或享受。當(dāng)人們選擇了這些行為，它們將能替代消極的階段，并能被整合進(jìn)入治療過程，成為通往有成效的生活和幸福的途徑。以下是成長性或有效行為的
　　幾個階段。
　　第1 階段：“我將行動�！薄拔蚁敫纳魄闆r�！薄拔視�致力于改變�！眮碓L者通過清楚或含蓄的陳述顯示他們做出更多有效選擇的愿意。這個階段，和它的對立面一樣，只是過渡性的。
　　來訪者經(jīng)常口頭表達(dá)他們致力于改變的程度，或者他們將付出多大精力對生活采取更有效的控制。來訪者的這些陳述并不是單獨(dú)存在的，而是伴隨著第2 階段出現(xiàn)的積極特征。
　　從現(xiàn)實(shí)療法的角度看，行為（behavior）是一個廣義的詞，包括行動、思維或認(rèn)知、情緒或情感以及生理。這種對行為的包容的定義顯示了思維和情感并不是靜態(tài)的，而是具有目的性的、充滿活力的狀態(tài)，并且與行動密不可分。健康的行動、情緒和認(rèn)知的標(biāo)志涉及做出有效的滿足需求的選擇，以減少個體的挫敗并增加快樂。這并不是說健康的個體從來不會有前面描述的消極特征。即使生活最圓滿的人偶爾也會選擇不那么有效的行為。不過，對于那些阻斷他們滿足之路和降低他們績效的情緒和想法，他們能夠?qū)χ�進(jìn)行感受和思考。以下的整體行為描述了一些由內(nèi)產(chǎn)生的特征或標(biāo)志，它們象征著有效的需求滿足或更有成效和建設(shè)性的生活：
　　行動（action）：能夠滿足人類需求的有效選擇，并且是既果斷又利他的行為。健康的人們會澄清他們所想要的，做出相應(yīng)的選擇，并通過家庭、工作、生活和個人的追求貢獻(xiàn)于社會。顯而易見，整體行為里的行動部分是治療過程中的焦點(diǎn)，因?yàn)樗�是較容易改變的。
　　思維（thinking）：理性思維可以真實(shí)地反映出認(rèn)知障礙。
　　伍伯�。�2003）陳述道，在現(xiàn)實(shí)療法中隱含的一些理性思維方式包括：能夠務(wù)實(shí)地理解
　　哪些是可以控制的，哪些是不能控制的；能夠接納那些不能改變的；知道一個人對自己的行為負(fù)有責(zé)任。因此，所有的童年創(chuàng)傷必然對一個人的成年期產(chǎn)生有害影響，這樣的觀點(diǎn)是不被接受的。（p.259）
　　自我對話包括：（1）“我能夠做到，我對自己的生活正在獲取更多有效的控制，并且值得這樣去做”；（2）“當(dāng)我生活在合理的界限里，我是最快樂的”；以及（3）“我不能控制他人，但我能控制自己的行為”（Wubbolding，2009a）。 格拉瑟（2000a）強(qiáng)調(diào)了來訪者需要把選擇理論的原則融入他們的思維。在處理一位問題嚴(yán)重的來訪者時，他談道：“這需要一些時間，但我會教給她，讓她知道我們所有人能夠控制的是自己當(dāng)前的行為” （p.32）。
　　情緒（feelings）：行為和思維的改變帶來情緒的變化。這些情緒變化包括變得更加耐心、信任、自信、寬容、憐憫、共情、接納、活躍、熱情和希望，它們都是來源于以行動和思維為中心的選擇。
　　生理（physiology）：建設(shè)性的生活方式最后一個特征是致力于滿足一個人的生理需求。過著豐富的生活或有著各種選擇的人們了解，適宜的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和健康監(jiān)控可以提高需求的滿足度。因此，所有的人類行為，無論是有效的還是無效的，都包含了這四個組成部分。因?yàn)槿祟悓ψ约旱呐e止或行動有最直接的控制，通常當(dāng)他們做出以行動為焦點(diǎn)的改變時，將會體驗(yàn)到即刻的情緒、認(rèn)知和生理上的變化，或者最終會有這樣的變化。抑郁的人如果選
　　擇鍛煉身體，向他人尋求幫助或做任何滿足需求的事情，情況就很有可能得到一些改善。
　　……