北京協(xié)和醫(yī)院變應(yīng)原制劑應(yīng)用指南
定 價(jià):48 元
- 作者:尹佳 編
- 出版時(shí)間:2014/5/1
- ISBN:9787811368857
- 出 版 社:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社
- 中圖法分類:Q939.91
- 頁(yè)碼:173
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:16開
《北京協(xié)和醫(yī)院變應(yīng)原制劑應(yīng)用指南》詳細(xì)描述了皮內(nèi)試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)和免疫治療的操作規(guī)程及指南,夏秋季花粉、春季花粉、塵螨、霉菌、貓毛皮屑、狗毛皮屑等變應(yīng)原制劑的使用方法和注意事項(xiàng),出現(xiàn)不良反應(yīng)后的處理流程及規(guī)范,免疫治療過程中呼氣峰流速監(jiān)測(cè)的方法和各種常見吸人變應(yīng)原的避免方法。希望本書對(duì)使用協(xié)和變應(yīng)原注射制劑的各級(jí)臨床醫(yī)生和患者能起到指導(dǎo)作用。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科是中國(guó)臨床變態(tài)反應(yīng)學(xué)的發(fā)源地和搖籃。1956年5月1日,中國(guó)第一個(gè)變態(tài)反應(yīng)科在北京協(xié)和醫(yī)院正式創(chuàng)建,至今已經(jīng)58年。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科在國(guó)內(nèi)最早將變應(yīng)原制劑用于診斷和治療過敏性疾病。50年前,葉世泰等變態(tài)反應(yīng)科的前輩們用4種美國(guó)變應(yīng)原制劑診斷中國(guó)患者未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng);根據(jù)疑似患者臨床特點(diǎn)經(jīng)過縝密的環(huán)境調(diào)查、花粉曝片、皮膚試驗(yàn)和鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn),最終證實(shí)蒿屬花粉是中國(guó)北方地區(qū)誘發(fā)夏秋季過敏性鼻炎和哮喘的重要花粉。
從蒿屬花粉變應(yīng)原制劑開始,北京協(xié)和醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先研制變應(yīng)原診斷和免疫治療制劑,并將其應(yīng)用于臨床。老主任葉世泰教授認(rèn)為:“變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生依據(jù)病人所處環(huán)境不同,各國(guó)各地物產(chǎn)、氣候、生活習(xí)慣及地理環(huán)境的不同而變化。中國(guó)人的變應(yīng)原與國(guó)外的不盡相同,因此,變應(yīng)原的生產(chǎn)和研究應(yīng)該立足于國(guó)內(nèi),不宜照搬西方,越是中國(guó)的,越是世界的。”在他的領(lǐng)導(dǎo)下,北京協(xié)和醫(yī)院從最早的4種變應(yīng)原制劑做起,至今已擁有200余種具有我國(guó)特色的變應(yīng)原制品。2001年以后,變態(tài)反應(yīng)科將變應(yīng)原生產(chǎn)正式移交給北京協(xié)和醫(yī)院開發(fā)公司和新華聯(lián)協(xié)和藥業(yè)有限責(zé)任公司,專注于變應(yīng)原制劑的基礎(chǔ)與臨床研究。
變應(yīng)原制劑是變態(tài)反應(yīng)臨床診斷和治療的主要藥劑,北京協(xié)和醫(yī)院變應(yīng)原制劑40余年來(lái)在全國(guó)變態(tài)反應(yīng)臨床得到廣泛應(yīng)用,長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐證明,協(xié)和變應(yīng)原制劑安全、有效,深受使用單位和病人的信賴,也支撐著全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)科的發(fā)展,受益者達(dá)千萬(wàn)以上。
有效安全的變應(yīng)原特異性體內(nèi)診斷(皮膚試驗(yàn))和免疫治療,離不開變應(yīng)原制劑在研制、配制、保存、醫(yī)院臨床應(yīng)用及患者使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格質(zhì)控和管理。
為方便全國(guó)各使用單位的臨床醫(yī)生和進(jìn)行免疫治療的患者了解協(xié)和變應(yīng)原制劑臨床應(yīng)用原則和操作規(guī)程,我們特編寫此書。本書詳細(xì)描述了皮內(nèi)試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)和免疫治療的操作規(guī)程及指南,夏秋季花粉、春季花粉、塵螨、霉菌、貓毛皮屑、狗毛皮屑等變應(yīng)原制劑的使用方法和注意事項(xiàng),出現(xiàn)不良反應(yīng)后的處理流程及規(guī)范,免疫治療過程中呼氣峰流速監(jiān)測(cè)的方法和各種常見吸人變應(yīng)原的避免方法。希望本書對(duì)使用協(xié)和變應(yīng)原注射制劑的各級(jí)臨床醫(yī)生和患者能起到指導(dǎo)作用。
尹佳
2014年5月1日
于北京協(xié)和醫(yī)院
第一章 變應(yīng)原注射液臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
第一節(jié) 變應(yīng)原注射液皮下注射免疫治療常規(guī)
第二節(jié) 變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)操作指南
第三節(jié) 嚴(yán)重過敏反應(yīng)處理常規(guī)
第四節(jié) 重癥哮喘處理常規(guī)
第五節(jié) 免疫治療藥物配制操作指南
第二章 變應(yīng)原注射液(劑)使用說明書
第一節(jié) 通用說明
第二節(jié) 戶塵螨變應(yīng)原注射劑
第三節(jié) 大籽蒿花粉變應(yīng)原注射液
第四節(jié) 蓉草花粉變應(yīng)原注射劑
第五節(jié) 圓柏花粉變應(yīng)原注射劑
第六節(jié) 英國(guó)梧桐花粉變應(yīng)原注射劑
第七節(jié) 洋白蠟花粉變應(yīng)原注射劑
第八節(jié) 貓毛皮屑變應(yīng)原注射劑
第九節(jié) 狗毛皮屑變應(yīng)原注射劑
第十節(jié) 枝狀枝孢變應(yīng)原注射劑
第十一節(jié) 鏈格孢變應(yīng)原注射劑
第三章 常見吸入變應(yīng)原避免措施
第一節(jié) 如何控制塵螨
第二節(jié) 如何控制霉菌
第三節(jié) 如何預(yù)防花粉過敏
第四節(jié) 如何預(yù)防寵物過敏
第四章 附錄
1.如何記錄哮喘日記及監(jiān)測(cè)峰流速
2.15歲以上人群呼氣峰流速正常參考值
3.兒童呼氣峰流速正常參考值
4.免疫治療知情同意書
5.變應(yīng)原注射劑皮膚試驗(yàn)知情同意書
6.變應(yīng)原免疫治療執(zhí)行情況記錄表
三、過敏性疾病特異性治療方案
過敏性疾病的治療方案包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、變應(yīng)原特異性免疫治療及患者教育。選擇最佳的組合方案可以提高過敏性疾病的臨床療效。通常避免接觸變應(yīng)原是首選治療方法,有助于減少其他治療的需要。第二步是藥物治療以緩解病情。對(duì)于需要常規(guī)用藥治療的患者,盡管很多藥物療效顯著,且無(wú)明顯副作用,但藥物治療僅是對(duì)癥治療停藥后癥狀仍會(huì)發(fā)作,只有免疫治療才是能夠改變過敏性疾病自然進(jìn)程的唯一對(duì)因治療方法。選擇合適的變應(yīng)原產(chǎn)品及相應(yīng)的適應(yīng)證,變應(yīng)原特異性免疫治療能顯著緩解過敏性疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)程,減少對(duì)癥治療藥物的應(yīng)用并提高患者的生活質(zhì)量。由于變應(yīng)原特異性免疫治療是一種改變過敏性疾病發(fā)展過程的對(duì)因療法,因此應(yīng)該盡早應(yīng)用,以防止受累器官發(fā)生不可逆性損傷。
四、皮下注射免疫治療的有效性和安全性
已證實(shí)免疫治療對(duì)患有IgE介導(dǎo),如牧草花粉、樺樹花粉、豚草花粉、蒿花粉、貓毛、塵螨(屋塵螨及粉塵螨)等誘發(fā)的過敏性鼻炎和(或)過敏性哮喘患者具有肯定的臨床療效及安全性。從1980年到2005年之間,已有75份關(guān)于皮下注射免疫治療的雙盲、安慰劑對(duì)照研究文獻(xiàn)發(fā)表,證實(shí)皮下注射免疫治療具有減輕臨床癥狀及用藥積分的療效。這75份研究文獻(xiàn)中有15份的受試者是兒童。一些研究表明免疫治療具有長(zhǎng)期療效,Durham等在免疫治療停藥后的雙盲、安慰劑對(duì)照研究中證明特異性變應(yīng)原免疫治療停藥后具有長(zhǎng)期療效。關(guān)于皮下注射免疫治療可預(yù)防新過敏癥發(fā)生的作用,已有三項(xiàng)針對(duì)單一變應(yīng)原患者的非隨機(jī)性臨床試驗(yàn)研究。Purello—DAmbiosi0負(fù)責(zé)的一項(xiàng)開放回顧研究中,對(duì)7182例接受皮下免疫治療的單一變應(yīng)原患者(對(duì)不同的變應(yīng)原)進(jìn)行了4年的免疫治療及停止治療后3年的隨訪調(diào)查,對(duì)相應(yīng)的1214例對(duì)照組患者也隨訪了7年。對(duì)照組和免疫治療組在治療后3年隨訪期間,新變應(yīng)原致敏的發(fā)生率分別是68%和24%,而7年隨訪期的發(fā)生率則分別為72%和28%。
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