《梅奧拯救乳房全書:乳腺癌抗癌*威指南》為讀者提供乳腺癌預(yù)防、診斷及治療方面*全面、*前沿的專業(yè)知識(shí)和心理支持。全書共分為3大部分24章。內(nèi)容涵蓋癌癥基礎(chǔ)知識(shí)、乳腺癌高危因素及預(yù)防、*新篩查方式、癌前病變、乳腺癌的全面診斷、乳腺癌的治療與乳房重建、乳腺癌的特殊合并情況、乳腺癌的復(fù)發(fā)及晚期治療、卵巢癌及子宮惡性腫瘤、惡性腫瘤確診后的心理調(diào)適與情感溝通、緩解治療的副作用、輔助治療;以及當(dāng)癌癥最終走向不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)局時(shí),應(yīng)如何接受現(xiàn)狀、保持希望,*終安寧地離開。并特別增加針對(duì)患者家屬與愛人的內(nèi)容,向他們提供心理幫助與指導(dǎo),充滿了人文關(guān)懷。
本書的主編來(lái)自著名的梅奧醫(yī)學(xué)中心,兩位主編在乳腺癌的治療與預(yù)防領(lǐng)域具有很高的理論水平與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。他們是本書權(quán)*性與準(zhǔn)確性的保證。同時(shí),針對(duì)乳腺癌的特殊性,增加了心理支持的內(nèi)容,關(guān)注患者及家屬的心理健康與情緒管理。這樣的內(nèi)容設(shè)置在國(guó)內(nèi)同類圖書中幾乎是獨(dú)*無(wú)二的。
★2016年8月1日,《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》(U.S. News & World Report)*新發(fā)布了2016 ~2017年美國(guó)*佳醫(yī)院排行榜,梅奧位居*一,遙遙領(lǐng)先于其他知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
★美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)享譽(yù)全球,被稱為“醫(yī)學(xué)麥加”“*高法院”“美國(guó)醫(yī)學(xué)質(zhì)量的標(biāo)桿”。
★“醫(yī)學(xué)麥加”梅奧擁有150年歷史,連續(xù)20年躋身“全美*佳醫(yī)院”榜單。
★梅奧醫(yī)學(xué)中心癌癥中心是美國(guó)國(guó)家癌癥學(xué)院唯一授權(quán)的綜合癌癥治療中心。
★北京乳腺病防治協(xié)會(huì)傾力推薦。
★中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員徐兵河親切推薦。
★北京協(xié)和醫(yī)院和醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院乳腺外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)翻譯,并極力推薦。
★美國(guó)亞*遜4.7星讀者好評(píng)。
推薦序一
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,發(fā)病率逐年升高,最新的全國(guó)腫瘤登記年報(bào)表明,乳腺癌高居我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病率的第一位,發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì),每年遞增約4%,嚴(yán)重影響廣大婦女的身心健康,甚至危及生命。
高發(fā)病率自然也將乳腺癌推上了研究的熱點(diǎn)行列,近年來(lái)相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究進(jìn)展顯著,治療理念也從單一的手術(shù)治療發(fā)展到外科、化療、放療、內(nèi)分泌及靶向治療相結(jié)合的綜合治療模式。
影像學(xué)、病理學(xué)、分子病理學(xué)的進(jìn)展能夠使患者早篩查、早診斷、早治療,明顯改善生存率。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷積累和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念的提出,乳腺癌的治療逐漸從一刀切走向個(gè)體化,而技術(shù)進(jìn)步的同時(shí),對(duì)于患者的人文關(guān)懷也慢慢走進(jìn)了醫(yī)務(wù)工作者的視野。
美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)創(chuàng)立于1863 年,是全美規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這家以醫(yī)學(xué)教育和科研為基礎(chǔ)建設(shè)起來(lái)的世界頂級(jí)醫(yī)療中心擁有最全面、最杰出的專業(yè)團(tuán)隊(duì),在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域一直處于領(lǐng)跑者的地位,并且梅奧醫(yī)學(xué)中心一直秉承患者的需要為第一的理念,重視與患者進(jìn)行溝通,聆聽患者的需求,在有效治療的前提下,盡可能保證患者術(shù)后功能及外形,關(guān)心患者心理康復(fù)。《梅奧拯救乳房全書:乳腺癌抗癌權(quán)威指南》(The Mayo Clinic Breast Cancer Book )由梅奧醫(yī)學(xué)中心專業(yè)團(tuán)隊(duì)編寫,通過(guò)淺顯的語(yǔ)言,簡(jiǎn)明而系統(tǒng)地介紹了乳腺癌的流行病學(xué)、疾病發(fā)展、診斷、病理、預(yù)防、治療及生存。書中列舉了諸多真實(shí)而感人的病例故事,為乳腺癌患者提供了最可靠的醫(yī)療信息,同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員提供了翔實(shí)的建議。
本書由北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的14 名中青年乳腺科醫(yī)師精心翻譯,并經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)乳腺癌治療領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物孫強(qiáng)主任、王翔主任的仔細(xì)審閱,除了面對(duì)廣大乳腺醫(yī)務(wù)工作者之外,還幫助患者及家屬全面了解乳腺癌的相關(guān)診治問(wèn)題并通過(guò)實(shí)際案例的人文分析,使他們重新鼓起生活的勇氣,值得一讀。
本書的編譯得到了國(guó)家癌癥中心、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo),以及北京乳腺病防治學(xué)會(huì)的大力支持,在此深表感謝!
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員
北京乳腺病防治學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任
徐兵河
推薦序二
作為一名現(xiàn)已康復(fù)8年多,曾經(jīng)是乳腺癌三期(T3N2M0),HER2陽(yáng)性的患者,關(guān)注和閱讀過(guò)多種關(guān)于乳腺癌防治的醫(yī)學(xué)專著和科普讀物。當(dāng)讀到《梅奧拯救乳房》一書,很快被這部著作中作者親切且娓娓道來(lái)的語(yǔ)氣所觸動(dòng)。
縱覽全書框架,它的內(nèi)容囊括了認(rèn)識(shí)及治療乳腺癌知識(shí)的方方面面。它既給醫(yī)護(hù)人員以全面、科學(xué)的理論與實(shí)踐指導(dǎo),又能很快幫助患者建立起對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí),尤其是對(duì)自身病情個(gè)體特質(zhì)的清醒認(rèn)識(shí)。
深入閱讀到每一個(gè)章節(jié),條分縷析,脈絡(luò)清晰,通俗易懂,體貼入微,或圖表或案例,更多的是以講故事的形式,就像一位長(zhǎng)者語(yǔ)重心長(zhǎng)與你促膝談心,全書充滿了對(duì)患者的人文關(guān)愛。
閱讀美國(guó)的防治乳腺癌的專著,這是第一本。在我治療期間,我的主治大夫曾去美國(guó)交流學(xué)習(xí)3個(gè)月,我深切體會(huì)到他對(duì)我的醫(yī)治明顯帶有該書所倡導(dǎo)的理念,讓患者知曉病情,理解認(rèn)可治療方案,明白治療的突破口及關(guān)鍵點(diǎn),克服恐懼心理,醫(yī)患雙方積極配合支持,盡管因病情嚴(yán)重,治愈的可能性很小,在一次次化療無(wú)效時(shí),卻也能重新燃起希望。
事實(shí)證明,我們終于贏了。
《梅奧拯救乳房全書:乳腺癌抗癌權(quán)威指南》這本書開宗明義,前言寫道:這本書的目標(biāo)是,你在更加知情的情況下與你的醫(yī)生討論治療方式的選擇,因此你可以綜合你的健康情況做出最好的決定。
這本書便是用來(lái)提供可靠且容易理解的信息來(lái)幫助你更好的理解你的疾病、根據(jù)身體情況做出適當(dāng)決定以及處理好因腫瘤治療帶來(lái)的身心問(wèn)題。
讀完此書,心悅誠(chéng)服,的確如此,好的途徑直指目標(biāo),使得抵達(dá)目的地的勝數(shù)成倍增長(zhǎng)。
希望有更多人讀到該書,拯救乳房,拯救心靈,拯救生命。
乳腺癌康復(fù)患者
周飛琴
查爾斯·洛普利博士,腫瘤學(xué)家,梅奧醫(yī)學(xué)中心腫瘤中心教授,主要從事乳腺癌方面的研究。曾任梅奧診所腫瘤中心主席。洛普利醫(yī)生創(chuàng)作了超過(guò)350部科研著作。他的主要研究領(lǐng)域包括醫(yī)患溝通、惡性腫瘤相關(guān)癥狀的控制。洛普利醫(yī)生曾兩次獲得Susan G. Komen基金:分獲the Brinker International Award 和 Komen Foundation Professor of Survivorship Award兩大獎(jiǎng)項(xiàng)。
林恩·哈特曼博士,腫瘤學(xué)家,梅奧醫(yī)學(xué)中心腫瘤中心教授。哈特曼博士在梅奧診所主持婦科惡性腫瘤項(xiàng)目的推廣工作,致力于提高公眾對(duì)乳腺及婦科腫瘤的科學(xué)認(rèn)識(shí)并培訓(xùn)專業(yè)人員。她的研究獲得了美國(guó)國(guó)家癌癥中心、美國(guó)國(guó)防部、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)以及 Susan G. Komen 基金的資金支持,林恩·哈特曼醫(yī)生發(fā)表了超過(guò)200篇學(xué)術(shù)論文。她將繼續(xù)致力于乳腺癌高危人群的識(shí)別和管理工作。
第一部分 癌癥基礎(chǔ) ...............13
第一章 當(dāng)癌癥來(lái)臨 ................. 15
第二章 讀懂惡性腫瘤 .................... 21
什么是惡性腫瘤 ........................22
惡性腫瘤如何發(fā)生 .....................25
病因 ........................................27
提高對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)知 ..............30
圖譜 ............................................... 37
癌癥生物學(xué) ..............................37
癌癥的發(fā)展 ..............................38
乳腺癌的分期 ...........................40
前哨淋巴結(jié)活檢 ........................42
外科手術(shù) .................................43
放射治療 .................................43
化療 ........................................44
第二部分 乳腺癌 ..................45
第三章 乳腺癌概要 ........................ 47
你的乳房 .................................49
乳腺癌 .....................................49
乳腺癌的誘因 ...........................53
乳腺癌的普遍性 ........................58
研究前沿 .................................60
第四章 乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ................. 65
何為風(fēng)險(xiǎn),如何測(cè)量 ..................66
風(fēng)險(xiǎn)量化 .................................70
風(fēng)險(xiǎn)因素 .................................71
第五章 遺傳性乳腺癌 .................... 79
乳腺癌會(huì)遺傳嗎 ........................79
遺傳突變的遺傳 ........................83
遺傳咨詢與檢測(cè) ........................83
做出決策 .................................90
第六章 預(yù)防乳腺癌 ........................ 95
生活方式因素 ...........................96
高風(fēng)險(xiǎn)女性 ............................103
未來(lái)的發(fā)展方向 ......................112
第七章 乳腺癌的最新篩查 ........... 113
目前的爭(zhēng)議 ............................114
篩查建議 ...............................116
乳房自檢 ...............................117
臨床乳腺檢查 .........................121
乳腺鉬靶 ...............................121
新的檢查方法 .........................126
第八章 乳腺癌的診斷 .................. 129
癥狀和體征 ............................130
病史 ......................................130
體格檢查 ...............................131
影像學(xué)檢查 ............................131
乳腺活檢 ...............................134
病理報(bào)告 ...............................138
分期 ......................................143
第九章 乳腺癌的癌前病變 ........... 149
不典型增生 ............................150
小葉原位癌 ............................150
你的選擇 ...............................150
第十章 導(dǎo)管原位癌 ...................... 153
診斷 ......................................154
關(guān)鍵因素 ...............................154
治療選擇 ...............................155
3 位女性,3 種選擇 ................158
做出治療選擇 .........................159
第十一章 浸潤(rùn)性乳腺癌的治療 .... 161
治療意見 ...............................162
外科手術(shù) ...............................162
放射治療 ...............................170
輔助治療 ...............................174
決策:乳腺腫物切除術(shù)vs 全乳切除術(shù) .................176
治療選擇 ...............................179
患者故事 ...............................180
預(yù)后及預(yù)測(cè)工具 ......................184
做決定 ...................................186
術(shù)前藥物治療 .........................187
聯(lián)合化療 ...............................188
如果你仍然想生育孩子 ............189
激素受體狀態(tài) .........................190
他莫昔芬的雙重作用 ................192
幫助決定如何治療的工具 .........193
決策:輔助系統(tǒng)治療 ................194
陽(yáng)性或陰性:哪種更好? .........195
臨床試驗(yàn) ...............................197
患者的故事 ............................198
第十二章 乳房重建 ...................... 201
即刻 vs 延遲 ..........................201
不同方法 ...............................202
需要考慮的問(wèn)題 ......................206
乳房重建的獲益與局限 ............207
決策技巧 ...............................208
第十三章 乳腺癌的特殊情況 ....... 209
局部進(jìn)展期乳腺癌 ...................209
易于罹患第二原發(fā)癌的女性 ......212
雙側(cè)乳腺癌 ............................213
原發(fā)灶不明的惡性腫瘤 ............213
化生性乳腺癌 .........................214
淋巴瘤和肉瘤 .........................214
佩吉特病 ...............................215
乳腺癌和妊娠 .........................216
放療和肉瘤風(fēng)險(xiǎn) ......................217
男性乳腺癌 ............................218
第十四章 乳腺癌的隨訪和監(jiān)測(cè) .... 221
理解癌癥的復(fù)發(fā) ...................... 222
隨訪 ...................................... 223
癌癥復(fù)發(fā)還是新發(fā)癌癥? ......... 223
需要警惕的體征和癥狀 ............224
不確定性的處理 ...................... 227
第十五章 當(dāng)乳腺癌復(fù)發(fā)時(shí) ........... 231
復(fù)發(fā)類型 ............................... 232
癌細(xì)胞如何播散 ...................... 232
這是骨癌、肺癌嗎? ................233
局部復(fù)發(fā) ...............................234
區(qū)域復(fù)發(fā) ...............................237
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā) ......................238
第十六章 晚期乳腺癌的治療 ....... 241
決定預(yù)后的因素 ......................242
治療的選擇 ............................243
來(lái)自于推測(cè): .........................245
激素撤退現(xiàn)象 .........................249
治療監(jiān)測(cè) ............................... 255
局部治療 ...............................256
晚期乳腺癌的三個(gè)故事 ............256
治療失效 ...............................263
第十七章 卵巢癌 ......................... 265
你的卵巢 ...............................265
卵巢癌是什么 .........................267
卵巢癌發(fā)病率如何 ...................268
危險(xiǎn)因素 ...............................268
預(yù)防卵巢癌 ............................269
篩查方法 ...............................271
早期警示癥狀 .........................275
卵巢癌的轉(zhuǎn)移 .........................275
診斷與治療 ............................276
第十八章 子宮癌 ......................... 281
子宮 ......................................281
子宮癌概述 ............................282
危險(xiǎn)因素 ...............................283
可以進(jìn)行預(yù)防嗎 ......................286
危險(xiǎn)信號(hào) ...............................286
子宮癌的診斷 .........................287
確定癌癥程度 .........................290
治療目標(biāo) ...............................290
第三部分 癌癥確診后的生活 ...........295
第十九章 情緒調(diào)節(jié)和情感呵護(hù) .... 297
一次奇妙的旅行 ......................298
一些建議 ...............................303
與家人交流 ............................307
與孩子交流 ............................309
與朋友交流 ............................311
第二十章 治療所致的不良反應(yīng) .... 315
乏力感 ...................................315
惡心及食欲減退 ......................317
可預(yù)期的惡心與嘔吐 ................319
脫發(fā) ......................................320
上肢及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 ............ 322
淋巴水腫 ............................... 325
月經(jīng)停止 ...............................328
性生活改變 ............................333
凱格爾鍛煉法 .........................334
骨質(zhì)疏松 ...............................335
神經(jīng)病變 ...............................337
關(guān)節(jié)痛 ...................................338
體重增加 ...............................338
認(rèn)知改變 ...............................339
第二十一章 補(bǔ)充療法 .................. 343
補(bǔ)充療法、替代療法、綜合療法、這些名詞究竟指什么? ................344
充分利用補(bǔ)充療法 ...................345
治療方法 ...............................346
如何進(jìn)行冥想 .........................349
替代療法 ...............................353
查詢可靠信息 .........................354
聽起來(lái)好得令人難以置信? ......355
第二十二章 癌后生存 .................. 357
繼續(xù)生活 ...............................358
注意身體健康 .........................364
支援團(tuán)隊(duì) ...............................368
公益活動(dòng) ...............................369
第二十三章 向支持治療過(guò)渡 ....... 371
接受你的現(xiàn)狀 .........................372
保持希望 ...............................373
當(dāng)你與家人意見不一致時(shí) .........374
管理你的癥狀和體征 ................375
臨終關(guān)懷 ...............................381
善終 ......................................383
第二十四章 寫給乳腺癌患者的伴侶........................................ 385
如何處理愛人的診斷結(jié)果 .........386
如何提供幫助 .........................388
相互交流溝通 .........................393
保持性親密 ............................394
關(guān)注你自己 ............................397
應(yīng)對(duì)不可治愈的癌癥 ................398
可利用的資源 .........................399
成長(zhǎng)的階段 ............................402
詞匯表 ...................................403
情緒調(diào)節(jié)和情感呵護(hù)
一次奇妙的旅行
每個(gè)人對(duì)于得知自己患癌后的反應(yīng)是不同的,乳腺癌患者也不例外。從拿到診斷報(bào)告那一刻起,萬(wàn)般滋味涌上心頭,有懷疑、恐懼,有生氣、焦慮,也有悲傷、絕望。你可能會(huì)一遍遍問(wèn)自己:它怎么會(huì)發(fā)生在我的身上?我到底做錯(cuò)了什么?這是上帝對(duì)我的懲罰嗎?我會(huì)死嗎?我的家人怎么辦?我的時(shí)間已經(jīng)所剩無(wú)多了,我要離開這里找個(gè)地方躲起來(lái)。
許多患者會(huì)問(wèn)她們?cè)谀且豢痰男睦砀惺苁欠裾。?qǐng)相信所有這些“消極”的情緒感受都是正常的情感反應(yīng),危機(jī)(比如癌癥)面前,“正常的心理感受”其實(shí)沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)界定,只要你感受到了,就是正常的。
隨著診斷的確立,治療的展開,病情的康復(fù),一路走來(lái),你將體驗(yàn)各種情感的交織與融合,有些情感帶來(lái)的是打擊,會(huì)讓你失聲痛哭或勃然大怒,而有些帶來(lái)的卻是驚喜,又讓你啞然失笑,回味無(wú)窮。
一些患者發(fā)現(xiàn)學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)變觀念對(duì)調(diào)節(jié)情感頗有幫助,她們把“癌癥”看作一次“意想不到的旅行”,一次身心洗禮、涅槃重生的旅行,旅行的起點(diǎn)是診斷的確立,旅行的終點(diǎn)是治療的結(jié)束和學(xué)會(huì)一種全新的生活方式。
學(xué)會(huì)接受
當(dāng)你得知自己患有癌癥時(shí),毫無(wú)疑問(wèn)你會(huì)產(chǎn)生懷疑,不相信這一切會(huì)發(fā)生,你或許會(huì)質(zhì)疑你的主診醫(yī)生是否診斷正確,你是否誤拿了別人的檢查結(jié)果;你又或許恍恍惚惚,彷徨四顧,以至于不能集中精力做出決定;你甚至幻想永遠(yuǎn)逃避,繼續(xù)現(xiàn)在的生活,假裝什么事也沒(méi)有發(fā)生。
另一種常見的反應(yīng)是害怕,你開始設(shè)想各種可能的結(jié)果——有些可能是真實(shí)的,而有些則是胡思亂想。許多患者的第一個(gè)想法是我會(huì)因此而死嗎。你可能會(huì)擔(dān)心你所面臨的一系列未知的治療和治療產(chǎn)生的副反應(yīng),比如惡心、疼痛;你可能擔(dān)心你的伴侶和家人;你可能擔(dān)心生活是否還會(huì)和從前一樣,你還能否樂(lè)享其中;你可能還會(huì)擔(dān)心你無(wú)法應(yīng)對(duì)你所面臨的一切。所有這些恐懼和擔(dān)憂都是可以理解的。因?yàn)槟阋,從你得知患癌后的最初幾天到幾周將是壓力最大的一段時(shí)期,你的心理體驗(yàn)必定是全新而陌生的。
慎重決定
實(shí)際上,當(dāng)你還沉浸在診斷結(jié)果帶來(lái)的陰郁中時(shí),就需要做出一系列有關(guān)治療的決定。
許多患者獲知自己患有乳腺癌后的第一個(gè)典型反應(yīng)就是要求盡可能快的做手術(shù)切除腫瘤。但即使這樣,你也需要選擇接受哪一種手術(shù)方式,比如乳腺全切術(shù)還是腫物切除術(shù),亦或是各種乳房重建手術(shù)。對(duì)于有些患者,首選的治療方式并非手術(shù),而是通過(guò)某些治療手段使腫瘤縮小,比如化療、內(nèi)分泌治療(抗雌激素治療)。還有一些患者可能會(huì)被選擇入組參加臨床試驗(yàn)。
做出以上這些選擇無(wú)形中會(huì)給自己增加壓力,當(dāng)如此多的選擇擺在面前你怎么知道哪一個(gè)才是正確的呢。首先,請(qǐng)?jiān)囍婢徱幌戮o張的心情,做一個(gè)深呼吸。面對(duì)選擇的時(shí)候,著眼于當(dāng)下和近期應(yīng)該做的。把大問(wèn)題拆成幾步,先關(guān)注第一步。舉一個(gè)例子,如果手術(shù)是你的首選治療,你應(yīng)該重點(diǎn)詢問(wèn)手術(shù)步驟,術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)以及術(shù)后預(yù)計(jì)恢復(fù)時(shí)間。
了解你的治療團(tuán)隊(duì),清楚團(tuán)隊(duì)里的組成成員。通常一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)包括一名內(nèi)科醫(yī)生,一名外科醫(yī)生,一名腫瘤化療科醫(yī)生,一名腫瘤放療科醫(yī)生,一名心理科醫(yī)生,護(hù)士,牧師,社會(huì)服務(wù)人員以及研究人員。這個(gè)團(tuán)隊(duì)旨在滿足你的需求,所以不要怯于向他們尋求幫助。
或許在你每次就診的時(shí)候帶上一兩個(gè)同伴會(huì)頗有幫助,比如某個(gè)家人或值得信任的朋友,他或她會(huì)聆聽你和醫(yī)生的談話,幫你記下重要的信息,甚至幫你提出你沒(méi)有想到的問(wèn)題。
親歷治療
一旦決定做出,下一步的治療就緊隨而來(lái),你當(dāng)初的懷疑和震驚已逐漸消散。此時(shí)你把目光放在即將接受的治療,著眼于現(xiàn)在應(yīng)該做什么。雖然你已經(jīng)適應(yīng)了目前的狀態(tài),但是面對(duì)即將到來(lái)治療和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)時(shí),你也會(huì)緊張或是焦慮,你擔(dān)心治療是否可以消滅所有的腫瘤,擔(dān)心你的身體是否會(huì)發(fā)生永久的改變。請(qǐng)不要擔(dān)心,這些心理反應(yīng)也都是正常的。
和你的腫瘤科醫(yī)生、治療團(tuán)隊(duì)里的其他成員保持良好的溝通和合作將有助于克服你心中的恐懼和擔(dān)憂,它們是引起你焦慮狀態(tài)的根源。你的主管醫(yī)生會(huì)向你說(shuō)明檢查結(jié)果,解釋治療過(guò)程,闡述預(yù)期的治療結(jié)果,使你得到實(shí)時(shí)的信息,了解自己的病情。和你的治療團(tuán)隊(duì)坦誠(chéng)交流是十分重要的,讓他們知曉你的恐懼和擔(dān)憂以及怎樣才能更好的幫助你。
家人和朋友是最好的港灣,他們?yōu)槟闾峁┠蟮闹С,幫你排解生活中的壓力。他們?duì)你的愛和情感支持都是無(wú)價(jià)的。在后勤保障方面,他們也能為你的日常生活提供幫助,比如治療期間往來(lái)接送,購(gòu)買日用物品等。
接受他人的幫助,把重?fù)?dān)分于同伴,可以有效緩解壓力和焦慮。對(duì)于有些患者,做到依賴他人其實(shí)并不容易,尤其當(dāng)你長(zhǎng)期處于家庭或各種事務(wù)的中心地位時(shí)。但是有時(shí)你也需要?jiǎng)e人的幫助。
緩解焦慮
通常,當(dāng)你逐步適應(yīng)生活所經(jīng)歷的變化時(shí),你的焦慮也會(huì)趨于平復(fù)。但是如果你的焦慮狀態(tài)持續(xù)數(shù)周且有增無(wú)減時(shí),它會(huì)嚴(yán)重影響你的生活質(zhì)量和活動(dòng)能力。在這種情況下,焦慮可能是你某一疾病的一部分(具體見適應(yīng)障礙,P308),需要藥物治療。
你不必生活在持續(xù)的焦慮中,這一狀態(tài)其實(shí)是可以治愈的,迅速解決它可以使你更加快樂(lè),使治療過(guò)程不再煩悶苦惱。
以下的癥狀和體征提示你的焦慮超越了一個(gè)合理范圍,需要醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估:
?強(qiáng)烈的恐懼和擔(dān)憂
?坐立不安,過(guò)于敏感
?失眠或早醒
?全身乏力
?注意力不集中,難以決斷
?心慌
?氣短
?大汗,寒戰(zhàn)
?顫抖
?消化不良,腹瀉
?冷漠,與他人有疏離感
?工作及社交能力下降
你的醫(yī)生會(huì)向你推薦專業(yè)的咨詢師、治療師或是心理學(xué)專家就診。對(duì)重度焦慮的治療方法包括藥物和(或)專業(yè)心理咨詢。
管理悲傷
悲傷、難過(guò)、失落是每個(gè)腫瘤患者的正常情緒反應(yīng)。診斷乳腺癌后你的生活可能會(huì)被打亂甚至崩塌,也會(huì)使你對(duì)未來(lái)感到消極沮喪。雖然這些情緒需要假以時(shí)日來(lái)控制,但是只有這樣才能一勞永逸,使它們?cè)诮窈蟮娜兆永锔右子诠芾怼?br /> 對(duì)于有些患者,悲傷和沮喪可能會(huì)在心中盤桓難解,不斷加深,最終發(fā)展為嚴(yán)重的抑郁癥,具體表現(xiàn)為持續(xù)的悲傷,對(duì)生活喪失興趣,感到人生沒(méi)有希望,沒(méi)有意義,充滿消極悲觀的想法。難以控制的疼痛、代謝異常、藥物等一些因素可能導(dǎo)致了抑郁的發(fā)生。
其實(shí),區(qū)分患癌后表現(xiàn)出的正常情緒反應(yīng)和嚴(yán)重的抑郁有時(shí)并不簡(jiǎn)單。如果你擔(dān)心你目前的情緒反應(yīng)或感受是否正常,請(qǐng)及時(shí)把你的擔(dān)憂告訴你的醫(yī)生或治療團(tuán)隊(duì)里的其他專業(yè)人員。如果你萌生輕生的念頭,請(qǐng)立即尋求幫助。
和焦慮類似,抑郁癥有很高的治愈率。治愈它對(duì)提升你的生活質(zhì)量至關(guān)重要。如果你正處于癌癥的積極治療當(dāng)中,消除抑郁可以有助于你更好地配合治療和有效應(yīng)對(duì)治療的副反應(yīng)。你會(huì)更有動(dòng)力地參與到康復(fù)鍛煉中,促使病情好轉(zhuǎn)。當(dāng)然,積極治療抑郁對(duì)維持你與同事、伴侶、孩子、其他家人和朋友之間的良好關(guān)系也是必要的。
回歸正軌
一旦緊張的治療宣告結(jié)束,你就可以松口氣了,因?yàn)椴辉儆惺中g(shù),不再有化療、放療,也不再有惱人的脫發(fā)。你甚至?xí)幸恍┬⌒〉氖涓泻筒涣?xí)慣,這都不足為奇。
隨著你的復(fù)診次數(shù)越來(lái)越少,間隔時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),你的家人和朋友會(huì)希望你盡快回到生活的正軌中。此時(shí),你或許會(huì)問(wèn):怎樣回歸正軌?怎樣去適應(yīng)早已被顛覆的生活?如果按之前的想法和做法如今卻行不通怎么辦?你會(huì)選擇盡情享受生活,而不管將來(lái)可能的復(fù)發(fā),還是選擇數(shù)著時(shí)間度日,等著腫瘤再次找上門來(lái)?你怎樣在享受生活和警惕腫瘤復(fù)發(fā)之間找到一個(gè)平衡?
精神追求
乳腺癌不僅影響身體、情感健康,也會(huì)帶來(lái)關(guān)于人生意義和目的的心理問(wèn)題。到底什么可以使人生更加美好、有價(jià)值、充滿意義。你會(huì)怎樣在死亡的強(qiáng)烈恐懼中生活下去。反映在這些問(wèn)題上的你實(shí)際上是你內(nèi)心深處最本質(zhì)的自己。
對(duì)于“精神與疾病”,PaulRousseau醫(yī)生這樣寫道:所謂人的精神,就是具有追求人生目標(biāo)和意義的能力,有堅(jiān)定的信念,也有博愛的心胸,會(huì)敬畏神明,也會(huì)感念生活,能高瞻遠(yuǎn)矚,也能扶危濟(jì)困。
在危機(jī)面前,擁有精神的力量是大有幫助的。它可以為你點(diǎn)燃希望,擴(kuò)寬人生的視野。它可以使你和自己相連,和他人相連,和克服種種艱辛的信念相連。從而把你內(nèi)心的恐懼驅(qū)散,全身心地體驗(yàn)人生。
有些患者將她們的精神寄托于宗教,通過(guò)定期的禱告、冥想、禮拜來(lái)獲得內(nèi)心的信念。還有一些患者通過(guò)非正式的途徑追求精神的慰藉,他們寄情于山水,從自然中汲取力量,或是隱居于幽僻,在日月中享受孤獨(dú)。當(dāng)然,來(lái)自家人和朋友的關(guān)心鼓勵(lì)也是賦予你精神力量的源泉。
強(qiáng)大內(nèi)心
人的精神境界總是不斷發(fā)展的,它會(huì)隨著你生活閱歷的增加而更加成熟,并根據(jù)你的教育、性格以及生活環(huán)境逐步形成。危機(jī)的出現(xiàn)比如發(fā)現(xiàn)腫瘤可能影響你的精神世界,使你的精神需求更加凸現(xiàn)。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),精神與你的自我發(fā)現(xiàn)和內(nèi)在價(jià)值相關(guān)聯(lián),所以請(qǐng)銘記并分享那些曾經(jīng)深深打動(dòng)你或影響你自我認(rèn)知的經(jīng)歷,這是非常寶貴的財(cái)富。問(wèn)一問(wèn)自己:
●哪些人對(duì)我最重要?
●在過(guò)去的艱難歲月里,我曾在哪里得到過(guò)慰藉和支持?
●生活中我最喜歡做的事是什么?
●什么可以帶給我希望?
●曾經(jīng)有一段時(shí)光或一瞬間使我感到無(wú)比愜意,感慨生活如此美好嗎?
●曾經(jīng)有一段時(shí)光使我感到人生充滿意義,生命值得敬畏嗎?
對(duì)許多患者來(lái)說(shuō),寫日記可以幫助她們整理思緒,記錄心情。加入互助小組或與有類似經(jīng)歷的病友交流可以給你帶來(lái)精神的慰藉,使你在與腫瘤抗?fàn)幍穆飞喜辉俟聠。另外,許多醫(yī)院和診所都配備專職牧師和專業(yè)心理咨詢師,幫助患者克服精神苦惱。
每個(gè)患者的這段旅程都是獨(dú)一無(wú)二的,一路上有許多人陪伴在你左右,助你前行,尤其是為你服務(wù)的治療團(tuán)隊(duì)。經(jīng)歷一場(chǎng)重病可以變成一段自我發(fā)現(xiàn)和探索的旅程。當(dāng)有需要的時(shí)候,請(qǐng)不要羞于開口求助。
一些建議
當(dāng)你學(xué)會(huì)適應(yīng)并應(yīng)對(duì)生活中的變化時(shí),所有問(wèn)題也就變得迎刃而解了。許多患者驚異地發(fā)現(xiàn)她們竟然擁有超乎想象的力量。也許數(shù)年之后,因?yàn)槟[瘤,你可能還會(huì)經(jīng)歷那段努力克服恐懼、焦慮和沮喪的歷程。這是正常的,因?yàn)槊總(gè)人都有痛苦的時(shí)候。
自助方法
當(dāng)你踏上這段旅程后,你會(huì)經(jīng)歷種種起伏波折,偶爾也有風(fēng)平浪靜的時(shí)候。這里有一些方法一路上可以幫到你,但是如果這些方法不奏效的話,請(qǐng)尋求他人的幫助。
自我教育
知識(shí)的力量是強(qiáng)大的。盡你所能學(xué)習(xí)關(guān)于癌癥的知識(shí)和醫(yī)生提出的治療方案。當(dāng)你知道了你將從治療中獲得什么預(yù)期效果和你為何接受這種治療時(shí),你將不再恐懼。因?yàn)槟憧謶值闹皇请y以掌控的未知。
開始的時(shí)候,你可能一時(shí)難以接受治療團(tuán)隊(duì)提供給你的所有信息。建議你把做的筆記和收到的宣教材料保留下來(lái)以備日后參考?梢钥紤]把相關(guān)材料裝在一個(gè)文件夾中或拷貝到電腦上,這樣可方便你隨時(shí)瀏覽閱讀。許多患者堅(jiān)持寫日記以記錄這段以腫瘤為伴的難忘旅程,這也不失為一種方法,也許若干年后能喚起你對(duì)點(diǎn)滴往事的回憶。
寫日記也可以幫你記下治療中出現(xiàn)的任何副反應(yīng)比如:哪種藥物對(duì)你的副反應(yīng)最嚴(yán)重,給藥后這種副反應(yīng)要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。這些記錄可以幫你你為以后的治療做好準(zhǔn)備,妥善安排。
敞開心扉
信任你的治療團(tuán)隊(duì),和他們分享你的心情,不管是愉悅的還是糟糕的。如果知道了你的真實(shí)心聲,他們一定愿意幫助你,也能夠更好地幫助你。告訴他們那些糟糕的事:治療的副反應(yīng)多么嚴(yán)重,你感到多么厭倦,你多么想回到以前的生活。當(dāng)然也要告訴他們那些有趣的事:你家的狗狗第一次見你的時(shí)候把爪印留在了長(zhǎng)沙發(fā)上,你戴著假發(fā)上街購(gòu)物得到了雜貨店店員的稱贊。你其實(shí)并不孤單,敞開心扉和大家分享可以幫你減輕心理負(fù)擔(dān)。
如果和別人交流讓你感到壓力大或不舒服,你可以選擇把心情記錄到日記里,寫作可以為你打開一扇宣泄的窗口,你可以盡情表達(dá)自己的憤怒、焦慮和恐懼。寫作也可以幫你認(rèn)清最困擾你的問(wèn)題是什么,從而分出輕重緩急,從更長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看待問(wèn)題。
請(qǐng)教他人
和病友交流心得將帶給你寶貴的經(jīng)驗(yàn)。她們和你一樣在這段旅程上走了很久,會(huì)和你分享一個(gè)個(gè)故事,告訴你前方旅途的蜿蜒曲折。但是請(qǐng)記住,每個(gè)人的經(jīng)歷都是不一樣的。你任何時(shí)候利用那些經(jīng)驗(yàn)知識(shí)都可以。你還可以從病友組成的互助小組中學(xué)到很多,具體可參照第22章。
照顧自己
對(duì)于患乳腺癌的事實(shí),你已無(wú)法控制,你所能控制的是怎樣好好地照顧自己。當(dāng)你試著逐步恢復(fù)健康的時(shí)候,好好對(duì)待自己的身體吧。你應(yīng)該抓住這個(gè)機(jī)會(huì)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,參加一些有趣的活動(dòng)豐富每天的生活。
許多患者發(fā)現(xiàn)放松療法譬如:冥想、瑜伽、按摩、音樂(lè)等一些有益身心的活動(dòng)可以為你在日常生活中帶來(lái)心靈的慰藉和精神的支持(具體有關(guān)這些治療的內(nèi)容詳見21章)。只有體力更加充沛,內(nèi)心才能更加強(qiáng)大。
愛上運(yùn)動(dòng)
在治療期間,你最不想做的事情莫過(guò)于運(yùn)動(dòng)了,但是盡你所能地堅(jiān)持鍛煉是非常重要的。運(yùn)動(dòng)可以幫助增加肌肉,抗疲勞,讓你充滿活力。運(yùn)動(dòng)也可以消除抑郁和焦慮,緩解壓力,增強(qiáng)自信心。另外,如果你胃口不好,運(yùn)動(dòng)還能有助于提高食欲。
關(guān)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,需要依照你目前的治療、副反應(yīng)以及你的健康情況和身體素質(zhì)來(lái)決定。如果在診斷腫瘤前你就有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,那你可以選擇和之前同樣類型的運(yùn)動(dòng),但強(qiáng)度應(yīng)略低一些。如果在患病前你很少運(yùn)動(dòng),則建議循序漸進(jìn)。最好向你的醫(yī)生和治療團(tuán)隊(duì)咨詢你最適合從什么類型的運(yùn)動(dòng)開始鍛煉。對(duì)許多患者來(lái)說(shuō),散步是最適合的運(yùn)動(dòng),穿上一雙舒適的鞋,你幾乎可以走到任何地方。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
腫瘤的治療可能會(huì)引起你食欲下降和味覺(jué)改變。此外,惡心、嘔吐等一些治療相關(guān)的副反應(yīng)也會(huì)使你進(jìn)食減少。
然而,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于你非常重要,這樣才能保證你的體力充沛和能量供給。當(dāng)你覺(jué)得餓的時(shí)候再吃,可以選擇一些適合自己口味的食物。如果可能的話,盡量吃一些健康的,非加工的食物,比如新鮮的水果、蔬菜、谷類。同時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)少食多餐比傳統(tǒng)的一日三餐更加適合你。
更多關(guān)于該吃什么樣的食物,怎樣處理惡心等內(nèi)容詳見第20章。
保持聯(lián)系
遺憾的是,一些患者在治療期間把自己封閉起來(lái),她們或因?yàn)槊摪l(fā)而難堪,或?qū)ν獬龊翢o(wú)興致。但是與你生活中重要的人保持聯(lián)系,將使你獲得許多意想不到的支持。
試著走進(jìn)大家,哪怕只是發(fā)一封email或打一個(gè)間斷的電話,都能幫你忘卻煩惱,恢復(fù)生活的常態(tài)。如果你告訴你的家人或朋友你想做的所有事情就是笑一笑,聊一聊家常,他們想必會(huì)很愉快地答應(yīng)。當(dāng)然,為自己留一個(gè)空間也是可以的,如果你感到非常疲憊或參加了夠多的社交活動(dòng),想獨(dú)自一人安靜一會(huì),他們也會(huì)理解的。
盡早工作
患乳腺癌并不意味著你得把工作辭了。如果能夠的話,請(qǐng)繼續(xù)工作。對(duì)于許多患者來(lái)說(shuō),工作是生活的一部分,充實(shí)而有意義。它可以使你擺脫腫瘤的陰影,找到人生目標(biāo),樹立自信心。另外,在工作中同事也會(huì)給你不斷的鼓勵(lì)和支持。
回到工作崗位也能使你的生活盡早恢復(fù)常態(tài)。你的生活已經(jīng)經(jīng)歷了如此多的改變,一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的例行工作恰恰可以幫你在腫瘤治療和現(xiàn)實(shí)生活之間找到一個(gè)平衡。
你或許想向其他接受類似治療的患者請(qǐng)教:治療會(huì)不會(huì)影響工作能力,能不能完成往常的日程安排。
在與你的主管見面之前,為獲得工作上的便利,將一些合理的請(qǐng)求列一個(gè)清單,比如:是否可以有相對(duì)較短或更加彈性的工作時(shí)間,是否偶爾可以在家工作,如果工作區(qū)靠近休息室,為了避免飯菜的味道引起惡心,是否可以換到另一個(gè)工作地點(diǎn)。
把你的治療日期和時(shí)間盡量安排在不影響或盡可能少影響工作的時(shí)候,并為自己留一些治療后的緩沖時(shí)間。所以白天晚些時(shí)候或者周末前可能比較合適。
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