《溫病理論與病毒性疾病防治》基于溫病學理論,結(jié)合人類病毒病發(fā)病特點,系統(tǒng)介紹了溫病與病毒性疾病的關系,病毒性疾病的溫病病因、病機、治則及病毒性疾病的衛(wèi)氣營血證治方藥,并結(jié)合現(xiàn)代臨床及實驗研究,總結(jié)了溫病理論指導病毒性疾病證治思路及溫病某些方藥的抗病毒作用機理,以期豐富溫病防治病毒性疾病理論和方法。書中涉及國家禁用藥材,如犀角等,用替代品。
《溫病理論與病毒性疾病防治》對于中醫(yī)、中西醫(yī)、中藥等科研、教學、臨床的工作者有重要參考價值和實用價值,也適用于從事病毒性疾病基礎研究、衛(wèi)生防疫人員以及研究生參考。
病毒是嚴重威脅人類健康的一種病原體,能導致流行甚至世界大流行。隨著氣候的極端變化,地球變得越來越暖,病毒性疾病的發(fā)病率愈來愈高,不僅成為一年四季的臨床常見病、多發(fā)病,而且多數(shù)具有起病急、來勢猛、變化快、傳變多等特點。新中國成立以來,經(jīng)過醫(yī)務界的努力,多數(shù)強烈的病毒病已被控制,但少數(shù)又重新蔓延和流行。還有不少新的病毒性疾病陸續(xù)被發(fā)現(xiàn),2003年的“非典”,2009年、2013年的禽流感,2014年的埃博拉等病已嚴重威脅人類健康。導致新病毒病出現(xiàn)和舊病毒病死灰復燃的因素有:國際航空旅游業(yè)的發(fā)展;大城市增多,但缺乏足夠的衛(wèi)生配套設施;食品貿(mào)易的全球化;森林的人為破壞;抗生素的濫用等。目前,抗生素的發(fā)展可以說是日新月異,為治療多種疾病提供了有效的途徑,但對于病毒性疾病,抗生素療效不明顯,并出現(xiàn)了耐藥性、毒副作用等問題。青霉素的發(fā)現(xiàn)使人類平均壽命提高了幾十歲,但正像蒸汽機把人類帶人大工業(yè)生產(chǎn)時代一樣,病毒性疾病濫用抗生素對人體內(nèi)部環(huán)境的強度污染,正向全人類敲響警鐘。
中醫(yī)中藥以其獨特的魅力在國內(nèi)外醫(yī)學界樹立了良好的口碑,一些中藥在治療病毒感染性疾病方面具有顯著的臨床效果,其中以衛(wèi)氣營血、三焦辨證為理論內(nèi)涵的溫病學理法方藥,為解決當前發(fā)生較多的病毒性疾病,開辟了廣闊的前景。溫病中常用的金銀花、連翹、黃芩、青蒿、柴胡等抗病毒作用突出,溫病中常用方劑,如銀翹散、白虎湯、蒿芩清膽湯、麻杏石甘湯、小柴胡湯等,對于病毒性疾病發(fā)熱有良好的退熱效果,且能明顯改善臨床癥狀及減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此,深諳溫病理論,研討其臨床應用,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療病毒性疾病中的優(yōu)勢和潛力,對于豐富和發(fā)展中醫(yī)藥抗病毒疾病理論,創(chuàng)新治療病毒性疾病新方法,篩選有效抗病毒方藥,提高人類健康福祉,具有積極意義和時代需要性。
本書基于溫病學理論,結(jié)合人類病毒病發(fā)病特點,系統(tǒng)介紹了溫病與病毒性疾病的關系,病毒性疾病的溫病病因、病機、治則及病毒性疾病的衛(wèi)氣營血證治方藥,并結(jié)合現(xiàn)代臨床及實驗研究,總結(jié)了溫病理論指導病毒性疾病證治思路及溫病某些方藥的抗病毒作用機理,以期豐富溫病防治病毒性疾病理論和方法。書中涉及國家禁用藥材,如犀角等,用替代品。
本書對于中醫(yī)、中西醫(yī)、中藥等科研、教學、臨床的工作者有重要參考價值和實用價值,也適用于從事病毒性疾病基礎研究、衛(wèi)生防疫人員以及研究生參考。
本書由中國國家科技部項目“治療溫病的中藥新藥研發(fā)”(編號:2014ZX09509001-001)及山東省高校中醫(yī)藥抗病毒協(xié)同創(chuàng)新中心項目“病毒性疾病的中醫(yī)溫病文獻研究”(編號:XTCX2014A-01)資金資助。
張思超,男,1963年10月生,山東省鄆城縣人,1987年7月畢業(yè)于山東中醫(yī)學院中醫(yī)系,F(xiàn)為山東中醫(yī)藥大學教授,博士生導師,山東中醫(yī)藥大學“溫病學”學科帶頭人,國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點培育學科“中醫(yī)健康管理學”學科帶頭人,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講團專家,山東中醫(yī)藥大學中魯醫(yī)院坐診專家、溫病教研室主任、中醫(yī)臨床基礎學系主任。中華中醫(yī)藥學會感染病分會常委,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會中醫(yī)藥抗病毒研究專業(yè)委員會常委。主持國家自然科學基金及山東省科技廳、山東省教育廳、山東省中醫(yī)藥管理局科研及教學課題9項,出版教材、著作20余部,發(fā)表教學及學術論文70余篇。參與的“以文化人厚重基礎——中醫(yī)學核心課程體系建設與實踐”,獲國家教育部教學成果二等獎、山東省教育廳教學成果一等獎。主持的科研課題“牛黃承氣湯對病毒性發(fā)熱兔腦腸組織SP、NT含量的影響及對免疫系統(tǒng)的調(diào)控作用”,獲山東省中醫(yī)藥科技成果二等獎。
第一章 溫病定義、分類及相關概念
第一節(jié) 溫病定義及特點
第二節(jié) 溫病的范圍及分類方法
第三節(jié) 溫病與溫疫
第四節(jié) 溫病與病毒性疾病關系
第二章 病毒性疾病的溫病病因
第一節(jié) 疫病病因古代論述
第二節(jié) 病毒性疾病的現(xiàn)代溫病病因
第三章 病毒性疾病的治則治法
第一節(jié) 病毒性疾病治則
第二節(jié) 病毒性疾病常用治法
第三節(jié) 病毒性疾病兼夾證治法
第四章 病毒性疾病的溫病辨證與治療
第一節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證及三焦辨證理論
第二節(jié) 衛(wèi)氣營血證治
第五章 病毒性疾病的中醫(yī)預防
第一節(jié) 古代疫病預防
第二節(jié) 疫病預防原則
第三節(jié) 疫病預防方法
第六章 抗病毒中藥新藥的研發(fā)
第一節(jié) 中醫(yī)理論構建
第二節(jié) 中醫(yī)抗病毒新藥組方原則
第七章 常見病毒性疾病溫病辨治思路及研究概況
第一節(jié) 病毒性腦炎
第二節(jié) 病毒性肝炎
第三節(jié) 流行性出血熱
第四節(jié) 傳染性非典型肺炎
第五節(jié) 麻疹
第六節(jié) 流感
第七節(jié) 艾滋病
第八節(jié) 手足口病
第九節(jié) 病毒性胃腸炎
第八章 溫病常用方劑的抗病毒作用研究
第一節(jié) 衛(wèi)分證方劑
第二節(jié) 氣分證方劑
第三節(jié) 營分證方劑
第四節(jié) 血分證方劑
第九章 溫病常用中藥的抗病毒作用研究
第一節(jié) 解表藥
第二節(jié) 清熱藥
第三節(jié) 化濕藥
第四節(jié) 開竅藥
第五節(jié) 補虛藥
《溫病理論與病毒性疾病防治》:
第二節(jié) 溫病的范圍及分類方法
一、溫病的范圍
溫病的范圍較廣泛,外感熱病中除風寒性質(zhì)的急性病皆可屬于溫病范圍,一般教材及參考書中則以四時溫病為主,有風溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等。另外,還有本屬于溫病范疇的疫毒痢、瘟黃、麻疹、白喉、百日咳、瘧疾、霍亂等,按傳統(tǒng)分科方法已歸列于內(nèi)科、兒科、喉科等相關學科中。
在歷代文獻中,對溫病范圍的論述隨著中醫(yī)外感熱病學的發(fā)展,對溫病的認識不斷深化,溫病的范圍逐漸擴大,病種逐漸分化,至明清時期溫病學說形成時,溫病的范圍已較為廣泛,例如《溫病條辨》就有風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫、痢疾、黃疸等病種。
西醫(yī)學中有部分疾病可劃歸溫病范圍,一般來講有以下幾類:具有溫病特點的急性傳染病。其中常見的病毒性疾病有流行性感冒、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、登革熱和登革出血熱等;常見的細菌性疾病有傷寒、副傷寒、沙門氏菌屬感染、霍亂、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、白喉、百日咳等;立克次體病如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒等;螺旋體病中的鉤端螺旋體;原蟲病中的瘧疾等。具有溫病特點的某些急性感染性疾病及綜合征,如大葉性肺炎、支氣管肺炎、敗血癥、感染性休克、成人呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等。近年來也有人把急性泌尿系統(tǒng)感染、急性膽道感染等歸屬于溫病的范圍。具有溫病特點的其他發(fā)熱性疾病,如中暑、變應性亞敗血癥、急性白血病等。
溫病的命名有不同的依據(jù),歸納起來大致有以下幾方面:一是根據(jù)發(fā)病季節(jié)命名,例如發(fā)生在春季的稱春溫,發(fā)生在冬季的稱冬溫。二是根據(jù)四時主氣命名,如風溫、濕溫、暑溫。因為春天的主氣是風,故稱風溫;夏天的主氣是暑,故稱暑溫;長夏季節(jié)的主氣是濕,故稱濕溫。三是根據(jù)季節(jié)與主氣結(jié)合命名,如秋燥,因其發(fā)病季節(jié)是秋季,秋天的主氣是燥,故名秋燥。四是根據(jù)特殊的臨床證候命名,如大頭瘟、爛喉痧。臨床表現(xiàn)為頭面腫大、灼熱疼痛者,定名為大頭瘟;而臨床表現(xiàn)為咽喉紅腫,甚至糜爛疼痛、肌膚丹痧密布者,則命名為爛喉痧。如流行性腮腺炎則屬于大頭瘟。五是根據(jù)流行情況命名,如將能引起廣泛流行的溫病叫溫疫,或稱天行病、時行病等。實際上,溫疫或天行病、時行病,不是單一的病種,而是溫病中具有強烈傳染性甚至引起流行的一類疾病,上述一些溫病如引起了大范圍的流行,都可以稱之為溫疫。
二、溫病的分類
目前較常用的分類方法大致有以下兩種:一是根據(jù)病證的性質(zhì)分類。即根據(jù)溫病的臨床證候表現(xiàn)是否兼夾濕邪,將溫病大體分為溫熱類和濕熱類。溫熱類溫病包括風溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等,濕熱類溫病包括濕溫、暑濕、伏暑等。但應明確,溫熱類溫病在病程中也可夾濕,由于其在病證性質(zhì)上仍熱象顯著,如風溫在初起時,也可夾有濕邪,但仍以表熱證為主要特點,在其后的病理演變上也以熱象顯著為主,所以應歸屬于溫熱類溫病;而濕熱類溫病在病之初起往往濕象表現(xiàn)較突出,甚至以濕邪的表現(xiàn)為主,然后再化燥化火。臨床上某些符合溫病的病毒性疾病可按夾濕與不夾濕分為兩類進行辨治,如病毒性腦炎,可按夾濕與不夾濕分為兩大類,通過舌苔的干膩及有無濕邪的一般癥狀,如肢體困重、胸脘痞悶、納呆等判斷。
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