譯者前言

醫(yī)學史是整個人類思想史和社會發(fā)展史的一個重要方面。目前我國醫(yī)學院校大多開設有《醫(yī)學史》必修課或選修課，并擁有一支相當規(guī)模的醫(yī)學史教學與研究隊伍，但優(yōu)秀的世界醫(yī)學史著作仍不多見。
記得1994年，當我在李難教授書架上看到美國歷史學家瑪格納于1992年出版的《醫(yī)學史》著作時，立即被書中豐富的內容、生動的描述深深吸引住了。這本簡明而涉獵廣泛的著作，從古代病理學一直到當代醫(yī)學最新的理論與實踐層面，對波瀾壯闊的醫(yī)學史作出了全新的審視。那時我花了近兩年時間，將這部風格獨特的醫(yī)學史著作譯成了中文，以供教學參考之用。雖然聯(lián)系過幾家出版社，但由于種種原因未能如愿出版，只是將部分譯文零星地發(fā)表在《世界科學》等雜志上。
一晃十多年過去了，醫(yī)學科學技術在20世紀的最后十年中又獲得了新的發(fā)展。2005年，瑪格納教授在《醫(yī)學史》初版的基礎上，修訂出版了第二版。本書以一種大致按歷史年代、主要以主題的方式展開，將數(shù)千年的醫(yī)學發(fā)展歷史濃縮在一個前后連貫且富有趣味的描繪之中。第二版不僅涵蓋了西方醫(yī)學的全貌，還對豐富多彩、互有差異的東方醫(yī)學傳統(tǒng)作了生動的介紹。書中專章描述了在哥倫布到來之前美洲大陸的醫(yī)學史和美國建立之后的醫(yī)學進程，還對近幾十年來醫(yī)學理論與實踐中的重要事件、基本概念、思想方法等進行了更深入的研究。本書將醫(yī)學史納入整個社會歷史的大框架中，從內史和外史諸方面，多維度地考察了醫(yī)學發(fā)展的特點和規(guī)律，并對一些傳統(tǒng)理論和現(xiàn)成觀點提出了挑戰(zhàn)。
《醫(yī)學史》全書共十四章，分別論述了古病理學和原始醫(yī)學、古代文明中的醫(yī)學：美索不達米亞和埃及、印度和中國的醫(yī)學傳統(tǒng)、希臘羅馬醫(yī)學、中世紀醫(yī)學、文藝復興與科學革命、美洲土著文明與文化、歐洲醫(yī)學的美國化、臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學、醫(yī)學非主流文化：非傳統(tǒng)醫(yī)學與選擇醫(yī)學、婦女和醫(yī)學、外科的藝術和科學、醫(yī)學微生物學和公共衛(wèi)生、診斷和治療。每一章末尾，為讀者深入學習和研究提供了有價值的參考文獻。
瑪格納是美國女學者，普渡大學教授。早年畢業(yè)于布魯克林學院化學系，獲理學學士學位，后獲威斯康星麥迪遜大學生理化學系博士學位。在普渡大學長期從事醫(yī)學史、生命科學史的教學和研究。她是許多報刊、圖書評論和書籍的作者，其中《生命科學史》第一版（李難主譯）和第三版（劉學禮主譯）已被翻譯成中文出版。
這次《醫(yī)學史》的中文翻譯由劉學禮主持。本書的序言、第六、十三章由劉學禮譯，第一、七、八章由張斌譯，第二、四章由朱曉慧譯，第三、十一章由裘佳佳譯，第五章由張錦玉譯，第九、十章由張春美譯，第十二、十四章由任慧譯，索引由郭春君整理。劉學禮對全書做了通校，李難對全書做了審閱。
在本譯著出版之際，我由衷地感謝參與這次翻譯工作的各位朋友，他們大多是青年教師，均承擔著繁重的教學和科研任務，都是利用業(yè)余時間進行這項艱苦的翻譯工作。此外，我還要感謝瑪格納教授熱情地為中文譯本寄來了她的近照，感謝李難教授不顧年邁認真審閱了全書，感謝上海人民出版社羅湘女士為本書的編輯出版所付出的辛勤勞動。
本書雖說是一本關于醫(yī)學史的著作，但其涉及的知識領域和專業(yè)范圍甚廣，而我們的水平又相當有限，不足之處在所難免，敬希讀者批評指正。

劉學禮2009年2月10日

致中國讀者

我非常高興地得知，我的著作《醫(yī)學史》第二版即修訂版已經(jīng)譯成中文，即將與中國讀者見面。自從1992年本書第一版在美國發(fā)行以來，生物醫(yī)學、治療學和衛(wèi)生保健領域已經(jīng)取得了諸多進展。在20世紀后半葉，免疫學、分子生物學、微生物學以及遺傳學也都獲得了顯著的進步。然而，理解健康、疾病、人口統(tǒng)計學、地理學、生態(tài)學和經(jīng)濟學之間的復雜關系仍然是一個主要的挑戰(zhàn)。新疾病的出現(xiàn)、舊疾病的死灰復燃以及日益增長的耐抗生素病菌的威脅，對諸如此類問題理解和處理的新方法無不彰顯了在醫(yī)學和生物醫(yī)學中全球視野和歷史視野的必要性。醫(yī)學史將為探索這些挑戰(zhàn)和改變提供一個途徑。
醫(yī)學史學科業(yè)已出現(xiàn)了諸多變化。學者們已經(jīng)日益從對著名醫(yī)學家及其著作的研究轉向對與社會史和文化史更加密切的相關問題進行研究。這些改變不亞于一場革命，在這其中讀者們或許會發(fā)現(xiàn)一種連續(xù)感、平衡感和有用的視角來研究醫(yī)學史的概況。
我希望《醫(yī)學史》的中文版能夠引起新一代中國讀者的興趣。
這里我要特別感謝李難先生、劉學禮先生和上海人民出版社，他們的辛勤努力使得本書中文版得以問世。

序言

健康不僅僅是指沒有疾病或體弱，它也是一種生理上的、心理上的和社會交往上的完美狀態(tài)。（世界衛(wèi)生組織）
我編寫和修訂這本書的初衷是提供一個醫(yī)學史的最新介紹。雖然本書最初只是我一學期概論課程的教學參考書，但我還是希望這個新版修訂本能夠吸引一般讀者，以及那些想在科學課程中補充歷史材料或是在歷史課程中補充科學材料的老師們。在前一版本中，我重點闡述了醫(yī)學史的主要論題、理論和方法論的演化，以及各種觀點和假說，通過這些觀點和假說，醫(yī)生和病人懂得了什么是健康、疾病和治療。
20世紀40年代，西格里斯（Henry E.Sigerist，18911957)提出了醫(yī)學史領域一個新的研究方向，他主張從原來對著名醫(yī)學家及其著作的研究轉向對一個新觀念的研究，即將醫(yī)學史作為社會史和文化史來研究。這以后，醫(yī)學史研究發(fā)生了諸多的變化。學者們原來幾乎只專注于現(xiàn)代醫(yī)學理論的演變，而現(xiàn)在則已經(jīng)轉向對社會、文化、經(jīng)濟以及政治等諸多背景中一些新問題進行研究，而這些背景都是根植于醫(yī)生和病人頭腦之中的。由于深受源自社會學、心理學、人類學和人口學的概念和技術的影響，新興的社會文化醫(yī)學史的專家們更強調一些影響因素，比如種族、階級、性別以及習俗與職業(yè)的聯(lián)系等。雖然關于該學科的屬性問題目前仍然存在一些爭議，但業(yè)已達成一項共識，即醫(yī)學史并不僅僅只是對從過去黑暗到現(xiàn)代科學啟蒙這一過程的簡單描述。
鑒于該領域目前存在的多樣性和生動性，要想找到一種令人滿意的方式來闡述醫(yī)學史的概況，已經(jīng)變得日趨困難。因此，基于對初次涉足這一領域的讀者的興趣和需要考慮，有選擇性的介紹似乎更為妥當。所以，我選擇了一些關于理論、疾病、職業(yè)、醫(yī)生、科學家的具體例子，試圖通過它們來闡明一些關于健康、疾病以及歷史方面的基本問題。本書雖然大致是按照時間順序來安排的，但總體上還是圍繞主題來展開的。
醫(yī)學思想和實踐既可以對密切聯(lián)系的社會交流網(wǎng)絡進行深入細致的調查，同時也能讓我們了解到新穎的或源自國外的思想和技術的發(fā)展脈絡，了解到它們是如何引進、傳播和發(fā)生轉化的。醫(yī)學探討涉及一切社會中最基本且發(fā)人深省的問題健康與疾病、富裕與貧窮、出生、衰老、殘疾、苦難和死亡。每個歷史時期的人們都面對過分娩、疾病以及創(chuàng)傷造成的傷害和痛苦。因此，那些曾用于治愈人們身心痛楚的種種措施也就為日后考察不同文化和歷史背景提供了有價值的聚焦點�；蛟S專注于醫(yī)學史，我們更能體會到那種自古以來醫(yī)患之間的親密感情，感受到人類在疾病和自然面前的卑微感，同時也會發(fā)現(xiàn)解決當前醫(yī)學問題的一種批判方法。
醫(yī)學史可以更為清楚地闡明諸如健康和疾病的變化模式、醫(yī)學實踐、職業(yè)化以及習俗、教育、醫(yī)療成本、診斷和治療等一系列問題。自19世紀末以來，生物醫(yī)學就隨著特定病因學理論的出現(xiàn)而繁榮發(fā)展起來，特定病因學這種理論認為，如果我們理解了一種疾病的誘發(fā)因子或病理進程中特殊分子的變化，就能完全掌握并控制這一疾病。然而，在如今這樣一個被現(xiàn)代通訊和交通日益拉近、而同時又存在著巨大且仍在拉大的貧富差距的世界上，這種觀點并沒有考慮到與疾病聯(lián)系在一起的還有社會、倫理、經(jīng)濟和地理政治等方面的復雜因素。
如今關于醫(yī)學的公眾爭論似乎已很少著重于技術和科學之類的基本問題了，相反，對于衛(wèi)生保健的費用、可行性、可接近性、公平和責任等有關問題的討論卻經(jīng)久不息。對許多不同國家醫(yī)療體系的比較表明，盡管形式、原理、機構和目標有所不同，但各國都經(jīng)歷了由日益增長的成本和期望以及有限稀缺的資源壓力所引發(fā)的緊張焦慮。政府官員、政策分析家和衛(wèi)生保健從業(yè)人員已越來越致力于研究成本抑制的措施了。而在整個過程中，幾乎沒有人試圖對人口統(tǒng)計學家、史學家、流行病學家提出的觀點提出質疑。這些觀點認為現(xiàn)代醫(yī)學所具有的相對價值以及對基于環(huán)境和人們行為方式的更廣泛變革將會極大地影響發(fā)病率和死亡率。
持懷疑態(tài)度的人曾說過，我們似乎是在用一代人的瘟疫同另一代人的災禍作交換。至少在世界上較為富裕的工業(yè)化國家里，主要的流行性疾病已不再是可致人于死地的傳染性疾病，而變成了慢性的和變性的疾病，與此同時，人口統(tǒng)計學資料也顯示我們已從高嬰兒死亡率的時代進入了平均預期壽命增加和老齡化的時代。19世紀末以來，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療領域發(fā)生了顯著的變化。以前預防費用很高（如下水道系統(tǒng)的安裝），治療費用基本比較便宜（如放血和清洗）；而現(xiàn)在治療費用很高（如冠狀動脈繞道手術），而相對低廉的是預防費用（如鍛煉和低膽固醇的飲食）。人們對于昂貴的診斷和治療技術的需求似乎是無止境的，但是，要提高人們的健康和生活質量，并不能太多地依靠先進的醫(yī)療設備和專家醫(yī)生，而應該寄希望于社會服務和公眾衛(wèi)生。多年來，我們一直為生物醫(yī)學中諸如疫苗、麻醉、胰島素、器官移植之類的顯著成就而歡呼雀躍，并且希望流行的傳染性疾病也能像天花一樣被消滅。雖說醫(yī)學在降低發(fā)病率和死亡率上發(fā)揮過重要作用，但這種作用與現(xiàn)代醫(yī)療費用之間的矛盾如今卻被當作一個深刻而令人困擾的問題提了出來。仔細分析醫(yī)學和社會、環(huán)境因素對于人們的身體健康所起的作用，我們就會發(fā)現(xiàn)：無論是流行病和急性疾病，又或是地方性疾病和慢性疾病，醫(yī)學技術都不是治愈它們的萬能靈藥。
綜觀整個醫(yī)學史，都在證實一個基本原則，那就是：光靠醫(yī)學本身并不能解決個人或社會的疾病，但人類卻也從未停止尋找可以為病人提供治療、慰藉、緩解、恢復的醫(yī)療手段。也許只有對前面提到過的關于健康、治療和疾病的概念有了更好的理解以后，才能使我們認清現(xiàn)存問題的根源以及現(xiàn)有模式的內在局限和弊端。
這里我要再次對帕拉斯康多拉(John Parascandola)和卡邁克爾（Ann Carmichael）表達深深的謝意，他們在本書第一版的籌備期間就給我提供了寶貴的建議、批評和鼓勵。當然，如果仍然有疏忽或錯誤存在，那都是我自己的原因。我還要對選修了我的課程、閱讀了我的書的學生們表示衷心的感謝，他們讓我知道什么地方論述比較清晰，什么地方還比較模糊。我還要感謝美國國立醫(yī)學圖書館醫(yī)學史分部為本書提供了圖片，并感謝世界衛(wèi)生組織提供了在印度次大陸發(fā)生的最近一次天花的圖片。最后還要感謝馬塞爾德克爾(Marcel Dekker)公司邀請我修訂本書的第二個版本。

洛伊斯N.瑪格納