《沈濟(jì)蒼醫(yī)案》是作者程磐基、沈樂平與沈濟(jì)蒼教授在青老結(jié)合過程中隨師中醫(yī)內(nèi)科門診的醫(yī)案原始真實(shí)記錄。所涉病證為中醫(yī)內(nèi)科常見病,主要有感冒、咳嗽、喘證、心悸、胸痹、眩暈、頭痛、自汗、痹病、不寐、胃脘痛、泄瀉、脅痛、虛證、淋證、血證等,反映了沈老的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn),對中醫(yī)臨床有參考價值。作者對原始醫(yī)案進(jìn)行了整理,形成本書,并酌加按語,對相關(guān)內(nèi)容歸納小結(jié)或作說明,以便讀者加深理解。
本書稿可供中醫(yī)工作者及中醫(yī)臨床醫(yī)師閱讀參考。
本書醫(yī)案均為沈老臨床經(jīng)驗(yàn)的原始記錄,真實(shí)可信。作者對原始醫(yī)案進(jìn)行整理,并酌加按語或說明,對相關(guān)內(nèi)容歸納小結(jié)或作說明,以便讀者加深理解。本書稿可供中醫(yī)工作者、中醫(yī)臨床醫(yī)師、中意在校師生閱讀參考。
1980年春節(jié)后,學(xué)校安排我赴湖北中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修。同年5月,時任傷寒溫病學(xué)教研室主任的沈濟(jì)蒼老來信,根據(jù)學(xué)校青老教師結(jié)合工作的要求,希望我成為他的助手。這是求之不得的大好事,我即刻回信欣然應(yīng)允。還記得在我赴武昌進(jìn)修前沈老贈送我筆記本并題字,鼓勵我好好學(xué)習(xí),這是一位前輩對后學(xué)的期望。
回校后填寫了有關(guān)表格,與沈老結(jié)為師徒對子。除了一對一地進(jìn)行《傷寒論》學(xué)習(xí)研究傳授外,沈老不顧年事已高,決定重新開展停歇多年的醫(yī)院門診工作,每周二上午在附屬岳陽醫(yī)院青海路門診部門診,并于1980年9月2日開始首次門診,持續(xù)了約5年時間。
當(dāng)年,每逢星期二的清早,我便騎著自行車到沈老位于順昌路的家,然后陪伴沈老一起乘公共汽車去青海路的門診部上班。結(jié)束后再乘公共汽車將沈老送回家,然后騎自行車回學(xué)校。有時正值午飯時間就在沈老家里蹭飯,飯后就翻開《傷寒論》進(jìn)行一對一地傳授,平時也不定期地到沈老家里學(xué)習(xí)傳授。當(dāng)時沈老正在重新整理他的《傷寒論》講稿,每次傳授,沈老總是先講授他對條文與相關(guān)學(xué)術(shù)問題的看法,然后要求我談學(xué)習(xí)認(rèn)識與體會。但在學(xué)術(shù)觀點(diǎn)方面從不要求我與他一模一樣,只要言之有理,有根有據(jù),自圓其說就可以。沈老認(rèn)為如果什么都按老師的觀點(diǎn)講,學(xué)術(shù)方面就沒有什么發(fā)展創(chuàng)新了。這種學(xué)術(shù)上生動活潑、不拘一格的傳授方式使我受益匪淺。
《沈濟(jì)蒼醫(yī)案》是醫(yī)院門診的原始記錄,當(dāng)時一邊抄方,一邊把脈案盡可能記錄下來。同時,沈老的兒子沈樂平醫(yī)師將沈老為鄰居等義務(wù)治病的脈案記錄也提供給了我。兩者合在一起,內(nèi)容豐富,有的脈案斷斷續(xù)續(xù)長達(dá)數(shù)年。本次整理盡可能地選擇了相對完整的內(nèi)容編撰成冊,以饗同道。
沈老師從于著名醫(yī)家章次公先生,推崇其發(fā)皇古義,融會新知的思想,早年行醫(yī)期間利用業(yè)余時間系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)理論,臨診主張中西醫(yī)雙重診斷。在中醫(yī)學(xué)術(shù)方面將傷寒溫病融為一體,無門戶之見。臨床上靈活應(yīng)用傷寒溫病方,除擅用《傷寒論》方之外,還廣泛應(yīng)用后世醫(yī)家的驗(yàn)方,并常用蟲類藥與丸劑等取效。
沈老全心全意為患者服務(wù)。記得有一次,一位老年患者,由家屬抬著來青海路門診部就診,難以登上二樓的診室。沈老獲悉后親自下到底樓候診大廳為病人號脈診察,患者家屬深受感動。此外,沈老長期在社區(qū)免費(fèi)為鄰里治病的事跡,上海新聞媒體有專門報(bào)道,傳為美談。
1994年4月,沈老因心臟不適而住進(jìn)上海中山醫(yī)院內(nèi)科病房治療。我獲悉后于某日下午醫(yī)院探望時間去看望沈老。沈老躺在病床上略顯疲憊,但思路十分清晰。我呈上即將刊登在《新中醫(yī)》上《沈濟(jì)蒼教授應(yīng)用經(jīng)方經(jīng)驗(yàn)介紹》一文請沈老審閱。沈老微笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭,并說:要繼續(xù)總結(jié)。當(dāng)時得知校領(lǐng)導(dǎo)要來醫(yī)院探望沈老,于是就與沈老匆匆告別,萬萬沒想到這一別竟成永訣。
20多年過去了,這情景記憶猶新。要繼續(xù)總結(jié)這句話深藏我心中,揮之不去。今天有條件了,有時間了,應(yīng)該將沈老的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)整理,它不僅僅是沈老個人的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn),也反映了沈老這一代中醫(yī)人的風(fēng)貌,希望對同道有參考價值。適逢今年是沈老誕辰110周年,本書的出版也是對沈老的紀(jì)念。
由于水平有限,書中定有不足之處,謹(jǐn)請廣大讀者提出寶貴意見。
程磐基
程磐基,上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院傷寒教研室教授,曾參加中醫(yī)藥學(xué)高級叢書《傷寒論》《中國醫(yī)籍大辭典》《新編簡明中醫(yī)辭典》等書籍的編寫,承擔(dān)編委、分科主編等工作。
1.感冒
2. 咳嗽
3. 喘證
4. 咽痛
5. 眩暈
6. 頭痛
7. 不寐
8. 心悸
9. 胸痹
10. 痹證
11. 汗證
12. 脅痛
13. 胃脘痛
14. 泄瀉
15. 便秘
16. 虛證
17. 淋證
18. 水腫
19. 經(jīng)帶失調(diào)
20. 遺精陽痿
21. 其他