前 言

不知病理，何以治愈？正如醫(yī)生需要通過各種儀器來檢查、治療病患，心理治療也需要對來訪者進行精確的評估、診斷后才能治療。但是，心理問題看不見摸不著，不像生理疾病那樣可以借助抽血化驗或磁共振等方法進行檢查，因此心理分析師只能根據經驗對病人的內心世界進行推測和詮釋：病人心理問題的成因是什么？心理如何運作？針對問題怎樣進行治療？由于個人經驗的不同，不同的心理分析師可能會對同一個病人的心理問題做出完全不同的解釋。我們認為這些問題是心理治療中十分基本又非常關鍵的問題，它涉及心理病理及治愈原理。遺憾的是，心理治療目前仍然無法給出系統(tǒng)的回答。想一想，假如我們去醫(yī)院檢查，專家們的診斷結果各不相同，那么究竟應該相信誰？難道要讓我們自己來判斷哪位醫(yī)生說得更有道理或是試遍所有的藥？想想就覺得非�？植�！

唯有對癥下藥方能藥到病除。如何對癥？對于心理疾病的病因、機制的理解，目前形成的主要理論包括生物醫(yī)學模式、心理動力學模式、行為主義模式、社會學模式等。此外，還有眾多小理論，甚至有經驗心理學或偽心理學的解釋。可以說，心理治療界魚龍混雜。千方易得，一效難求，這正是因為缺乏對病理的理解！面對病人的癥狀，怎樣才能對癥下藥呢？這的確讓不少心理分析師傷透了腦筋。在心理治療理論中，我認為弗洛伊德（Frued）所創(chuàng)立的精神分析學派對病理的理解最為精妙且具有說服力。精神分析的魅力在于它不滿足于對病人的癥狀做簡單表面的理解和詮釋，而是深入探討病人的早期經歷和人格的無意識部分。它希望通過理解癥狀背后的心理動力，從根本上進行治療。為此，精神分析十分重視治療過程中的阻抗、移情與反移情。精神分析的理念吸引和折服了無數的心理治療師們。在共同的目標和追求下，他們進行臨床實踐并不斷探索。

不過，由于精神分析師們自己的人格特點、成長經驗以及所接觸案例的不同等，他們對病理和治愈的理解也就有所不同，甚至相互矛盾。在精神分析的歷史中，阿德勒（Adler）、榮格（Jung）就因為與弗洛伊德在病理與治愈理念上的不同而導致關系的破裂。其中，榮格與弗洛伊德分裂的影響尤為深遠！有人說，自從榮格與弗洛伊德分裂之后，他們及其追隨者們各自占領著一片領地：弗洛伊德精神分析師們占領了中年危機之前的心理世界，而榮格學派占領了中年危機之后的心理世界。

自弗洛伊德后，精神分析學派從古典精神分析發(fā)展出眾多的分支：自我心理學、客體關系理論、自體心理學、依戀理論及主體間性。精神分析師們堅持還原論，他們根據臨床經驗不斷完善對心理病理的理解，甚至追溯到嬰兒期去尋找心理病根。榮格學派學者與精神分析其他理論學者最大的不同在于，他們堅持目的論。榮格認為個體的心靈存在著集體潛意識，而自性作為集體潛意識最為重要的原型推動著個體走向完整。所以在他的理論中，整合人格面具與陰影的對立，協調阿尼瑪與阿尼姆斯的沖突，發(fā)現自性原型成為工作的重點。為了達成認識原型和整合原型的目標，榮格使用積極想象技術和擴充技術，并且引用不少宗教、神話，甚至煉金術方面的知識來理解原型。自榮格之后，心理分析因對理論所強調的重點不同，從而形成了經典學派、原型學派和發(fā)展學派。但遺憾的是，后榮格學派仍未能給出關于個體早期發(fā)展較為成熟的病理理論。心理分析學派基于集體無意識原型的病理觀，對充滿理性的現代人而言，難免給人留下神秘莫測或玄之又玄的印象。

可以說，精神分析傾向于醫(yī)學模式，精于病理和機制的解釋，卻缺乏對意義的探索；心理分析采用人文或藝術的方式，擅長于促進生命意義的領悟，缺乏關于病因學細致且具有說服力的解釋。弗洛伊德與榮格分裂之后的巨大裂痕，至今仍然需要彌合。

近來，精神分析趨于加入生命意義、自尊甚至靈性方面的理解，如引入東方神秘學的思想，如禪、內觀和冥想等，心理分析也進一步探索早期經歷對個體的影響，特別是自性功能損傷的病理機制，其中沙盤游戲治療、曼陀羅繪畫療法根植于此。雖然榮格學派在此方面做了諸多努力，但我認為心理分析在心理病理這塊的重視仍十分不足。雖然存在不足，但心理分析深入原型層面的病理理解，可以從根源處對人類的心理問題進行解釋。所以，在各種心理流派關于心理病理眾說紛紜讓人無所適從的背景下，心理分析把原型動力受阻作為心理病理的基礎，這無疑具有更強大的包容性和解釋力。它可以對更多的人群和心理疾病進行解析，因此具有整合各種矛盾觀點的兼容性。此外，榮格學派所堅持的病理中的目的論，使心理分析師在治療中不局限于采用消極的態(tài)度對待病癥及其發(fā)展，而擁有從病癥中洞悉生命意義的轉化能力，這對來訪者而言才是真正的人本，也無疑是心理分析無限魅力所在。

心理疾病的根源往往在于早年創(chuàng)傷，因此研究兒童的心理病理機制及心理發(fā)展特點，無疑是心理治療的重中之重。但是在現實中，由于兒童尚未掌握較復雜的語言表達能力，他們難以清晰準確地表達內心世界，這不僅造成了對兒童心理病理理解上的困難，也大大增加了治療難度。有什么方法可以克服這個困難呢？目前，兒童心理治療多采用表達性藝術治療的方法，包括繪畫、音樂、舞蹈、陶塑、心理劇等。在眾多的方法中，曼陀羅繪畫療法作為心理分析學派的核心技術，不僅具有理論依據，還符合兒童天性，因此深受分析師和兒童的喜愛。繪畫是兒童的天性，兒童在自發(fā)地涂鴉中會自發(fā)畫出曼陀羅圖形，在這個過程中，兒童的心理困擾神奇地得以緩解。因此，即便是兒童，曼陀羅繪畫也能在心理投射中具有治療的功能。

那么，造成兒童心理困擾的是什么？曼陀羅繪畫能投射出兒童什么心理？為什么曼陀羅繪畫具有緩解或治療心理困擾的作用？這就涉及兒童心理分析的病理及治療觀。所以，基于心理分析的理論與實踐，本書的主要目的是建構一套心理分析的病理觀及相應的治愈方法，從而更為有效地運用于兒童臨床心理治療。我們認為，心理病理的內容必然包括心理結構理論、心理動力觀、心理發(fā)生特點、創(chuàng)傷及影響、癥狀及歸類等。只有在此基礎上，分析師才能形成相應的心理治療目標并制定出治療方案。

從病理角度來說，首先，我們規(guī)范了專業(yè)術語并且更加強調這些術語的操作性定義，比如把自我定義為自我力量、心理類型及自我功能等。其次，我們建構出自我情結自性軸模型，并以此作為心理的核心結構。在此基礎上我們系統(tǒng)地闡述早期創(chuàng)傷所形成的情結對自我、自性的影響。最后，我們認為在自我情結自性軸中，情結是心理問題的直接原因，而自性動力受阻才是心理病理的根源。此外，我們還進一步分析自性動力受阻可能的原因、導致的結果等。

從臨床治療的角度來說，我們提出了曼陀羅繪畫相應的心理評估和治療功能。曼陀羅繪畫作為心理投射工具，具有心理評估功能。因此，我們建立了兒童曼陀羅繪畫測評系統(tǒng)（簡稱為SCMD）。作為治療技術，它又具有激活與修復自性的治療功能。我們提出兒童曼陀羅繪畫的標本兼治的治療模型。所以，曼陀羅繪畫可以實現理解心理病理與現實治愈的雙重目的。

總體而言，本書圍繞著建構心理分析病理與治愈模式的總目標，以兒童曼陀羅繪畫為內容進行展開。從結構上，本書遵循理論指導實踐的原則，分為理論篇及實踐篇兩個部分。

在理論篇中，我們重點介紹心理分析的病理觀：自我情結自性軸理論及自性發(fā)展階段理論。第一章介紹繪畫作為媒介具有心理投射和治愈的功能，而曼陀羅繪畫具有特殊作用。第二章介紹榮格學派兒童心理發(fā)展及心理治療的主要觀點。這些觀點是本書心理病理及治療觀的理論基礎。第三章重點介紹自我情結自性軸模型。該模型以榮格的意識、個體無意識及集體無意識的心理結構理論為基礎，充分探討了三者之間的動力關系及其對個體的心理病理的影響。第四章系統(tǒng)介紹了自性動力發(fā)展的七階段模型。我們闡述了每個階段自性動力的功能及受阻的原因以及如何運用曼陀羅繪畫來修復。為了讓讀者更好地理解每個階段的自性動力，我們還做了相關的理論延伸。第五章以自我自性軸模型為基礎，系統(tǒng)描述了兒童繪畫發(fā)展的六個階段、每個階段的特點以及如何對其進行教育。這一部分是臨床心理評估的基礎。

在實踐篇中，我們圍繞著如何運用曼陀羅繪畫進行兒童心理評估和治療的問題進行深入的探討。第六章介紹了兒童曼陀羅繪畫的具體操作及工具的使用。第七章介紹了兒童曼陀羅繪畫測評系統(tǒng)，它是基于理論篇的內容所形成的兒童心理評估系統(tǒng)。該部分可運用于兒童心理評估之中。第八章介紹了兒童曼陀羅繪畫治療的關系游戲同盟、治療中的移情反移情、阻抗等核心因素。為了讀者更好地理解曼陀羅繪畫治療的實際運用，第九章和第十章我們介紹了兩名兒童的案例。第九章介紹了一名接受一年多曼陀羅繪畫分析的2歲半兒童（小K）的案例。通過小K的案例，讀者可更好地理解兒童曼陀羅繪畫治療的具體過程。第十章介紹了一名阿斯伯格兒童（小D）通過繪畫曼陀羅而獲得心理成長的案例。通過該案例，讀者可對曼陀羅自愈功能有更為直觀的認識。

我們希望讀者通過閱讀本書，能夠把握曼陀羅繪畫在兒童心理分析及心理治療中的運用。值得一提的是，本書是我們在理論學習、臨床治療及心理培訓的基礎上所形成的關于兒童曼陀羅繪畫治療的系統(tǒng)觀點。本書中所提出的自我情結自性軸、根源情結、自性發(fā)展階段理論、自性原動力、兒童繪畫發(fā)展六階段、游戲同盟等都是具有原創(chuàng)性的觀點，而這些觀點在兒童曼陀羅繪畫治療實踐中也得到相應支持。我們也希望通過本書的介紹給讀者留下這樣的印象：兒童曼陀羅繪畫治療不僅具有堅實的理論依據，同時又能夠扎扎實實地運用于兒童心理治療中。不過，由于時間和精力有限，本書可能存在不少錯誤的地方，我們真誠歡迎讀者們批評指正。

陳燦銳 高艷紅

2016年5月