菠蘿又出新書了 ！
      新書的名字：《癌癥·新知：科學(xué)終結(jié)恐慌》。
      蠻有意思，菠蘿把心理壓力看得比癌癥本身更嚴(yán)重。事實也是如此，癌癥作為一種疾病，它有一個發(fā)展的過程，但過度的焦慮和恐慌，卻可以在非常短的時間內(nèi)摧毀一個人的神經(jīng)和免疫系統(tǒng)，嚇?biāo)谰瓦@樣發(fā)生了。但由此發(fā)展出中國特有的“癌癥不告訴文化”，卻是不應(yīng)該。因此，我特別推薦大家閱讀本書中的這一章節(jié)：應(yīng)該讓癌癥患者知道真相么？親屬得癌癥，我們不想讓他（她）知道，而自己得癌癥，卻一定要知道。內(nèi)中的悖論，值得深思。
菠蘿外表粗糙棱角分明，內(nèi)里卻金黃鮮甜，寫科普的人又何嘗不是這樣，將豐腴的知識哺育他人，也常常揭穿皇帝的新衣，更是字中千秋道盡人間百態(tài)。維基百科記載：菠蘿為多年生常綠草本，原產(chǎn)于南美洲，現(xiàn)廣泛種植于熱帶地區(qū)。菠蘿先生旅居北美圣迭戈，常奔走于內(nèi)地鼓與呼，這，純粹是一種巧合嗎？不管是巧合還是自然，我們都要感謝菠蘿，因為有了他的文字，才使這世界少了一點愚昧；因為有了他的著述，才使眾多的癌癥患者少走彎路；因為有了他的孜孜不倦，才讓這世界更為美好 ！
      我與菠蘿素未謀面，只是文字相交，但讀他的書，卻似多年之友，總有一種酣暢淋漓的感覺。謝謝菠蘿——我尊敬的李治中先生 ！
      吳一龍寫于丁酉端午把癌癥變?yōu)槁�性病，我們還有多遠(yuǎn)？相信每個人都感覺到身邊的癌癥患者越來越多。
2017 年，“癌癥”是任何人生活中都躲不開的詞。中國最新癌癥報告指出，中國一年就新增400 多萬患者，死亡280 萬。年齡是致癌第一大因素，而中國社會正快速進(jìn)入老齡化，即使不考慮吸煙和環(huán)境污染等因素，在未來幾十年，癌癥患者數(shù)量也必將繼續(xù)增多。我們和癌癥的戰(zhàn)爭注定長期而艱苦。但戰(zhàn)爭的目標(biāo)是什么？我認(rèn)為，不是消滅癌癥，也不是治愈癌癥，而是把癌癥變成慢性病。消滅癌癥并不現(xiàn)實。絕大多數(shù)癌癥是“老年病”，是人體自然老化過程中基因突變的產(chǎn)物。就像我們無法阻止皺紋和老花眼的出現(xiàn)一樣，我們無法像對待傳染病一樣，開發(fā)疫苗徹底阻止突變的發(fā)生。治愈所有癌癥也不現(xiàn)實。的確有很多乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治療后順利康復(fù)，幸福一生的鮮活例子。但這只是“少數(shù)”。癌癥作為整體，依然極端頑固。以現(xiàn)有的知識，無論西醫(yī)、中醫(yī)，治愈大部分癌癥都是不可能完成的任務(wù)。我們真正的目標(biāo)，是把癌癥變?yōu)槁�性病，用副作用小的藥物，就能控制住它的發(fā)展。仔細(xì)想想，大家“談癌色變”，并非只因為它會致命，更因為覺得癌癥致命快，治療過程痛苦。中國高血壓每年導(dǎo)致200 萬人死亡，和癌癥接近，但極少有人知道自己高血壓后就崩潰的。社會上常說不少癌癥患者是被“嚇?biāo)赖摹保�雖然這沒任何科學(xué)證據(jù)，但毫無疑問，心理壓力顯著降低了患者生存質(zhì)量。如果能用副作用小的治療方法，把癌癥變?yōu)槁�性病，無論是延長患者生命，還是降低患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者生存期的生活質(zhì)量，都是極為重要的。這就是我對“成功戰(zhàn)勝癌癥”的定義。
      我們早已有了成功例子。15 年前，攜帶BCL-ABL 突變基因的慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%。但經(jīng)過20 多年的科學(xué)研究，2001 年針對該基因突變的靶向藥物“格列衛(wèi)”橫空出世，讓罹患該病的患者5 年存活率從30% 一躍升到了90%，最初嘗試格列衛(wèi)的一批患者已經(jīng)存活了超過20 年，統(tǒng)計顯示，這些患者生存率和普通人群無異！其實他們并沒有被“治愈”，一旦停藥，很多人的白血病就會復(fù)發(fā)。但因為格列衛(wèi)是口服藥，而且副作用不大，只要簡單地在家按時服藥，他們就可以和其他人一樣正常生活，他們是帶著癌細(xì)胞的“健康人”。格列衛(wèi)把慢性髓性白血病變成了一個與高血壓、糖尿病一樣的慢性病。雖然患者需要終身服藥，但并不恐怖。很多慢性髓性白血病患者，一旦知道治療方法后，通常長舒一口氣，“還好，還好”。這就是我們的目標(biāo)。最近兩三年，我們離把更多癌癥變成慢性病這個目標(biāo)近了一大步，因為免疫療法出現(xiàn)了!
      2017 年，我相信絕大多數(shù)癌癥患者都會聽到“免疫療法”這個詞。免疫療法，相對以往的抗癌手段，有一個最本質(zhì)的區(qū)別: 它針對的是免疫細(xì)胞，而不是癌癥細(xì)胞�！凹せ钊梭w自身免疫系統(tǒng)來對抗癌癥” 是一個存在了上千年的猜想。從理論上說，免疫藥物相對別的藥物來說有巨大優(yōu)勢：它不損傷而是增強免疫系統(tǒng)；同一種藥可以治療多種癌癥，對很多患者都會有效；可以抑制癌細(xì)胞進(jìn)化，減低復(fù)發(fā)率。過去一千年，這只是個猜想，但近幾年，革命性改變臨床治療的免疫藥物終于出現(xiàn)了!最令人興奮的是最近上市的PD-1 和PD-L1 抑制劑，它們對黑色素瘤、肺癌、腎癌、頭頸癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展現(xiàn)了非常讓人振奮，乃至震驚的效果。比如用在晚期轉(zhuǎn)移的黑色素瘤患者身上時，它們讓60% 以上的患者腫瘤縮小，其中一部分甚至徹底消失超過3 年！要知道，通常這些晚期轉(zhuǎn)移患者生存時間只能以周計算。以前藥物如果能延長幾個月就是勝利。第一批嘗試免疫療法的晚期黑色素瘤患者中，已經(jīng)有人活了近15 年，而且無法再檢測到癌細(xì)胞。
      免疫療法治愈了癌癥嗎？很難講，因為無法檢測到癌細(xì)胞不代表沒有癌細(xì)胞。但不容爭辯的是，免疫療法讓很多患者變成帶著癌細(xì)胞的“健康人”。PD-1 和PD-L1 抑制劑僅僅是冰山一角。目前有成百上千個癌癥免疫療法試驗正在進(jìn)行，其中還包括新型免疫雞尾酒療法、前沿基因編輯細(xì)胞治療、癌癥疫苗、溶瘤病毒等。每一個臨床試驗的成功都將給癌癥治療帶來革命。2016 年，美國政府啟動了“抗癌登月計劃”，投入大量資源來對抗癌癥，主攻方向之一也是免疫療法。我相信，未來幾年一定是免疫療法的爆發(fā)期。不過，對于中國患者，現(xiàn)在使用免疫療法有兩個困難：第一，國外批準(zhǔn)的免疫藥物在中國還沒有上市，不少患者都得輾轉(zhuǎn)海外購買；第二，免疫藥物非常貴，一個月十多萬元人民幣，多數(shù)家庭無法承擔(dān)。如何把有效的免疫療法，以普通家庭能承擔(dān)的方式帶給中國的患者，是個難題。
      隨著醫(yī)生“抗癌工具箱”里面的方法越來越多，癌癥治療將進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時代，越來越強調(diào)“個體化”和“低副作用”。更多的患者會接受“雞尾酒療法”：手術(shù)或放療可以處理局部的病灶，化療和靶向藥物可以殺滅全身各處的癌細(xì)胞，免疫藥物可以激活自身免疫系統(tǒng)，除了直接追殺癌細(xì)胞，還能用于鞏固治療，防止復(fù)發(fā)。
      也許在不遠(yuǎn)的未來，會有人說：“還記得2017 年那會兒大家都以為癌癥是絕癥嗎？真是太搞笑了�！�