《中醫(yī)各家學說（第2版）/全國高等醫(yī)學院校中醫(yī)藥類系列教材》：
第一節(jié) 概說
一、河間學說與河間學派
以劉完素為代表的，以探討火熱病機及其辨證治療為主要內(nèi)容的一類學說稱為河間學說。金代醫(yī)家劉完素從運氣學說角度出發(fā)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論指導下，深入研究火熱病的病機及其辨證治療，提出“六氣皆從火化”“五志過極皆為熱甚”等學說，治療力主宣、清、通、養(yǎng)四大法，擅長應用寒涼藥物治療火熱病證，后人又將之稱為火熱學說。該學說豐富和發(fā)展了中醫(yī)對火熱病的認識，促進了火熱病機學說的發(fā)展以及火熱病的治療。河間學說為攻邪學說、丹溪學說的形成奠定了基礎，亦為明清溫病學說之先導。
以劉完素為代表，以火熱學說為核心研究內(nèi)容的一類醫(yī)家形成的學派稱為河間學派。劉完素創(chuàng)立的火熱病機理論及其辨證治療方法對后世影響深遠，學習效法研究者薪火相傳，醫(yī)家甚多，該派又稱寒涼學派。
二、河間學說形成及其發(fā)展
�。ㄒ唬┖娱g學說形成
1.社會背景劉完素所處的時代，正是南宋和金對峙的時代。由于戰(zhàn)亂頻繁，人民大眾流離失所，生活環(huán)境極為惡劣，導致疫病和熱性病不斷流行。
劉完素生于北方，氣候偏于干燥，民眾稟賦多強，喜食辛辣肥膩醇釀，日久易導致內(nèi)蘊火熱。《四庫全書總目提要》稱北方人“稟賦多強，兼以飲食醇釀，久而蘊熱……人情淳樸，習于勤苦，大抵充實剛勁”。這些人若感受外邪，很容易化火傷陰耗液，形成火熱病證。
魏晉以來，醫(yī)學界一直比較保守，大多醫(yī)家墨守醫(yī)圣張仲景《傷寒論》用藥成規(guī)，不問傷寒還是溫病，用藥輒用辛溫發(fā)汗，每每貽誤病人，助熱為患，導致火熱性疾病增多。
宋代官方編撰的《太平惠民和劑局方》也被奉為圭臬，形成了《局方發(fā)揮》所形容的“官府守之以為法，醫(yī)門傳之以為業(yè)，病者持之以立命，世人習之以成俗”的局面，甚至出現(xiàn)了有的醫(yī)生和病家按病索方不辨寒熱虛實的狀況�！短交菝窈蛣┚址健贩剿幤跍卦�，非熱性病所宜，用于治療熱性病不但無效，而且如火上澆油，導致病情加重惡化。即使不是熱性病，盲目濫用也容易導致人體體質偏于陽盛，一旦感受外邪極易從陽化熱，形成熱性病。
2.實踐創(chuàng)新劉完素十分注重醫(yī)學理論與臨床實際相結合，善于從實際出發(fā)，師古不泥、獨立思考，在研究闡發(fā)《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條的基礎上創(chuàng)立“火熱病機學說”。
（1）研究闡發(fā)《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條：在《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條中，火熱病機占了九條，六氣之中火居其二。屬于火的病證有瞀冒、口禁、瘛疭、鼓栗、胕腫、酸疼、沖逆、驚駭、狂、躁十種，屬于熱的病證有轉戾、脹滿、嘔吐、吐酸、下迫、泄瀉、水液混濁七種。火熱病證共十七種，占病機十九條病證的多數(shù)。劉完素通過以上研究認為，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代，火熱病證就已經(jīng)很多了，火熱是導致人體發(fā)病的重要因素。
�。�2）隨著五運六氣的變化和推移，火熱病證在增多：劉完素認為，隨著五運六氣的變化和推移，火熱病證在增多。在他所著的《素問玄機原病式》里，把《黃帝內(nèi)經(jīng)》火邪導致的病證擴大推衍為“諸熱瞀瘼、暴喑冒昧、躁擾狂越、罵詈驚駭，胕腫疼酸、氣逆沖上、禁栗如喪神守、嚏嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔涌溢食不下，目昧不明、暴注瘼、暴病暴死”，把《黃帝內(nèi)經(jīng)》熱邪導致的病證擴大推衍為“諸病喘嘔吐酸、暴注下迫、轉筋、小便渾濁、腹脹大、鼓之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣結核、吐下霍亂、瞀郁腫脹、鼻窒鼽衄、血溢血泄、淋泌身熱、惡寒戰(zhàn)栗、驚惑悲笑、譫妄、衄蠛血汗”。劉完素將《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條中的十七種火熱病證擴大到五十七種病證，其中屬于熱的有三十四種，屬于火的有二十三種，使得火熱病證更加廣泛了。
（3）補充燥證病機，推衍擴大火熱病種：《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條，獨缺燥氣病機。劉完素將燥氣病機高度概括為“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”，補充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》之不足，增加了兩種火熱傷津耗液的病證。
劉完素將《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條中屬于風、寒、濕三條病機“諸風掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸濕腫滿，皆屬于脾”的六種病證，推衍為二十三種火熱病證。
劉完素將《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條中“諸氣膹郁，皆屬于肺；諸痿喘嘔，皆屬于上”中氣郁和喘嘔病機屬于肺或上的也歸屬于火熱，又增加了兩種火熱病證。他說：“熱火為陽，主乎急數(shù)……熱則息數(shù)氣粗而為喘也。胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也�！�
綜上所述，河間學說是在特定的歷史背景、社會背景、生活環(huán)境下形成的。劉完素從五運六氣變遷人手，結合《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條，經(jīng)過大量的醫(yī)療實踐對火熱病證有了深刻的認識，形成了其“火熱論”的學術思想體系。
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