本書為全國高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類系列教材之一。簡要介紹了中醫(yī)外科發(fā)展概況、基本概念、病因病機(jī)、辨證與治療等基本知識(shí)與技能,系統(tǒng)闡述了中醫(yī)外科基本理論,詳細(xì)介紹了臨床常見瘡瘍、皮膚性病、乳房病、肛門直腸疾病、男科病、甲狀腺病、周圍血管病、體表腫瘤等疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、辨證論治方法及調(diào)護(hù)要點(diǎn)。書末附有方劑和中成藥索引。全書在保持中醫(yī)外科理論系統(tǒng)性和完整性的基礎(chǔ)上,著力于創(chuàng)新與實(shí)用,注重反映目前學(xué)科研究的新成果。
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《中醫(yī)外科學(xué)(第2版)/全國高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類系列教材》:
第一節(jié) 病因
中醫(yī)外科疾病致病因素包括外因與內(nèi)因兩個(gè)方面。其中,外因有外感六淫、感受特殊之毒、外來傷害等,內(nèi)因有情志內(nèi)傷、飲食失宜、過勞損傷等。
一、外感六淫
風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫能直接或間接地侵害人體而導(dǎo)致外科疾病的發(fā)生。《外科啟玄》說:“天地有六淫之氣,乃風(fēng)寒暑濕燥火,人感受之則營氣不從,變生癰腫療癤。y六淫致病,只有在人體抗病能力低下時(shí),才能成為發(fā)病的條件,但有時(shí)六淫邪毒的毒力特別強(qiáng)盛,超過了人體正常的抗病能力,也能直接造成外科疾病的發(fā)生和發(fā)展。
六淫所致的疾病大多具有一定的季節(jié)性,如春季多風(fēng)溫、風(fēng)熱,易患熱瘡、風(fēng)熱瘡;夏季多暑熱,易生暑癤、暑濕流注;秋季多燥,易患皮膚干燥、皮膚干燥性瘙癢等;冬季多寒,易患凍瘡、脫疽等。六淫邪毒致病與環(huán)境有關(guān),如北方多風(fēng)寒,患脫疽、凍瘡者多;南方多濕熱,患足癬、痱子者多。六淫邪毒致病,可一邪獨(dú)犯,亦可合邪致病。六淫邪毒致病范圍相當(dāng)廣泛,它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物性(細(xì)菌、病毒、原蟲等)、物理性(高熱、低溫)、化學(xué)性(藥物刺激)以及抗原抗體反應(yīng)等多種因素引起的疾病。
。ㄒ唬╋L(fēng)邪
風(fēng)為六淫之首、百病之長,是最常見的病因。風(fēng)為陽邪,善行而數(shù)變,其性開泄,風(fēng)性上行,故發(fā)病急,病勢(shì)快,游走迅速,多為陽證,多侵犯人體上部,見頭項(xiàng)宣腫,皮色紅,如頸癰、抱頭火丹等。風(fēng)犯肌膚,則見各種斑疹,風(fēng)團(tuán),成塊成片,或白或紅,此起彼消,或皮膚干燥脫屑、瘙癢,但無滋水,不糜爛,如癮疹(蕁麻疹)。風(fēng)邪致病特點(diǎn):其腫宣浮,患部皮色或紅或不變,痛無定處,走注甚速,常伴惡風(fēng)、頭痛等全身癥狀。
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寒主收引,寒勝則痛,寒邪侵襲人體而致局部氣血凝滯,血脈循行失常,易患凍瘡、脫疽等病。寒為陰邪,致病一般多為陰證,常侵襲人之筋骨關(guān)節(jié),患部多表現(xiàn)為色紫青黯,不紅不熱,腫勢(shì)散漫,痛有定處,得暖則減,化膿遲緩,常伴惡寒、四肢不溫、小便清長等全身癥狀。
(三)暑邪
暑為熱邪,行于盛夏,暑多夾濕。由于外受暑熱,蘊(yùn)蒸肌膚,汗出過多,或汗出不暢,以致暑濕逗留,易生痱子;復(fù)經(jīng)搔抓,破傷染毒,即可發(fā)生暑癤,甚至導(dǎo)致暑濕流注。暑為陽邪,具有熱微則癢、熱甚則痛、熱勝肉腐等特征,故其致病多為陽證,患部焮紅、腫脹、灼熱、糜爛、流膿,或伴滋水,或癢或痛,其痛遇冷則減,常伴口渴、胸悶、神疲乏力等全身癥狀。
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濕為陰邪,其性重濁、黏滯,致病每多纏綿難愈,或反復(fù)發(fā)作。濕性下趨,故生于下半身的外科疾病,多與濕邪有關(guān)。濕邪致病,常與風(fēng)、寒、暑、熱兼夾為患,外科疾病中以濕熱、暑濕致病多見,如臁瘡、下肢丹毒、暑濕流注等。濕邪致病特點(diǎn):局部腫脹、起水皰、糜爛、滲液、瘙癢,常伴納差、胸悶腹脹、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚膩、脈濡或緩等全身癥狀。
(五)燥邪
燥邪為病,有涼燥與溫燥之別,在外科疾病的發(fā)病過程中,以溫燥者居多。燥為陽邪,易傷陰液,多致皮膚干燥皸裂。燥邪致病特點(diǎn):易侵犯手足、皮膚、黏膜等部位,出現(xiàn)患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑等,常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身癥狀。
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火邪屬熱。其患病大多由于直接感受溫?zé)嶂八,如疔瘡、有頭疽、癰、丹毒等;馂殛栃埃洳∫话愣酁殛栕C。火邪致病特點(diǎn):發(fā)病迅速,來勢(shì)猛急,局部焮紅灼熱,腫勢(shì)皮薄光澤,疼痛劇烈,容易化膿腐爛;或有皮下瘀斑,常伴口渴喜飲、小便短赤、大便干結(jié)等全身癥狀。外科瘡瘍疾病大多表現(xiàn)為熱毒、火毒的證候,故瘡瘍的病因以熱毒、火毒最為常見,故《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》說:“癰疽原是火毒生。”
二、感受特殊之毒
特殊之毒包括蟲毒、蛇毒、瘋?cè)、漆毒、藥毒、食物毒和疫毒、無名毒。外科疾病中,可因蟲獸咬傷,感受特殊之毒而發(fā)病,如毒蛇咬傷、狂犬病;有因蟲蜇刺傷后引起的蟲咬皮炎;接觸疫畜如牛、馬、羊而感染疫毒的疫疔;一些人由于稟性不耐,接觸生漆后而發(fā)漆瘡;服用某些藥物或食物后引起疾病,如藥毒(藥物性皮炎)、癮疹(蕁麻疹)等;此外凡未能找到明確致病的病邪也稱為毒,如無名腫毒。毒的致病特點(diǎn)是:發(fā)病迅速,常伴有疼痛、瘙癢、麻木、發(fā)熱、口渴、便秘等全身癥狀。有的具有傳染性,如疫毒。
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