大道甚夷

杏林傳習十三經序

進入21世紀以來的十多年時間里，中醫(yī)中藥成為持續(xù)熱門話題之一。沒有其他任何一個專業(yè)性極強的學術領域，能像中醫(yī)中藥這樣吸引普羅大眾的熱切關注，其中以下幾個映像片段，尤其讓人記憶深刻。

其一、劉力紅，《思考中醫(yī)》。一部副標題為傷寒論導論的學術著作，意外地賣成了暢銷書，引爆了國人的潛在熱情，以xx中醫(yī)為題名的圖書出版市場一時風起。關注中醫(yī)由此成為大眾思潮，不少青年才俊由于《思考中醫(yī)》的因緣而入岐黃之門。

其二、張功耀，告別中醫(yī)中藥。千人諾諾的輿論氛圍里，突現一人之諤諤，自然地就成了焦點事件。這一場兆啟于互聯網新媒體的中醫(yī)存廢之爭，雖然學術內涵無多，更像是一場口水戰(zhàn)，但影響所及，甚為可觀，終以國家行政權利干預而收場。

其三、張悟本，中醫(yī)養(yǎng)生亂象。對于普通民眾來說，熱切關心自身健康的表象背后，是對醫(yī)療消費沉重負擔的隱憂，由此形成一個追求簡、便、廉、驗保健養(yǎng)生之道的巨大訴求空間，于是綠豆、茄子、泥鰍、拍打、拉筋、刮痧等等紛然亮相，大都以假以中醫(yī)之名。

其四、屠呦呦，諾貝爾獎。四十多年前的一項重大科研成果，終于獲得國際學術大獎，一慰國人多年的諾貝爾情結。受一部中醫(yī)古籍文獻的啟示，才有此項科研成果的關鍵性技術突破，由此更加強化了中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫的著名論斷�！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》立法程序進展順利，中醫(yī)中藥發(fā)展契機甚好。

身處這樣的社會人文氣交之中，對于借以安身立命的中醫(yī)中藥學術發(fā)展，中醫(yī)學人自有切身感觸與深入思考。現代著名中醫(yī)教育家任應秋先生名言：乏人乏術難后繼，中醫(yī)中藥總先憂。傳承未解窮薪火，侈口創(chuàng)新緣木求。自從西學東漸，中醫(yī)學術遭遇生存危機，近一百多年來，如何傳承中醫(yī)學術，始終是縈繞不去，無可回避的大問題。就像一種沉疴痼疾，迄今沒有理想的診療之道；然而，保一分胃氣，便留得一分生機�！渡綎|中醫(yī)學院學報》自1980年第3期起開辟專欄名老中醫(yī)之路，曾經陸續(xù)發(fā)表97名當時全國著名中醫(yī)學者和名老中醫(yī)的回憶文章，著重介紹他們走過的治學道路和積累有年的治學經驗，從中可見一個學術共識：深入學習中醫(yī)經典，才能打下良好的學術根基。

近現代大凡取得一定學術成就，擁有較高臨床造詣的名老中醫(yī)，無不強調經典古籍的重要性。如李克紹先生說：中醫(yī)學的根抵是什么呢?就是《內經》、《難經》、《本草經》、《傷寒論》、《金匱要略》等。這些經典著作，對于生理、病理、藥理、診斷、治則等，都有重要的指導意義，不掌握這些，就會像無源之水，無根之木，要把中醫(yī)學得根深蒂固，是不可能的。中醫(yī)現代教育模式實施已近百年，與之配套的新編教材體系漸趨豐富。然而，莘莘學子被新編教材引入中醫(yī)門墻之后，欲求熟練掌握中醫(yī)基礎理論，并在臨床工作中游刃有余，能在中醫(yī)學術研究方面有所造詣，則仍須深入研讀經典古籍。

所謂經典，是指具有權威性的、歷來被尊奉為典范的學術著作。自漢武帝采納董仲舒建言獨尊儒術之后，儒家文化一直在中國文化史上居于主導地位，其核心典籍由最初的五經（《易》《書》《詩》《禮》《春秋》），逐漸發(fā)展衍化，至南宋時定型為十三經（《易》《書》《詩》，《周禮》《儀禮》《禮記》，《左傳》《公羊傳》《谷梁傳》，《爾雅》《孝經》《論語》《孟子》），由此構成儒家問學必讀經典，為儒家文化最為核心的學術構架基礎。

比擬之下，中醫(yī)學術體系中亦有類似十三經的經典著作，在中醫(yī)學術界，其地位之尊崇，影響之深廣，是其他醫(yī)學典籍所無法比擬的。

唐代太醫(yī)署教學及考試基本書目為：《明堂》《素問》《黃帝針經》《本草》《甲乙經》《脈經》。這些科目基本囊括了中醫(yī)學的基礎理論、藥物學、針灸學及脈學方面的知識。宋代在以上科考書目基礎上，將《傷寒論》列為方脈科必學書目，因其深遠影響所及，形成了中醫(yī)學術研究的基本書目。

1960年人民衛(wèi)生出版社中醫(yī)學院試用教材系列圖書時，明確提出本教材取材于四部古典醫(yī)籍《黃帝內經》《神農本草經》《傷寒論》《金匱要略》和歷代名著的基本內容，可算是當時中醫(yī)教育界的共識。另有一說，將《黃帝內經》《難經》《傷寒雜病論》《溫病條辨》列為四大經典，其要點在于將明清時期漸興的溫病學說納入了經典考評體系。

任應秋先生認為，雖然祖國醫(yī)學豐富多彩，文獻記載氣象萬千，但它總有一個系統(tǒng)，這個系統(tǒng)就是《靈樞》《素問》《傷寒》《金匱》等幾部經典，把這幾部經典弄通了，在祖國醫(yī)學領域中，確是放之四海而皆準的。并曾于1963-1966年間，身體力行類分整理10部經典著作，包括《素問》《靈樞》《神農本草經》《難經》《傷寒論》《金匱要略方論》《脈經》《中藏經》《甲乙經》《太素》。在此工作基礎上，2001年5月學苑出版社正式出版十部醫(yī)經類編，所收書目列《諸病源候論》，未收《太素》。根據1982年國家衛(wèi)生部制定的《中醫(yī)古籍整理出版規(guī)劃》，人民衛(wèi)生出版社曾組織全國中醫(yī)專家學者進行中醫(yī)古籍整理工作，并陸續(xù)出版中醫(yī)古籍整理叢書140余種，其中作為重點研究整理對象的，即任應秋先生所主張的10部經典著作，加上《諸病源候論》，共計11部。

權衡古今先賢以上各種觀點，詳細考察歷代中醫(yī)學人成才之路，綜其學術大要，分析中醫(yī)學術體系架構組成，切合中醫(yī)研究及臨床實踐的指導價值，將那些構成中醫(yī)學術根基、欲窺中醫(yī)學術門墻而必讀不可的經典著作，從浩瀚的中醫(yī)學術文獻典籍中遴選出來，作為了解中醫(yī)、學習中醫(yī)、實踐中醫(yī)、傳承中醫(yī)的奠基之作。仿儒學十三經之例，鄙人以為可將《黃帝內經素問》《靈樞經》《黃帝八十一難經》《華佗中藏經》《脈經》《針灸甲乙經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》《神農本草經》《本草從新》《醫(yī)方集解》《古今醫(yī)案按》等13部著作，列為中醫(yī)學術理論體系的核心經典，僉擬名曰杏林傳習十三經。

【一】《黃帝內經素問》

《素問》，成書于春秋戰(zhàn)國時期，原書分9卷，后經唐王冰訂補，改編為24卷，計81篇，定名為《黃帝內經素問》，論述攝生、臟腑、經絡、病因、病機、治則、藥物以及養(yǎng)生防病等各方面，強調人體內外統(tǒng)一的整體觀念，為現存最早最重要的一部醫(yī)學著作，是中醫(yī)學理論體系的奠基之作。

【二】《靈樞經》

《靈樞》，原書分9卷，計81篇，經南宋史崧改編為24卷，論述了臟腑、經絡、病因、病機、病證、診法等內容，重點闡述了經絡腧穴、針具、刺法及治療原則等，為中醫(yī)經絡學、針灸學及其臨床實踐的理論淵源。

《靈樞》與《素問》合稱《黃帝內經》，歷代名醫(yī)，未有不遵《內經》經旨，不精研《內經》者。

【三】《黃帝八十一難經》（附：《難經本義》）

《難經》，以問答解釋疑難的形式編撰而成，共討論了81個問題，包括脈診、臟腑、陰陽、五行、病能、營衛(wèi)、俞穴、針灸、以及三焦、命門、奇經八脈等，在闡發(fā)中醫(yī)學基本理論方面占有重要的地位。

《難經本義》，元滑壽撰，2卷，刊于公元1366年。本書參考元代之前《難經》注本及有關醫(yī)籍而詮注，對其中部分內容予以考訂辯論，博采諸家之長，結合個人見解予以發(fā)揮，被譽為注解《難經》的范本，故附于此。

【四】《華佗中藏經》

《中藏經》，舊署華佗所作，具體成書年代不詳。全書前半部屬基礎理論范疇，其學說稟承《內經》天人相應、以陰陽為綱的思想，發(fā)展了陰陽學說，較早地將臟腑學說的理論系統(tǒng)化，提出了以形色脈證相結合、以脈證為中心分述五臟六腑寒熱虛實的辨證方法。后半部為臨床證治內容，以內科雜病為主，包括陰厥、勞傷、中風偏枯、腳弱、水腫、痹證、痞證、瘕積聚等內容，兼論外科疔瘡、癰疽等病癥，所列諸方大多配伍嚴密，方論亦有精義，為后世臨床醫(yī)家所珍視。

【五】《脈經》

《脈經》，西晉王叔和撰于公元3世紀，共分10卷，計98篇。本書是中國現存最早的脈學專著，集漢以前脈學之大成，取《內經》《難經》以及張仲景、華佗等有關論述分門別類，在闡明脈理的基礎上聯系臨床實際。本書首次將脈象歸納為浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動等24種，并對每種脈象均作了具體描述。后世的脈學著作，可以說都是在《脈經》基礎上的發(fā)展。

【六】《針灸甲乙經》

《針灸甲乙經》，晉皇甫謐編撰于魏甘露四年（公元259年），共10卷，南北朝時期改為12卷本，計128篇。本書集《素問》《靈樞》與《明堂孔穴針灸治要》三書中之有關針灸學內容等分類合編而成，對人體生理、病理，經脈循行，腧穴總數、部位、取穴，針法、適應癥、禁忌癥等，都進行了系統(tǒng)的論述，為中國現存最早的一部針灸學專著，為歷代醫(yī)學家、針灸學家所重視。

【七】《傷寒論》（附：《注解傷寒論》）

東漢張仲景于公元3世紀初撰著《傷寒雜病論》，集漢代以前醫(yī)學之大成，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時代的意義和承前啟后的作用。原書在流傳過程中歷經波折，逐漸形成《傷寒論》與《金匱要略》兩部書。

《傷寒論》突出成就之一是確立了六經辨證體系，為診治外感疾病提出了辨證綱領和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎；記載113方，精于選藥，講究配伍，主治明確，切合臨床實際，千年來反復應用，屢試有效，被后世譽為眾方之祖。

《注解傷寒論》，金成無己注，10卷，書成于公元1144年，是現存最早的《傷寒論》全注本。全書貫以《內經》之旨，注解比較詳明，能夠闡析仲景辨證論治之理、立法處方之趣，對后世傷寒學派產生了巨大影響。

【八】《金匱要略》（附：《金匱要略心典》）

《傷寒雜病論》古傳本之一名《金匱玉函要略方》，被北宋翰林學士王洙發(fā)現于翰林院書庫，書簡共3卷，上卷為辨?zhèn)�寒，中卷則論雜病，下卷記載藥方。后北宋校正醫(yī)書局林億等人重予編校，取其中以雜病為主的內容，仍厘訂為3卷，改名《金匱要略方論》，習稱《金匱要略》。

《金匱要略》，全書共25篇，方劑262首，列舉病癥六十余種，以內科雜病為主，兼有部分外科、婦產科等病證，是中國現存最早的一部診治雜病的專著。古今醫(yī)家對此書推崇備至，稱之為方書之祖

《金匱要略心典》，清尤怡著，3卷，成書于公元1729年。本書是尤氏集十年寒暑的心得之作，文筆簡練，注釋明晰，條理貫通，據理確鑿，對仲景遣方用藥，給予精當貼切的解釋。由于《心典》一書能夠較好地闡發(fā)仲景奧義，而成為注本中的范本，后來學者闡發(fā)《金匱》多宗此書。

【九】《溫病條辨》（附：《溫熱論》《濕熱病篇》《外感溫病篇》）

《溫病條辨》，清吳瑭撰，嘉慶三年(公元1798年)完成，6卷，全書以三焦辨證為主干，釋解溫病全過程辨治，同時參以仲景六經辨證、劉河間溫熱病機、葉天士衛(wèi)氣營血辨證及吳又可《溫疫論》等諸說，析理至微，病機甚明，而治之有方。本書在清代眾多溫病學家成就的基礎上，建立了溫病學說體系，創(chuàng)立了三焦辨證綱領，為清代溫病學說標志性著作。

《溫熱論》，清葉天士述，葉氏門人顧景文記錄整理而成，1卷，創(chuàng)立了溫病衛(wèi)氣營血辯證體系，為溫病學說的奠基之作。

《濕熱病篇》是一部系統(tǒng)論述外感濕熱病辨證治療的專著，相傳為清代著名醫(yī)家薛生白所撰，全篇內容以濕溫、暑濕等夏秋季節(jié)的常見病證為主，也包括了痢疾、夏日感冒、傷于寒濕等病證。

《外感溫病篇》相傳為清代溫病學家陳平伯所撰，對風溫的治療，緊扣病機，治在肺胃，清熱生津是最基本法則，清熱強調輕提外透，養(yǎng)陰以甘寒生津之品，風溫傳變迅速，要嚴密觀察，及時投藥，嚴防動風內陷之變，具有極高的臨床實用價值。

這三部書皆短小精悍，字字珠璣，各有學術特色，是深入研究溫病學術的重要參考，故附于此。

【十】《神農本草經》（附：《本草三家合注》）

《神農本草經》作為現存最早的中藥學著作，于東漢時期集結整理成書，分3卷，載藥365種，分上中下三品，文字簡練古樸，將東漢之前零散的藥學知識進行了系統(tǒng)總結，其中闡述的大部分中藥學理論和配伍規(guī)則，以及提出的七情和合原則，是中醫(yī)藥藥物學理論發(fā)展的源頭。中國醫(yī)學史上具有代表性的幾部本草類著作，如《本草經集注》《新修本草》《證類本草》《本草綱目》等，都是基于《本草經》發(fā)展起來的。

《本草三家合注》，清郭汝聰輯，6卷，刊于公元1803年。本書系將張志聰《本草崇原》、葉桂《本草經輯要》及陳念祖《本草經讀》三書注釋予以合編，對深入學習研究《本草經》具有重要參考價值。

【十一】《本草從新》

《本草從新》，清吳儀洛撰，18卷，刊于公元1757年。本書是在明末清初汪昂所撰《本草備要》基礎上重訂而成，取其卷帙不繁，而采輯甚廣之長，補其雜采諸說，無所折衷，未免有承誤之失。全書載藥721種，對藥物真?zhèn)蝹魏屯�一藥名而性味、功用所以不同，以及修治等，都一一述及。本書分類仿《本草綱目》，較為簡明實用，在近代本草學著作中流傳較廣，有很高的學習和臨參考價值。

【十二】《醫(yī)方集解》

《醫(yī)方集解》，明末清初汪昂撰，刊行于公元1682年，共3卷。本書搜集切合實用方劑800余首，分列21門，以《內經》理論學說為指導，以仲景學說為基礎，裒合數十醫(yī)家碩論名言，對所采集方劑予以詮釋，每方論述包括適應癥、藥物組成、方義、服法及加減等，是一部影響深遠的方劑專著。

【十三】《古今醫(yī)案按》

《古今醫(yī)案按》，清俞震著，成書于公元1778年，共10卷。本書按證列目，選輯歷代名醫(yī)醫(yī)案，上至倉公，下至葉天士，共60余家，1060余案，通過按語分析各家醫(yī)案，對各家的學術思想擇善而從；并結合自己的臨床經驗，析疑解惑，明確指出辨證與施治的關鍵所在，為研究前人醫(yī)案難得佳著。章太炎先生曾說：中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經驗心得，醫(yī)案最有線索可尋。循此專研，事半功倍。欲由中醫(yī)理論學習而入臨床實踐，本書可為首選。

綜上，杏林傳習十三經叢書體量不大，而理、法、方、藥、針、案齊備，且具有內在的學術邏輯關聯性，而不是簡單的圖書拼盤，較為完整地涵蓋了中醫(yī)學術體系的核心內容。諸多中醫(yī)前輩主張：經典學習，宜先讀白文本，然后參閱各家注釋，以免被各自一家之說紛擾而無所適從。無論中醫(yī)從業(yè)者，還是中醫(yī)愛好者；無論初涉杏林者，還是沉潛已久者；無論關注理論研討，還是注重臨床實用；無論深入學術研究，還是一時文化涉獵，都將能從中獲益良多。至于注釋參閱之用，市面上多有各種注本，方便易得，尤其是電子文獻檢索極為快捷。至于深文大義，對于一部經典著作而言，可以是仁者見仁，智者見智，不宜以某家臆見為框囿。

中醫(yī)學術現狀，異彩紛呈，各有主張�，F代中醫(yī)學院教育體制，能夠提供一種基礎性學術訓練，做為中醫(yī)學術健康發(fā)展與有效溝通交流的基本共識，不可或缺。其不盡如人意處，近十多年來頗受詬病。尤其是在強調民間中醫(yī)特長、傳統(tǒng)師承優(yōu)勢的時候，學院教育就成了眾矢之的。然而，取消學院教育，行么？子曰：夷狄之有君，不若諸夏之亡也。（《論語八佾》）

想要主張一種學說，必要立起一面旗幟，為了吸引他人注意，就免不了言辭偏激。若是認定這些偏激言辭，則必然形成一種刻板印象，諸如李東垣補土，張從正攻邪，朱丹溪滋陰降火，吉益東洞萬病一毒，鄭欽安火神派附子，類似這種簡化版的旗幟標榜，果然是其學術主張的本來面目么？誠如清郭云臺所言：若夫醫(yī)為司命，一己之得失工拙，而千百人之安危死生系之，是故病萬變，藥亦萬變，活法非可言傳，至當惟存恰好。倘惟沾沾焉執(zhí)一人之說，守一家之學，傳者偏而不舉，習者復膠而不化，尚涼瀉則虛寒者蒙禍，慣溫補則實熱者罹殃。即便被尊崇為火神派鼻祖的鄭欽安先生，也曾言辭無奈：人咸目余為姜附先生，……余非愛姜附，惡歸地，功夫全在陰陽上打算耳！

值得關注的是，近百年來，中醫(yī)學術朝野頗有一種風氣，對于中醫(yī)自身理論闡述，顯得有些底氣不足，有意援引其他領域理論言辭以壯膽，或借現代科學，或借佛道性理。

借助現代科學，固然可以助力我國科技進步，如屠呦呦關于青蒿素的研究，畢竟現代科技已經深入各個角落、各個層面；若是意在借現代科學來支撐中醫(yī)學術自信，則這般短暫而脆弱的學術自信，終究不能為中醫(yī)學術進步提供堅實基礎。

若是借助佛道性理，以圖引領中醫(yī)學術發(fā)展，這一條路決然行不通，或者引向虛玄空談，并非中醫(yī)學術發(fā)展的吉兆。畢竟這是一門應用技藝，宏觀上關乎國計民生，微觀上兼及實用、義理兩端。正是由于中醫(yī)具有的許多切于實用的理論和技術，才得以代代相傳，綿延不絕；在義理受到本質性沖擊與質疑時，借助其廣泛的實用性，中醫(yī)才能堅守自己的生存空間。

舉例而言，受鑒真大和尚的深遠影響，日本社會文化，尤其是主流精英階層，受佛教思想浸染近千年。當然，醫(yī)學也曾沉浸其中，直至十八世紀初期，時醫(yī)皆剃發(fā)，著僧衣，拜僧官；援引佛理以闡述醫(yī)理，也曾是真實存在的歷史事實。然而，古方派草創(chuàng)者之一后藤艮山深非之，首植發(fā)，影響所及，門人及世醫(yī)多幕達風，漸向正俗。（淺田宗伯著《皇國名醫(yī)傳》）醫(yī)學逐漸擯棄了玄言空論，轉以臨床實證為主流。

老子曰：大道甚夷，而人好徑。（《道德經第五十三章》）中醫(yī)學術理論體系，有其自身的學術理路，有其自洽的發(fā)展動機。解決學術傳承問題，正如前文所述，經典學習是最基礎性的入門路徑，而臨床實證是學術理論發(fā)展的不竭源泉。根基在此，坦途在此，何必他求？

行文已盡，窗外大雪飄飛，天地間蒼茫一片，時值大寒交節(jié)第3天。再過12天，節(jié)交立春，萬物復蘇。中醫(yī)學術，亦如這般，陰陽更替，生生不息。

周鴻飛

2016年1月22日，于鄭州