當個人因末期、進展性疾病痛苦時,以改善患者及其家屬軀體和心理質(zhì)量為核心任務(wù)的緩和醫(yī)療的重要性可以與減緩/預(yù)防疾病進展的治療同等重要。
喬瓦尼巴蒂斯塔·澤佩泰拉原*的《臨床實踐中的緩和醫(yī)療》面向這一領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)者和受培訓(xùn)對象,對緩和醫(yī)療進行實用、易懂的介紹,其中有一章專門對癥狀控制的關(guān)鍵性問題進行講解。全書風格清晰、簡潔,論述透徹。對于希望了解這方面內(nèi)容的醫(yī)務(wù)人員是一個非常有用的資源。
第一章 緩和醫(yī)療簡介
緩和醫(yī)療的定義
緩和醫(yī)療的原則
緩和醫(yī)療的模式
緩和醫(yī)療實施的類別
支持治療
緩和醫(yī)療的障礙
第二章 溝通技巧
有效溝通的要求
言語溝通
傾聽
開放性問題
沉默
非言語溝通
有效溝通的障礙
第三章 告知壞消息
壞消息告知的步驟
處理不切實際的愿望
第四章 癥狀控制
接受緩和醫(yī)療的患者的癥狀發(fā)生率
癥狀評估和管理
貧血
厭食
焦慮
腹水
氣短
便秘
咳嗽
譫妄
抑郁
腹瀉
口腔干燥
吞咽困難
口臭
呃逆
失眠
瘙癢
淋巴水腫
惡性腸梗阻
惡性胸腔積液
惡性瘡口
瘺
肌陣攣
惡心和嘔吐
疼痛
暴發(fā)痛
里急后重
口腔炎
出汗
味覺障礙
泌尿道癥狀
虛弱和疲勞
第五章 緩和醫(yī)療中的急癥
評估
出血
惡性高鈣血癥
惡性脊髓壓迫癥
粒細胞缺乏性膿毒血癥
阿片類藥物過量
癲癇發(fā)作
上腔靜脈阻塞
第六章 預(yù)立照顧計劃
面對死亡的幾個階段
臨終患者的居家照護
金標準框架
患者希望得到的照護
利物浦照護路徑
在家中死亡
喪親哀傷輔導(dǎo)
預(yù)期哀傷
第七章 倫理問題
保密
同意
要求與拒絕治療方案
不給予或撤除醫(yī)療措施
心肺復(fù)蘇術(shù)
安樂死
醫(yī)生協(xié)助自殺
心智健全法案
預(yù)先決策
第八章 緩和醫(yī)療中的處方
緩和醫(yī)療處方的一般原則
藥物審核
緩和醫(yī)療處方注意事項
藥物依從性
超說明書藥物使用
緩和醫(yī)療協(xié)會和英國疼痛學(xué)會提出的建議
攜帶限制性藥物出境
特殊情況下的藥物使用
輸液泵
生命末期照護
拓展閱讀
有用的網(wǎng)址
附錄1 血常規(guī)和生化檢驗
附錄2 評估工具
附錄3 處方一覽表
縮略語