醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與廣大人民群眾的健康福祉息息相關,醫(yī)患關系的和諧是構建社會主義和諧社會的重要內容。加強醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)建設,是實現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī),提高全民健康水平的重要社會建設工程。黨的十九大報告莊嚴提出了實施健康中國戰(zhàn)略,強調人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話中強調,要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。推進健康中國建設,是我們黨對人民的鄭重承諾。和諧醫(yī)患關系的構建是健康中國建設的題中應有之意。人民法院既是健康中國建設宏偉藍圖的推動者,更是具體的參與者、實施者。堅持以人民為中心的發(fā)展思想,充分發(fā)揮司法職能,推動和諧醫(yī)患關系的構建,促進衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展,切實保障人民健康,為加快推進健康中國建設提供有力司法服務和保障,是人民法院的的重要職責和使命。
近年來,隨著人民生活水平的不斷提高,社會公眾對醫(yī)療服務的期望日益提高,同時醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū),到了啃硬骨頭的攻堅期,利益調整更加復雜。特別是經(jīng)過多年努力,我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得顯著成就,但醫(yī)療服務能力、醫(yī)療保障水平與人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務需求之間仍存在一定差距。一段時期以來,一些地方相繼發(fā)生暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)以及在醫(yī)療機構聚眾滋事等違法犯罪行為,嚴重擾亂了正常醫(yī)療秩序,影響了和諧醫(yī)患關系的構建,更侵害了人民群眾的合法利益。從司法的角度講,構建和諧醫(yī)患關系,推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,需要對涉醫(yī)違法犯罪行為依法嚴肅追究、堅決打擊,更需要將醫(yī)患糾紛納入法治化軌道,通過法治思維、法治方式確定裁判規(guī)則和行為規(guī)則,引導醫(yī)患雙方理性行為,從而建立健全醫(yī)患糾紛司法處理的長效機制。
2009年《侵權責任法》的出臺為醫(yī)患糾紛的法律適用提供了基本遵循,針對司法實踐中醫(yī)療事故責任和醫(yī)療過錯責任雙軌制的現(xiàn)實問題,采用統(tǒng)一的醫(yī)療損害責任的概念以及責任構成、損害賠償體系。但是作為調整侵權責任關系的基本法律,《侵權責任法》沒有也不可能涵蓋醫(yī)患糾紛處理的方方面面,而且由于社會生活的復雜性,實踐中醫(yī)療損害責任糾紛的具體情形也千差萬別,這就需要通過司法解釋的形式予以細化,特別是對有關責任構成、責任承擔、損害賠償?shù)葘嶓w法規(guī)則予以進一步明確。同時在程序法層面,舉證責任分配和鑒定程序對于醫(yī)療損害責任的依法妥善處理具有至關重要的作用,可謂是醫(yī)療損害責任糾紛處理的雙核驅動。但是,《民事訴訟法》及相關司法解釋的規(guī)定并不能照顧到醫(yī)療損害責任糾紛的特殊性。醫(yī)患糾紛在審判實踐中存在的舉證難、鑒定難及責任認定難等問題還需要進一步解決。由于《侵權責任法》《民事訴訟法》規(guī)定較為原則,審判實踐中依法審理醫(yī)療損害責任糾紛的具體法律適用規(guī)則亟需明確、裁判規(guī)則亟需完善,因此需要通過司法解釋予以完成。正是從這個角度講,醫(yī)療損害責任糾紛司法解釋的起草是時代的要求,更是實踐的需要。
在經(jīng)過深入調研、反復論證的基礎上,經(jīng)最高人民法院審判委員會審議通過,2017年12月13日,最高人民法院公布了《關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《解釋》),對醫(yī)療損害責任糾紛的法律適用問題作出了規(guī)定。《解釋》共二十六條,分為適用范圍、當事人主體資格的確定、舉證責任、鑒定程序、責任承擔、附則等六部分!督忉尅返陌l(fā)布,是最高人民法院貫徹落實黨的十九大精神和習近平總書記關于健康中國重要論述,依法保護患者合法權益,保障醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,推動構建和諧醫(yī)患關系,促進平安醫(yī)院建設,助推健康中國戰(zhàn)略實施的有力舉措。《解釋》的公布施行,積極回應了社會各方關切,為規(guī)范醫(yī)患雙方行為輸送了正能量,必將為建立健全醫(yī)療損害責任糾紛司法解決的長效機制發(fā)揮積極作用。
為助力《解釋》的正確實施,特別是輔助法官、律師、醫(yī)務工作以及法學院、醫(yī)學院師生等廣大讀者準確理解《醫(yī)療損害責任司法解釋》的起草背景、具體條文內涵,為各方當事人依法理性處理和對待醫(yī)患糾紛提供法律適用方面的參考,參與該《解釋》具體起草和承辦的同志合作撰寫了這部著作。由于本書系個人作品,所持觀點不代表所在單位意見,如存在與法律、司法解釋沖突、不一致之處,以法律、司法解釋規(guī)定為準。時間倉促,水平有限,疏漏之處在所難免,敬請廣大讀者批評指正。
2018年1月7日
第一部分 解釋原文
最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋
新聞通稿和答記者問:維護人民健康權益促進和諧醫(yī)患關系
最高人民法院發(fā)布醫(yī)療損害責任司法解釋
為構建和諧醫(yī)患關系推進健康中國建設提供司法保障
最高人民法院研究室負責人就《最高人民法院關于審理醫(yī)療
損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》答記者問
第二部分 條文釋義
第一條【本解釋的適用范圍】
第二條【多個醫(yī)療機構情形下當事人的確定】
第三條【醫(yī)療產(chǎn)品責任糾紛中當事人的確定】
第四條【診療損害責任糾紛的舉證證明責任】
第五條【侵害患者知情同意權糾紛的舉證證明責任】
第六條【侵權責任法第五十八條規(guī)定的病歷資料范圍及有關法律后果】
第七條【醫(yī)療產(chǎn)品責任糾紛的舉證證明責任】
第八條【醫(yī)療損害鑒定的啟動】
第九條【醫(yī)療損害鑒定人的確定】
第十條【鑒定材料的要求】
第十一條【鑒定事項與鑒定要求】
第十二條【原因力鑒定】
第十三條【鑒定人員出庭作證】
第十四條【專家輔助人提出意見及其證據(jù)效力】
第十五條【自行委托鑒定的效力】
第十六條【診療過錯的認定】
第十七條【醫(yī)務人員違反說明義務時的責任承擔】
第十八條【緊急救治的情形及責任承擔】
第十九條【多家醫(yī)療機構侵權時的責任承擔】
第二十條【醫(yī)務人員外出會診的責任】
第二十一條【醫(yī)療產(chǎn)品責任的一般規(guī)則 】
第二十二條【醫(yī)療產(chǎn)品與診療行為共同造成損害時的責任承擔】
第二十三條【醫(yī)療產(chǎn)品懲罰性賠償責任】
第二十四條【兩地以上診療時殘疾賠償金、死亡賠償金的計算規(guī)則】
第二十五條【指引及解釋性規(guī)定】
第二十六條【本解釋的適用效力】
第三部分 典型案例
1何某杰與哈爾濱市阿城區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案
醫(yī)療損害事實發(fā)生在有關法律施行前的,應當適用當時法律、司法解釋的規(guī)定,即使該案再審的,也應以此為標準判決原裁判是否構成適用法律錯誤
2李某、趙某琦與襄陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛案
在醫(yī)療損害責任糾紛的二審程序中,人民法院以舉證責任分配錯誤為由裁定發(fā)回重審
3陳某等與周某芳醫(yī)療損害責任賠償糾紛案
未進行尸檢導致無法查明死因的,法院可以根據(jù)鑒定意見以及過錯大小酌情判決醫(yī)療機構承擔部分責任;醫(yī)療機構提供給患者復印的病歷前后不一致的,可以認定醫(yī)療機構有過錯
4李某麗等與邵陽醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院醫(yī)療損害賠償
糾紛案
醫(yī)療機構在產(chǎn)檢檢查中履行了符合診療規(guī)范的告知義務,且該產(chǎn)檢行為與嬰兒出生缺陷之間無因果關系的,依法不承擔侵權責任
5田某峰與首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛案
醫(yī)療機構存在誤診誤治、未充分告知等過錯診療行為的情況下,其賠償責任的大小也要考慮原發(fā)疾病本身治療的難以程度以及患者本身體質等因素
6晏某某與重慶市某某保健院等醫(yī)療損害責任糾紛案
依據(jù)鑒定意見確定兩家醫(yī)療機構均存在過錯,各自承擔相應的賠償責任
7王某波等與首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院等醫(yī)療損害責任
糾紛
因診療過錯行為導致患者錯過最佳治療時機而死亡的,醫(yī)療機構依法按照比較過錯和原因力規(guī)則承擔賠償死亡賠償金等損失的責任
8吳某志、孫某清與重慶西南醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛案
患者父母起訴主張被扶養(yǎng)人生活費賠償而患者的子女未起訴的,人民法院可以根據(jù)合法有效鑒定意見作出的認定,對所有被扶養(yǎng)人的生活費依法判決予以賠償
第四部分 重點法條
中華人民共和國民法總則(節(jié)錄)
(2017年3月15日)
中華人民共和國侵權責任法(節(jié)錄)
(2009年12月26日)
中華人民共和國合同法(節(jié)錄)
(1999年3月15日)
中華人民共和國民事訴訟法(節(jié)錄)
(2017年6月27日)
中華人民共和國產(chǎn)品質量法(節(jié)錄)
(2009年8月27日)
中華人民共和國消費者權益保護法(節(jié)錄)
(2012年10月25日)
中華人民共和國藥品管理法(節(jié)錄)
(2015年4月24日)
中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法
(2009年8月27日)
醫(yī)療事故處理條例(節(jié)錄)
(2002年4月4日)
最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》的
解釋(節(jié)錄)
(2015年1月30日)
最高人民法院關于適用《中華人民共和國侵權責任法》若干
問題的通知
(2010年6月30日)
最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題
的解釋
(2003年12月26日)
病歷書寫基本規(guī)范
(2010年1月22日)