第1章緒論
1.掌握美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)的定義。
2.掌握美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)基本操作規(guī)范。
3.熟悉美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實施的基本原則及實施效果的評價。
4.熟悉美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實施中的糾紛及防范。
5.了解美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)的基本任務(wù)和實施范圍。
第1節(jié)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)的定義？基本任務(wù)和實施范圍
一？定義
美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)是以醫(yī)學(xué)美學(xué)為基礎(chǔ)，運用審美心理與醫(yī)療美容儀器或用品，維護(hù)？改善人體容貌和形體美的一個應(yīng)用技術(shù)群，是美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科中的重要組成部分。
二？基本任務(wù)
美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)是美容醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它將醫(yī)學(xué)？理學(xué)？美學(xué)？藝術(shù)融為一體，從醫(yī)學(xué)的角度來研究美容，其承擔(dān)的基本任務(wù)包括以下幾個方面:
1.不斷完善自身的學(xué)科內(nèi)容體系，不斷完善美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科體系。由于美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)是匯集分散于各美容醫(yī)學(xué)分支學(xué)科中的有關(guān)技術(shù)與方法于一體的新興醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，它的內(nèi)涵和外延都不夠成熟和完美，完善美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)既是自身學(xué)科的需要，也是完善美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的需要。
2.充分運用醫(yī)學(xué)美學(xué)和美容醫(yī)學(xué)的基本原理，運用美容醫(yī)學(xué)中業(yè)已成熟的技術(shù)？技巧和方法，發(fā)展安全？有效的美容醫(yī)療技術(shù)，使其更具特色。
3.不斷提高美容醫(yī)療技術(shù)的科技含量，縮小與國際先進(jìn)水平的差距。
4.為美容醫(yī)學(xué)各個分支學(xué)科的審美實施提供一套較為完整的基礎(chǔ)理論？基本知識和規(guī)范的操作技能。
5.為美容醫(yī)學(xué)教育和師資培養(yǎng)提供一本較為系統(tǒng)和實用的美容技術(shù)學(xué)教材或參考書。
三？實施范圍
1.美容文飾技術(shù)文眉術(shù)？文眼線術(shù)？文唇術(shù)？柔繡美容技術(shù)及不良文飾的修復(fù)技術(shù)。
2.物理化學(xué)美容技術(shù)激光美容技術(shù)？強脈沖光美容技術(shù)？動力學(xué)美容技術(shù)？射頻美容技術(shù)？超聲波美容技術(shù)？冷凍美容技術(shù)？高頻電美容技術(shù)？化學(xué)剝脫(含中藥)美容技術(shù)等。
3.微創(chuàng)或非手術(shù)塑形美體技術(shù)A型肉毒素注射美容技術(shù)？軟組織注射美容技術(shù)等。
4.其他美容技術(shù)穿耳孔術(shù)？脫毛術(shù)等。
第2節(jié)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實施的基本原則
在實施美容醫(yī)療技術(shù)操作過程中，要嚴(yán)格遵循三個基本原則，即醫(yī)學(xué)審美原則？美容醫(yī)學(xué)心理診斷和輔導(dǎo)原則？美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。
一？醫(yī)學(xué)審美原則
美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)是以改造和創(chuàng)造容貌美和形體美為實踐內(nèi)容，它的各個環(huán)節(jié)無不體現(xiàn)出美的意蘊。醫(yī)學(xué)審美不僅僅是一種指導(dǎo)原則，還必須成為一種醫(yī)療操作技能，并貫穿于其實踐的全過程。
1.雙主體原則任何審美活動都必須包含審美主體和審美客體這兩個基本要素，美容醫(yī)療實施中的審美活動以求美者的容貌？形體為審美客體，而美容醫(yī)師和求美者都是審美主體。雙方應(yīng)在項目實施前充分溝通？完全理解？相互信任的基礎(chǔ)上達(dá)到審美認(rèn)識的基本統(tǒng)一。
2.整體美和局部美相結(jié)合的原則在對人體健康狀態(tài)和審美評價整個過程中都應(yīng)遵循整體與局部并重的原則，既重視局部美化，又不能忽視整體的審美和健康。
3.審美共性與審美個性相結(jié)合的原則任何美都是共性和個性的統(tǒng)一，在美容醫(yī)療技術(shù)實施中既要反映人體審美的共性要求，又要突顯人體審美的個性特征。
二？美容醫(yī)學(xué)心理診斷和輔導(dǎo)原則
人的美容就醫(yī)行為在實質(zhì)上是一種美容醫(yī)學(xué)心理的需求，美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)實施的心理學(xué)目標(biāo)就是力求最大限度地滿足求美者社會審美心理需求。因此，在美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作的全過程中，美容醫(yī)學(xué)心理診斷和心理輔導(dǎo)必不可少。
美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作中的心理診斷的目的，是切實把握每一位求美者個人的美容醫(yī)學(xué)心理適應(yīng)證和禁忌證，選擇適合于該求美者的某種醫(yī)療美容技術(shù)操作，以預(yù)防美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生。美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作中的心理輔導(dǎo)的基本原則是:舒緩求美者的焦慮情緒；糾正其異常審美心理；在充分溝通的基礎(chǔ)上，給予求美者積極的心理指導(dǎo)。
三？美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則
醫(yī)療美容技術(shù)操作的主要目的在于滿足求美者的審美心理的需要。因此，在醫(yī)療美容技術(shù)操作過程中應(yīng)遵循以下倫理學(xué)原則。
1.知情同意原則求美者對所接受的醫(yī)療美容技術(shù)操作的優(yōu)缺點？局限性？并發(fā)癥和治療程序等有知情權(quán)。醫(yī)療美容各科可以根據(jù)本�？频奶攸c和要求，分別制定知情同意書。必要時，美容醫(yī)師和求美者雙方簽訂知情同意書一式兩份，作為病歷資料保存。
2.局部微創(chuàng)原則在實施醫(yī)療美容技術(shù)操作的過程中，應(yīng)盡量達(dá)到創(chuàng)傷最��？美學(xué)效果最佳的目的。
3.整體上的不傷害原則任何醫(yī)療美容技術(shù)操作都不能傷害求美者的器官功能和整體健康，更不能危及其生命安全。
4.尊重和保密原則醫(yī)療美容技術(shù)操作者應(yīng)當(dāng)尊重求美者的隱私權(quán)和肖像權(quán)。例如，在未經(jīng)求美者同意，不得在非學(xué)術(shù)性刊物上公布其術(shù)前？術(shù)后照片等。
第3節(jié)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實施效果的評價
美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實施的目的在于再造和重塑人體的美，是一個完整的美容醫(yī)學(xué)實踐過程，是在保證人體健康與正常功能的前提下，努力使所治療部位的缺陷得以修復(fù)和美化，更符合人體形式美的要素和美學(xué)參數(shù)的近似值，并產(chǎn)生積極的社會心理效應(yīng)。
一？療效評價的主要內(nèi)容
1.保證健康鑒于美容醫(yī)學(xué)的臨床與護(hù)理技術(shù)操作是一類具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)，是為了人體審美的目的而導(dǎo)致的一種對人體不可避免的局部傷害。這種傷害有可能誘發(fā)人體的某些潛在性疾病的發(fā)作，因此，保證人體健康是醫(yī)療美容技術(shù)操作的基本前提。
2.功能正常美容醫(yī)學(xué)實施中的任何技術(shù)操作，都不能以犧牲人體的生理功能而片面地追求美容的效果。
3.美學(xué)效果美容醫(yī)學(xué)技術(shù)操作應(yīng)使缺陷得到一定修復(fù)，外貌得到不同程度的美化。
4.心理效果心理效果與美學(xué)效果相輔相成。一般來說，良好的美學(xué)效果可帶來積極的社會心理效果。凡經(jīng)美容醫(yī)學(xué)的臨床與護(hù)理技術(shù)實施后獲得了滿足感，增強了自信心，增進(jìn)了身心健康，就是一次成功的醫(yī)療美容技術(shù)操作。
5.社會效果凡得到周圍人群的認(rèn)可與贊許，美容就醫(yī)者的社會適應(yīng)能力得到一定程度的提高，就意味著達(dá)到了美容醫(yī)學(xué)技術(shù)實施的社會效果。但是，有時可能由于美容就醫(yī)者的人格異常？審美觀異�；蚱渌�原因，而導(dǎo)致社會？婚姻或其他人際關(guān)系的緊張等后果；有時盡管醫(yī)療美容技術(shù)操作達(dá)到了良好的美學(xué)效果，也難以達(dá)到積極的社會效果。這種情況在臨床上是常見的，應(yīng)盡量避免。
二？療效評價的基本原則和要求
1.療效評價應(yīng)以健康？功能與美學(xué)效果為依據(jù)，社會心理效果僅作參考。在臨床實施中，前者的客觀性和操作性較強；后者影響因素復(fù)雜，難以把握，不可作為美容醫(yī)學(xué)實施效果評價的主要依據(jù)。
2.根據(jù)健康？功能？美學(xué)三個方面進(jìn)行評價。一般可將美容醫(yī)學(xué)技術(shù)操作的效果分顯效？有效？無效三個定性等級，若有爭議，以專家評價為準(zhǔn)。
3.在心理？社會兩方面，若美容就醫(yī)者具有人格？審美和社會目標(biāo)等情況異常者，不能受其周圍人群異議和新聞媒體宣傳的干擾，而應(yīng)以美容心理醫(yī)生的臨床判斷為依據(jù)。
4.凡美容醫(yī)學(xué)技術(shù)實施后仍處于恢復(fù)期者，暫不進(jìn)行療效評價。對置入填充材料效果有異議者，應(yīng)根據(jù)國家主管部門有關(guān)文件的原則和要求加以評價。
第4節(jié)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實施中的糾紛及防范
美容醫(yī)療糾紛是指在美容診療？護(hù)理過程中，美容實施者與求美者雙方對美容診療和護(hù)理行為結(jié)果的認(rèn)知差異而發(fā)生爭執(zhí)。求美者要求追究責(zé)任和賠償，而向衛(wèi)生行政管理部門提出處理或向司法機關(guān)提請司法訴訟的行為。
一？美容醫(yī)療糾紛的分類及原因
美容醫(yī)療技術(shù)不僅與其他醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)一樣存在技術(shù)上的風(fēng)險性，而且由于容貌美丑涉及人們的社會文化心理和審美觀念，其糾紛產(chǎn)生的原因比其他臨床醫(yī)療糾紛要復(fù)雜得多。一般來說，根據(jù)產(chǎn)生的原因，可以把美容醫(yī)療糾紛分為兩大類:美容醫(yī)療過失糾紛和美容醫(yī)療非過失糾紛。
(一)美容醫(yī)療過失糾紛
美容醫(yī)療過失糾紛時因為美容醫(yī)療過失直接導(dǎo)致不良后果的糾紛，主要責(zé)任人是美容醫(yī)療從業(yè)人員。美容醫(yī)療過失糾紛產(chǎn)生的原因主要有以下三種。
1.技術(shù)或技能原因技術(shù)或技能原因主要是指施術(shù)不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛。造成的原因包括:
(1)適應(yīng)證選擇不當(dāng):有些醫(yī)療美容技術(shù)從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)不過硬，雖然主觀上很努力，但由于其技術(shù)水平不高，在操作過程中不規(guī)范？不準(zhǔn)確或不嫻熟而造成的過失。對適應(yīng)證及禁忌證(如瘢痕體質(zhì)者？有心理障礙者等)掌握不當(dāng)，結(jié)果造成美容醫(yī)療事故或差錯。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備不足:術(shù)前準(zhǔn)備是保證施術(shù)成功的重要條件，術(shù)前準(zhǔn)備不足也很容易造成醫(yī)療糾紛。例如術(shù)前沒有進(jìn)行必要的體檢？照相？簽字；沒有完善的施術(shù)設(shè)施和器械消毒設(shè)備；未備齊術(shù)前？術(shù)中用藥。
(3)美容醫(yī)師審美能力低:醫(yī)療美容技術(shù)的核心在于“美”，現(xiàn)有的美容醫(yī)療從業(yè)人員主要來源于臨床各�？漆t(yī)生？護(hù)理人員，他們受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)比較扎實，有一定的醫(yī)療技術(shù)水平，但傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的觀念還是根深蒂固，他們中的大部分人美學(xué)素養(yǎng)比較欠缺，不注意或不能判斷施術(shù)的審美效果，因施術(shù)部位在術(shù)后不能與整體相協(xié)調(diào)或缺乏美感而與求美者發(fā)生糾紛。
2.美容醫(yī)患間溝通不到位美容醫(yī)患溝通直接影響到美容施術(shù)方案設(shè)計和審美評價，是醫(yī)療美容技術(shù)實施中不可缺少的一個環(huán)節(jié)。一方面，施術(shù)者借此可以了解求美者的求美動機？審美理想，并對求美者是否存在心理問題進(jìn)行排查；另一方面，也為求美者提供一個科學(xué)認(rèn)知的機會。由于醫(yī)患雙方對審美效果的評價不一致引起的美容醫(yī)療糾紛并不少見，主要有三種情況:
(1)有心理障礙的求美者沒有排查出來，或者未經(jīng)適當(dāng)?shù)男睦碜稍兒椭委熅瓦M(jìn)行美容診療，求美者因為心理方面的問題而無法客觀地評價美容效果，與施術(shù)者產(chǎn)生糾紛。
(2)審美溝通不到位，醫(yī)患雙方因?qū)κ中g(shù)結(jié)果的審美評價產(chǎn)生分歧而互相指責(zé)或埋怨，從而產(chǎn)生摩擦和爭執(zhí)。
(3)求美者的期望值沒有調(diào)整好。部分求美者由于受一些劣質(zhì)廣告的誘導(dǎo)或者出于求職？婚戀的原因，期望通過美容診療能夠徹底改頭換面，以想象代替現(xiàn)實，美容施術(shù)者沒有在術(shù)前對其期望值進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后求美者因沒有達(dá)到預(yù)期的效果而與施術(shù)者產(chǎn)生糾紛。
3.違反規(guī)章制度美容醫(yī)療機構(gòu)一般都有各種工作制度和操作規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員不按照相關(guān)的制度進(jìn)行工作是造成醫(yī)療糾紛的重要原因之一。例如醫(yī)療美容技術(shù)從業(yè)人員違規(guī)操作，沒有按相關(guān)的技術(shù)規(guī)范程序的要求進(jìn)行操作，結(jié)果造成不良后果。
(二)美容醫(yī)療非過失糾紛造成美容醫(yī)療非過失糾紛主要有以下四個方面原因。
1.醫(yī)德素質(zhì)差一些美容醫(yī)療機構(gòu)急功近利，醫(yī)療美容技術(shù)從業(yè)人員職業(yè)道德素質(zhì)低下，只顧賺錢，盲目施術(shù)。有些美容機構(gòu)的文飾用品不是一人一套，而是多人共用同一文眉針？文飾液，極易造成交叉感染，釀成惡果。更有甚者，推銷和使用偽劣的美容護(hù)膚品，甚至使用過期變質(zhì)的美容醫(yī)療用品，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的容貌損毀事故。
2.求美者自身的因素在美容醫(yī)療活動中，醫(yī)療美容技術(shù)實施方?jīng)]有任何疏忽和失誤，僅僅是由于求美者單方面的不滿意，也會引起糾紛。醫(yī)療美容技術(shù)的主要目的不是救死扶傷，而是再造和重塑人體的美感，而人的美感是一種對人體美的直覺，受許多主觀因素的影響，與人的心理因素息息相關(guān)，其中包括人格特點？社會心理背景？個人審美習(xí)慣等方面。心理正常的求美者在術(shù)前？術(shù)中和術(shù)后如果不給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，也有可能因為對手術(shù)的心理反應(yīng)過于激烈而產(chǎn)生不良的后果。有時也可以是由于求美者的毫無道理的責(zé)難而引起的。
3.意外情況醫(yī)療美容技術(shù)操作和其他醫(yī)學(xué)技術(shù)操作一樣，其操作過程是非常復(fù)雜的，有些美容醫(yī)療過程中所發(fā)生的變化可以預(yù)防，但也有一些情況卻難于預(yù)見和控制。例如在注射藥物或在麻醉過程中，求美者會突然出現(xiàn)心跳？呼吸驟停而死亡。經(jīng)過尸體解剖？病理檢查？生化檢驗？案情調(diào)查？病史分析等手段，鑒定結(jié)果認(rèn)為各個方面均符合醫(yī)療上的原則和要求，搶救措施也及時？得當(dāng)？有力。這類情況是屬于意外原因引起的，很難防范。
4.社會方面的原因由于社會法律制度的不健全，新聞媒體帶有傾向性的報道及社會人群對醫(yī)院和醫(yī)生的誤解等因素引發(fā)的美容醫(yī)療糾紛。
二？美容醫(yī)療糾紛的防范
1.嚴(yán)格按“規(guī)范”操作2004年出版的？臨床技術(shù)操作規(guī)范美容醫(yī)學(xué)分冊？對醫(yī)療美容技術(shù)實施過程中的操作規(guī)程作出了嚴(yán)格的規(guī)范，該“規(guī)范”的問世，為評價美容醫(yī)學(xué)業(yè)臨床技術(shù)實施的質(zhì)量和處理醫(yī)療美容事故和糾紛提供了依據(jù)。
2.嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格審查制度醫(yī)療美容技術(shù)的從業(yè)人員應(yīng)該具備三大基本技能:臨床操作技能？醫(yī)學(xué)審美技能？美容醫(yī)學(xué)心理診斷和輔導(dǎo)技能�，F(xiàn)有的從業(yè)人員，不管是從臨床�？妻D(zhuǎn)過來的，還是短期培訓(xùn)班培養(yǎng)出來的，在這三大技能中都存有缺陷和不足。從整個社會目前的美容醫(yī)療業(yè)市場來看，許多地方還沒有對醫(yī)療美容