《藥理學（供護理臨床藥學、醫(yī)學影像技術、康復治療技術、醫(yī)學檢驗技術等專業(yè)使用）》是全國高等衛(wèi)生職業(yè)教育高素質技能型人才培養(yǎng)“十三五”規(guī)劃教材。
《藥理學（供護理臨床藥學、醫(yī)學影像技術、康復治療技術、醫(yī)學檢驗技術等專業(yè)使用）》緊扣助理執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)藥師及臨床檢驗技師、臨床檢驗師考試大綱，全面覆蓋知識點與考點，體現“工學結合”特色，包括藥理學知識等內容。
《藥理學（供護理臨床藥學、醫(yī)學影像技術、康復治療技術、醫(yī)學檢驗技術等專業(yè)使用）》可供護理、臨床、藥學、醫(yī)學影像技術、康復治療技術、醫(yī)學檢驗技術等專業(yè)使用。
本書是根據2015年8月華中科技大學出版社在武漢組織召開的“全國高等衛(wèi)生職業(yè)教育高素質技能型人才培養(yǎng)‘十三五’規(guī)劃教材”編寫會暨主編人會議的精神組織編寫的，供全國高職高專藥學及檢驗專業(yè)使用。本書具有以下特點。①緊扣助理執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)藥師及臨床檢驗技師、臨床檢驗師考試大綱，全面覆蓋知識點與考點，有效提高考試通過率。②體現“工學結合”特色，突出課程的綜合性，淡化學科界限，為從事藥學和檢驗工作奠定基礎。③體現理論與實踐的結合，知識傳授與素質培養(yǎng)的結合。④接軌“雙證書”制度，注重學業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格證書相結合，提升學生的就業(yè)競爭力。
藥理學是藥學及檢驗專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎課，既要在基本理論和基礎知識方面做到“必需、夠用”，為后續(xù)課程的學習奠定理論基礎，為藥物應用提供理論指導，又要體現出高職高專教育特色，做到“工學結合”，教、學、做一體，提高學生的動手能力。在內容編排上，采用情境、子情境、項目和任務的順序進行編寫，突出職業(yè)教育的特色，在內容的選取上，對代表性藥物的不良反應及用藥注意事項進行了較為詳盡的敘述。增設了知識卡片以開闊學生的視野，每個子情境后增設了能力檢測以增強學生對所學知識的鞏固、理解和綜合分析能力的培養(yǎng)。本書還適當增加了臨床上已廣泛應用且安全有效的新藥，刪除了藥物的構效關系、部分藥物的藥物代謝動力學知識及維生素類藥物等內容，使教材更加精簡，便于學生使用。
本書在編寫過程中，得到了各編者所在學校領導的大力支持，各位編者盡心盡職，付出了辛勤的勞動，華中科技大學出版社對本書的編寫和出版做了大量的工作，在此一并表示感謝。
由于編者水平和能力有限，書中難免有疏漏和不當之處，懇請廣大師生批評指正。
《藥理學（供護理臨床藥學、醫(yī)學影像技術、康復治療技術、醫(yī)學檢驗技術等專業(yè)使用）》：
藥物通過生物膜的過程稱為藥物的跨膜轉運。藥物在體內的轉運如吸收、分布、排泄均需通過細胞的生物膜，藥物的跨膜轉運，主要有被動轉運和主動轉運兩種方式。
1.被動轉運藥物由高濃度一側向低濃度一側轉運，為不消耗化學能的順濃度差轉運，這種轉運的速度與膜兩側濃度差成正比，濃度梯度越大，藥物轉運的速度越快。被動轉運有以下幾種類型。
（1）簡單擴散又稱脂溶擴散。藥物因其脂溶性溶解于細胞膜脂質層，以膜兩側的藥物濃度差透過細胞膜，擴散至低濃度一側。其特點為，不需要載體、不消耗化學能、轉運無飽和現象、不同藥物之間無競爭抑制現象、當膜兩側濃度達平衡時凈轉運停止。影響簡單擴散的因素主要有藥物的溶解度、解離度、極性大小和脂溶性高低等。因大多數藥物呈弱酸性或弱堿性，在酸性溶液環(huán)境下可發(fā)生解離，故藥物在體液中常以解離型和非解離型兩種形式存在。非解離型藥物極性小，脂溶性較高，易于跨膜轉運；而解離型藥物極性高，脂溶性較低，不易跨膜轉運。因此當溶液酸堿性發(fā)生改變時可影響藥物的跨膜轉運。多數藥物以此種方式轉運。
�。�2）膜孔擴散又稱濾過、水溶擴散，小分子水溶性藥物可通過細胞膜的膜孔擴散。這種擴散受流體靜壓和滲透壓的影響。毛細血管壁的膜孔較大，有些藥物易通過；細胞膜的膜孔較小，只有小分子藥物可以通過。
（3）易化擴散包括不耗能的載體轉運和離子通道轉運。前者的轉運受膜兩側濃度差影響，如不溶于脂質的藥物、葡萄糖、氨基酸、核苷酸等，依賴細胞膜上的特定載體進行不耗能的順濃度差轉運，其特點如下：①載體具有高度特異性；②有飽和現象和競爭性抑制現象。后者的轉運受膜兩側電位差的影響，如Na+、K+、Caz+等，可經細胞膜上特定通道，由高濃度側向低濃度側轉運，也屬于易化擴散。
2.主動轉運為耗能的逆濃度差轉運。其特點如下：①需要載體協(xié)助，藥物與載體結合后，將藥物由低濃度側轉向高濃度側；②消耗能量；③載體對藥物有高度特異性；④有飽和現象和競爭性抑制現象。如：甲狀腺細胞膜上的碘泵，可將碘主動轉運至細胞內；腎小管上皮細胞主動轉運系統(tǒng)可將青霉素轉運至腎小管管腔由尿排出。
任務二藥物吸收
藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程稱為吸收。藥物只有經吸收后才能發(fā)揮全身作用。吸收的快慢、多少，直接影響血藥濃度的高低，作用呈現的快慢、強弱。吸收快而完全的藥物顯效快、作用強，反之則顯效慢，作用弱。
1.吸收部位及特點
（1）消化道的吸收①口服給藥，這是最常用的給藥方法。由于胃的吸收面積較小，排空較快，所以藥物在胃的吸收較少，除少部分弱酸性藥物如阿司匹林等可在胃內部分吸收外，絕大多數弱酸和弱堿性藥物主要在腸道吸收，小腸具有吸收面積大、血流豐富、小腸液是弱堿性的液體（I，H值約7.6）等特點，適合于大多數藥物的溶解和吸收。由胃腸道吸收的藥物，經門靜脈進入肝臟，有些藥物在首次通過腸黏膜及肝臟時部分被代謝，使進入體循環(huán)的藥量減少、藥效降低，這種現象稱為首關消除（firstpasselimination）。首關消除較多的藥物不宜口服給藥，如硝酸甘油口服后約90%被首關消除。②舌下給藥，舌下黏膜血流豐富，但吸收面積較小，適用于脂溶性較高、用量較小的藥物。此法吸收迅速，給藥方便，且可避免首關消除。③直腸給藥，藥物經肛門灌腸或使用栓劑置入直腸，由直腸黏膜吸收，起效快，也可避開首關消除。
�。�2）皮下或肌肉組織的吸收皮下或肌內注射后，藥物通過毛細血管進入血液循環(huán)，其吸收速度主要與局部組織血流量及藥物制劑有關。由于肌肉組織血流量較皮下組織豐富，故肌內注射比皮下注射吸收快。當休克時，因周圍循環(huán)不良，皮下和肌內注射吸收速度均明顯減慢，需靜脈注射才能達到急救的目的。
�。�3）皮膚、黏膜和肺泡的吸收完整的皮膚吸收能力很差，外用藥物時因皮脂腺的分泌物覆蓋在皮膚表面，可阻止水溶性藥物的吸收，外用藥物主要發(fā)揮局部作用，皮膚角質層可使部分脂溶性高的藥物通過。黏膜給藥除舌下和直腸給藥外，尚有鼻腔黏膜給藥，如安乃近滴鼻用于小兒高熱等。肺泡表面積較大且血流豐富，氣體、揮發(fā)性液體和氣霧劑等均可通過肺泡壁而被迅速吸收。
2.影響藥物吸收的因素影響藥物吸收的因素較多，除上述給藥途徑外，還與以下因素有關。
�。�1）藥物的理化性質一般來說，藥物分子小、脂溶性高、溶解度大，易被吸收；反之則難以吸收。
（2）藥物的劑型不同的劑型其吸收速度是不同的�？诜o藥時，液體制劑較片劑或膠囊劑等固體制劑吸收快。皮下或肌內注射時，藥物的水溶液吸收迅速，而混懸劑和油制劑在注射部位吸收較慢，故顯效慢，作用維持時間長。同一種藥物的不同劑型、不同賦形劑，不同批號、不同廠家生產的藥物，其生物利用度不同，吸收率不同。因此在使用藥物時應考慮藥物的生物利用度。
�。�3）吸收環(huán)境口服給藥時，胃的排空速度、腸蠕動的快慢、腸內容物的多少和性質均可影響藥物的吸收。如胃排空延緩、腸蠕動過快或腸內容物過多等均不利于藥物的吸收。
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