1.大便中有奶瓣 如果寶寶的大便中出現(xiàn)奶瓣，首先要想一想寶寶是母乳喂養(yǎng)還是配方奶 喂養(yǎng)。如果是配方奶喂養(yǎng)，大便中出現(xiàn)奶瓣說(shuō)明存在消化不良的問(wèn)題。有可 能是沖調(diào)奶粉的方法不正確，造成奶液過(guò)稠，導(dǎo)致消化不良。不要以為奶粉 調(diào)得稠，寶寶就能得到更多的營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)該嚴(yán)格按照奶粉說(shuō)明書所提示的比例 沖調(diào)，太稀或太稠都不好。可以添加益生菌治療。如果效果不好，應(yīng)換其他 配方奶粉。 還有一種可能是鈣和維生素D添加過(guò)量，也會(huì)引起腸胃反應(yīng)。有兒科醫(yī) 生認(rèn)為，不論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，都沒(méi)必要在食物之外再給寶寶補(bǔ) 充鈣劑。寶寶應(yīng)該補(bǔ)充的是維生素D，特別是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，應(yīng)每天補(bǔ) 充200—400國(guó)際單位。 2.稀水樣大便 如果寶寶的大便呈稀水樣，同時(shí)伴有口腔異味，可能是消化不良；也可 能提示有病毒感染，其中以輪狀病毒感染最為多見(jiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)將寶寶的大便裝 入小塑料瓶?jī)?nèi)，于2小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院檢查。檢查項(xiàng)目包括大便常規(guī)、大便潛 血和輪狀病毒抗原等。如果醫(yī)生確診是輪狀病毒感染，一般不需特殊治療， 特別是不要使用抗生素，因?yàn)榭股�素只能殺滅�?xì)菌，不能殺滅病毒。只要注 意別讓寶寶脫水，5～7天內(nèi)可自愈。 如果寶寶較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都是稀水便，而且大便中有血或黏液，針對(duì)其他胃 腸疾病的治療都不見(jiàn)效，有可能是食物過(guò)敏引起的。如果寶寶尚處在全母乳 喂養(yǎng)階段，媽媽應(yīng)該好好想一想自己的飲食中有什么是新近加入的，寶寶是 不是在那之后開(kāi)始排稀水便；如果寶寶喝配方奶，要考慮是不是牛奶蛋白過(guò) 敏；如果寶寶已經(jīng)添加了輔食，要好好排查一下寶寶都吃了些什么。根據(jù)過(guò) 敏原因考慮更換深度水解或氨基酸配方奶粉，或停食某種食物。 3.灰白色大便 如果寶寶從出生大便就是灰白色或陶土色，一直沒(méi)有黃色大便，但小便 呈黃色，很有可能是先天性膽道梗阻所致，應(yīng)該馬上帶寶寶去醫(yī)院就診，延 誤診斷和治療會(huì)導(dǎo)致永久性肝臟損傷。 4.豆腐渣樣大便 如果寶寶的大便稀，呈黃綠色且?guī)в叙ひ�，有時(shí)呈豆腐渣樣，可能是霉 菌性腸炎�；加忻咕�性腸炎的寶寶同時(shí)還會(huì)患有鵝口瘡。如果寶寶有上述癥 狀需到醫(yī)院就診。 5.綠色黏液狀便 如果寶寶的大便量少、次數(shù)多，呈綠色黏液狀，可能是因?yàn)槲桂B(yǎng)不足引 起的。也就是說(shuō)寶寶沒(méi)吃飽，只要讓寶寶吃飽，大便就可以轉(zhuǎn)為正常。 6.泡沫樣大便 如果寶寶的大便呈泡沫樣，可能是糖攝入過(guò)多造成的，只要減少糖的攝 入就可以轉(zhuǎn)為正常。 7.油性大便 寶寶的大便呈淡黃色，液狀，量多，像油一樣發(fā)亮，在尿布上或便盆中 如油珠一樣可以滑動(dòng)。這種情況多發(fā)生在人工喂養(yǎng)的寶寶身上，說(shuō)明食物中 脂肪過(guò)多，需要適當(dāng)調(diào)整食物成分。 8.大便中有血 如果血液與大便是分離的，一般是肛裂所致；如果血液為鮮紅色，與大 便混合，可能是痢疾或其他疾��；如果血液為深褐色，可能是胃或小腸出血 。后兩種出血很可能與食物過(guò)敏有關(guān)，應(yīng)咨詢相關(guān)醫(yī)生。 9.大便聞起來(lái)像臭雞蛋一樣 可能是蛋白質(zhì)攝入過(guò)量，或蛋白質(zhì)消化不良造成的。應(yīng)注意配方奶的濃 度、進(jìn)食是否過(guò)量，可適當(dāng)稀釋奶液。如果已經(jīng)給寶寶添加輔食，可以考慮 暫時(shí)停止添加此類輔食，等寶寶大便恢復(fù)正常后再逐步添加。 10.大便干燥 有的寶寶大便干燥，甚至像羊糞球樣，落地有聲；有的排便困難，有肛 門被撐破的情況。大便干燥大多與營(yíng)養(yǎng)成分失調(diào)有關(guān)，配方奶喂養(yǎng)的寶寶， 如果配方奶中蛋白質(zhì)、脂肪過(guò)多而碳水化合物不足，蛋白質(zhì)和脂肪就易與鈣 結(jié)合成塊，使大便干結(jié)。已經(jīng)添加輔食的寶寶，食物中纖維素過(guò)少也容易造 成大便干燥。如果是配方奶的問(wèn)題，可以給寶寶更換其他配方奶；如果是纖 維素?cái)z入過(guò)少造成的，應(yīng)該多給寶寶吃蔬菜，同時(shí)服用一些益生菌，幫助寶 寶軟化大便。 不要一看寶寶大便干燥就給寶寶貼上“便秘”的標(biāo)簽，只有大便干結(jié)同 時(shí)伴有排便困難才是便秘（參見(jiàn)第87頁(yè)“便秘”詞條）。 11.大便次數(shù)少 母乳喂養(yǎng)的寶寶在兩三個(gè)月的時(shí)候，有的會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)減少的情況， 兩三天一次，甚至一周一次。如果出現(xiàn)這種情況，要看寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況 如何。如果吃奶正常，發(fā)育良好，無(wú)其他不適，就不需擔(dān)心。寶寶是否便秘 不完全取決于排便次數(shù)的多少，還要結(jié)合大便的形狀綜合判斷。如果大便不 干，不硬，屬于正�，F(xiàn)象，就不是便秘。有的媽媽母乳質(zhì)量高，寶寶吸收好 ，因此殘?jiān)�少，大便也�?huì)比較少，這就是老話所說(shuō)的“攢肚”，不需特殊處 理。 12.大便次數(shù)多 母乳中含有可溶性纖維素——低聚糖，再加上母乳喂養(yǎng)的寶寶腸道中以 雙歧桿菌占優(yōu)勢(shì)，母乳非常容易被消化吸收，所以母乳喂養(yǎng)兒的大便多偏稀 ，而且次數(shù)也偏多，但寶寶但生長(zhǎng)發(fā)育正常，情緒也很好。這種現(xiàn)象不屬于 腹瀉，不用過(guò)多擔(dān)心。隨著輔食的添加，寶寶的大便次數(shù)會(huì)有所減少。 13.少量、頻繁大便 出現(xiàn)這種情況首先要看寶寶的月齡，如果是兩三個(gè)月的小寶寶，頻繁大 便但每次量都很少，可能與嬰兒腸絞痛有關(guān)�；寄c絞痛的寶寶排氣多，每次 排氣都會(huì)帶點(diǎn)大便出來(lái)，并不是真正在排便。嬰兒腸絞痛（參見(jiàn)第183頁(yè)“嬰 兒腸絞痛”詞條）屬于自限性發(fā)育問(wèn)題，多是由于胃腸發(fā)育不成熟所致，待 寶寶滿4—6個(gè)月時(shí)會(huì)自然消失。如果寶寶哭鬧嚴(yán)重或吃奶、睡眠受到嚴(yán)重影 響，可給寶寶口服西甲硅油滴劑，每天3次，一次10滴，連服兩周。藥物可 緩解寶寶不適，但不能根除，根除只有等待時(shí)間。 P10-13