世界衛(wèi)生組織(WH0，1979年)和國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)(IASP，1986年)定義疼痛為：組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)。1995年，疼痛繼體溫、脈搏、血壓、呼吸之后，被列為人體第五大生命體征。手術(shù)后疼痛為術(shù)后即刻發(fā)生的急性疼痛，其性質(zhì)為傷害性疼痛、炎癥性疼痛，通常持續(xù)不超過(guò)7天。如急性疼痛發(fā)生初期不進(jìn)行及時(shí)控制，即可發(fā)展為慢性疼痛(CPSP)，包括神經(jīng)病理性疼痛和混合性疼痛。研究表明小至腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，大到體外循環(huán)等大手術(shù)，都可發(fā)生CPSP，其發(fā)生率高達(dá)2％～66％，持續(xù)疼痛達(dá)半年甚至數(shù)十年。急性疼痛的控制，不僅僅是給患者一個(gè)舒適的體驗(yàn)，更重要的是，積極良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，可以有效保護(hù)患者自身免疫，降低應(yīng)激損傷，已經(jīng)成為加速外科康復(fù)的重要組成部分。

術(shù)后疼痛的管理不單純指藥物治療，更關(guān)系到外科、麻醉科、護(hù)理、康復(fù)科以及患者本身之間的協(xié)作管理。雖說(shuō)專(zhuān)科的事情專(zhuān)人管，但系統(tǒng)的問(wèn)題還需協(xié)作干。多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)(MDT)*早應(yīng)用于腫瘤的治療過(guò)程中，除此之外，MDT在其他治療領(lǐng)域也以多樣化的形式相繼發(fā)展，如老年康復(fù)科(多科協(xié)作小組)、骨科(FLS，骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù))等。近年來(lái)，針對(duì)疼痛管理的pMDT(多學(xué)科疼痛管理組織)、APS(急性疼痛管理小組)等也在不斷興起。如pMDT診療模式以患者為中心、以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)、以多學(xué)科專(zhuān)家組為依托，為患者提供了*科學(xué)*合理的疼痛診療方案。

本書(shū)集合了骨科、胸科、普外、婦產(chǎn)科、麻醉、護(hù)理等多學(xué)科一線臨床專(zhuān)家，以加速外科康復(fù)為目標(biāo)，針對(duì)圍手術(shù)期應(yīng)激和疼痛管理，以臨床路徑的形式展示了不同手術(shù)圍手術(shù)期管理建議，力求全面、系統(tǒng)、深入，為不同層次的醫(yī)護(hù)人員提供臨床管理參考，同時(shí)也旨在推動(dòng)多學(xué)科疼痛管理核心理念不斷發(fā)展，深人人心。

這是*本由三個(gè)學(xué)科、近十個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員協(xié)作完成的手冊(cè)。望本書(shū)可以成為一本臨床外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員隨手可得的指導(dǎo)手冊(cè)。本書(shū)絕大部分內(nèi)容為北京大學(xué)人民醫(yī)院的工作流程，不一定能夠適用于所有醫(yī)院，但希望能有所借鑒。