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戰(zhàn)略的中醫(yī)藥:國情分析和國策建議(套裝全2冊)
本書是中國社會科學(xué)院重大國情調(diào)研項目中醫(yī)藥國情調(diào)研2007年至2017年十年來的工作成果,分上下篇,上篇包括17章,是對中醫(yī)藥國情的分析和對國家在中醫(yī)藥方面的管理決策的方向性建議;下篇是從調(diào)研組完成的近百篇文稿中精選了26篇有關(guān)重要領(lǐng)域問題的專題對策報告、論文和重要媒體采訪報道。
序 一
李慎明 李慎明,第十二屆全國人大常務(wù)委員會委員、內(nèi)務(wù)司法委員會副主任委員,中國社科院原副院長、研究員,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥改革發(fā)展專家咨詢委員會成員。 國情調(diào)研是社會科學(xué)工作者服務(wù)國家民族的重要路徑,作為一個有幸在老一輩革命家身邊學(xué)習(xí)和工作過,又在軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任過領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的社會科學(xué)工作者,我對中醫(yī)藥工作給予了密切和長期的關(guān)注。自從當(dāng)選為全國人大代表以來,每年的代表會議我都依據(jù)黨和國家有關(guān)中醫(yī)藥工作的方針路線,將調(diào)查研究過程中發(fā)現(xiàn)的問題和建議寫成議案。爭取為落實我國憲法發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的規(guī)定,貫徹黨中央、國務(wù)院中西醫(yī)并重的醫(yī)藥衛(wèi)生工作方針,貢獻(xiàn)一分力量。 黨的歷代領(lǐng)導(dǎo)集體都高度重視我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。無論是在新民主主義革命時期,還是新中國建立后,毛澤東對發(fā)展我國的中醫(yī)藥事業(yè)都有過十分精辟的論述。進(jìn)入21世紀(jì)以來,黨中央、國務(wù)院強調(diào)要堅持中西醫(yī)并重扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的方針政策,在中醫(yī)藥界和社會各界共同努力下,中醫(yī)藥局面的確在相當(dāng)程度上呈現(xiàn)出良好轉(zhuǎn)機(jī)。從2007年以來,國家中醫(yī)藥管理局按照黨中央、國務(wù)院的部署,出臺了一系列的政策和措施,如在全國開展中醫(yī)中藥中國行的宣傳活動,建立了若干個中醫(yī)藥改革試驗區(qū)的試點,對中醫(yī)藥的傳承工作諸如中醫(yī)藥古籍整理、中醫(yī)文化學(xué)科建設(shè)、中醫(yī)師徒傳承、積極開展中醫(yī)藥對外交流等等,都加大了力度。特別是黨的十八大后,以習(xí)近平同志為核心的黨中央更是高度重視,采取了得力舉措,為讓中醫(yī)藥回歸和恢復(fù)其原創(chuàng)性科學(xué)體系的歷史地位,以中醫(yī)藥科學(xué)體系自身規(guī)律為前提發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),創(chuàng)造了條件,初步改變了長時期以來中醫(yī)藥在科學(xué)主義和西學(xué)籠罩下徘徊、走下坡路的局面。黨的十九大報告提出要堅持中西醫(yī)并重,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),為我們在新時代振興中醫(yī)藥,建設(shè)中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系指明了方向。 然而,中醫(yī)藥領(lǐng)域依然有一些深層次問題尚未得到足夠重視和認(rèn)真解決。比如,在經(jīng)濟(jì)全球化大勢下,國外強大資本尤其是西醫(yī)西藥壟斷集團(tuán)拼命攻擊中醫(yī)中藥,企圖從輿論上貶低和打垮中醫(yī)中藥,為其進(jìn)一步侵占我國醫(yī)藥市場創(chuàng)造條件。非但如此,國外壟斷資本甚至還憑借其資金和技術(shù)的優(yōu)勢,模仿、竊取和改造我國原創(chuàng)的中醫(yī)藥知識和技術(shù)。遺憾的是,與此同時,在我國國內(nèi),卻有部分人群對中醫(yī)藥存在種種無知和偏見,因而導(dǎo)致社會各界對于如何認(rèn)識和解決影響中醫(yī)藥發(fā)展的方向性問題,特別是一些重大、全局性問題,仍然存在一定分歧,難以達(dá)成共識。尤其令人擔(dān)憂的是對中醫(yī)藥的認(rèn)識偏差,存在著使扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的工作在某些領(lǐng)域落實不力,走偏甚至走錯方向的危險。 中國社會科學(xué)院作為國務(wù)院直屬事業(yè)單位、我國最權(quán)威的哲學(xué)社會科學(xué)研究科研機(jī)構(gòu),承擔(dān)著黨中央、國務(wù)院思想庫智囊團(tuán)的社會職責(zé)。 中國社會科學(xué)院介入中醫(yī)藥有關(guān)問題的研究,最早是從哲學(xué)學(xué)科開始的。在黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的直接關(guān)注下,2004年中醫(yī)藥有關(guān)問題研究被納入到全國哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃中,國家社科基金設(shè)立了中醫(yī)典籍研究與英譯工程的重大項目。在這一項目工作過程中,中國哲學(xué)史學(xué)會中醫(yī)哲學(xué)專業(yè)委員會得到注冊登記。在我的積極倡議和爭取下,2008年中國社會科學(xué)院將中醫(yī)藥國情調(diào)研作為重大國情調(diào)研項目立項。中醫(yī)藥國情調(diào)研組成立以來,在社科院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助下,在國家中醫(yī)藥管理局等各部委主管部門、中醫(yī)藥界及社會各界的支持鼓勵下,對中醫(yī)藥的生存與發(fā)展情況開展了全面、深入的社會調(diào)研。真正做到了到農(nóng)村下地頭,到工廠下車間,到學(xué)校進(jìn)課堂,到醫(yī)院進(jìn)病房,先后對二十多個省、自治區(qū)、直轄市,七十余個市、縣、區(qū)、旗開展了調(diào)研。 中醫(yī)藥國情調(diào)研工作,從國家、民族的整體和長遠(yuǎn)利益出發(fā),綜合運用社會科學(xué)多個學(xué)科的知識、理論和方法,全面、系統(tǒng)、深入地論證了中醫(yī)藥的戰(zhàn)略特性和價值。所取得的調(diào)研成果,特別是呈報的專題報告,有一定的數(shù)量和質(zhì)量。就中醫(yī)藥現(xiàn)實存在的關(guān)鍵、重大和緊迫問題,向領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)反映了實際情況,分析了問題危害性并提出了具有一定可操作性的政策建議,較好地達(dá)到了我院開展國情調(diào)研工作的目標(biāo),為發(fā)揮中國社會科學(xué)院作為黨中央、國務(wù)院的智囊團(tuán)和思想庫的作用貢獻(xiàn)了一分力量。 習(xí)近平同志直接而且肯定地指出:中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗,是中國古代科學(xué)的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。深入研究和科學(xué)總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)對豐富世界醫(yī)學(xué)事業(yè)、推進(jìn)生命科學(xué)研究具有積極意義。中醫(yī)藥是中國至今保留的獨有的原創(chuàng)性科學(xué)體系,在現(xiàn)實社會中的國計民生方面,繼續(xù)發(fā)揮著獨具特色和優(yōu)勢的作用。它不僅是確保我國人民生命健康的重要保障、實施健康中國國家戰(zhàn)略的可靠支撐,也是當(dāng)代恢復(fù)弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化精神的有效途徑,是中國與各國人民交往溝通,反對西方反華勢力話語霸權(quán)的重要組成部分,是中國走向世界的重要渠道之一。 前不久,習(xí)近平同志對中國哲學(xué)社會科學(xué)研究工作提出了明確要求,提倡哲學(xué)社會科學(xué)研究人員要把社會責(zé)任放在首位,要立足中國、借鑒國外,挖掘歷史、把握當(dāng)代,關(guān)懷人類、面向未來。在研究方法方面要體現(xiàn)繼承性、民族性、原創(chuàng)性、時代性以及系統(tǒng)性、專業(yè)性。我認(rèn)為:作為中國社會科學(xué)院中醫(yī)藥國情調(diào)研的主要成果,本書基本符合了上述要求。同時,作為此項目的倡議者、關(guān)心者和支持者,我期待著本書能夠早日出版發(fā)行,為各界關(guān)心、支持和熱愛中醫(yī)藥的人士提供有益的參考。 序 二 洪 虎 洪虎,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥改革發(fā)展專家咨詢委員會顧問、中國中醫(yī)科學(xué)院顧問。 中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的簡稱,又是中華民族世代相傳、歷史悠久,具有鮮明中國地域特點和中國文化內(nèi)涵的醫(yī)藥的統(tǒng)稱。我理解中國傳統(tǒng)醫(yī)藥應(yīng)該包括:中國主流傳統(tǒng)醫(yī)藥、中國民族傳統(tǒng)醫(yī)藥、中國民間傳統(tǒng)醫(yī)藥和按照傳統(tǒng)醫(yī)藥管理的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥。中醫(yī)藥是中華民族繁衍生息的衛(wèi)生健康保障手段,是中國人傳統(tǒng)的修身養(yǎng)生的一種生活方式,又是獨具中國基因的戰(zhàn)略資源,它不僅是醫(yī)療資源,而且還是經(jīng)濟(jì)資源、科技資源、文化資源和生態(tài)資源。中醫(yī)藥是中華文明寶庫中的瑰寶,也是中國在四大發(fā)明之外,對世界又一重大的歷史貢獻(xiàn)。 新中國成立后特別是改革開放以來,黨中央、國務(wù)院高度重視中醫(yī)藥工作,制定了一系列政策措施,推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展并取得了顯著成就,初步形成了醫(yī)療、保健、科技、教育、文化、產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展的新格局。同時,我國中醫(yī)藥資源總量仍然不足,特色優(yōu)勢逐漸淡化,服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮,老中醫(yī)藥專家很多學(xué)術(shù)思想得不到傳承,一些特色診療技術(shù)方法瀕臨失傳,基層中醫(yī)藥服務(wù)能力薄弱,發(fā)展規(guī)模和水平不能滿足人民群眾健康需求;中醫(yī)中藥發(fā)展不協(xié)調(diào),發(fā)展基礎(chǔ)條件差,中醫(yī)藥高層次人才缺乏;中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法繼承不足、創(chuàng)新不夠;中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度低、野生中藥材資源破壞嚴(yán)重,部分中藥材品質(zhì)下降,影響中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展;適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的法律政策體系有待健全;中醫(yī)藥走向世界面臨制約和壁壘,國際競爭力有待進(jìn)一步提升;中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平亟待提高,迫切需要加強頂層設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃。同時,隨著我國新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化深入發(fā)展,人口老齡化進(jìn)程加快,健康服務(wù)業(yè)蓬勃發(fā)展,人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求越來越旺盛,迫切需要繼承、發(fā)展、利用好中醫(yī)藥,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用,造福人類健康。 當(dāng)前,我國已進(jìn)入全面建成小康社會決勝階段。國務(wù)院制定了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016~2030年)》(國發(fā)〔2016〕15號,以下簡稱《綱要》)。《綱要》指出中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基本任務(wù)是,滿足人民群眾對簡便驗廉的中醫(yī)藥服務(wù)需求,大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)業(yè),拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域;深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快推進(jìn)健康中國建設(shè),在構(gòu)建中國特色基本醫(yī)療制度中發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用;適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)向生物心理社會模式轉(zhuǎn)變的發(fā)展趨勢,繼承和發(fā)展中醫(yī)藥的綠色健康理念、天人合一的整體觀念、辨證施治和綜合施治的診療模式、運用自然的防治手段和全生命周期的健康服務(wù);促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級,培育新的經(jīng)濟(jì)增長動能,加大對中醫(yī)藥的扶持力度,進(jìn)一步激發(fā)中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢,促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效;傳承和弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,進(jìn)一步普及和宣傳中醫(yī)藥文化知識;實施走出去戰(zhàn)略,推進(jìn)一帶一路建設(shè),推動中醫(yī)藥海外創(chuàng)新發(fā)展。 正當(dāng)貫徹執(zhí)行《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016~2030年)》之際,中國社會科學(xué)院中醫(yī)藥國情調(diào)研成果報告(以下簡稱《報告》)正式發(fā)布!秷蟾妗肥侵袊鐣茖W(xué)院中醫(yī)藥國情調(diào)研成果的總結(jié),比較系統(tǒng)、深入地分析了我國的中醫(yī)藥國情,并在此基礎(chǔ)上對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展存在的問題和努力的方向,提出了一些思路比較清晰、具有一定可操作性的對策建議。《報告》對我們加深理解《綱要》精神,將提供有益的幫助!秷蟾妗分械挠^點多有創(chuàng)新之意,一些觀點已在《綱要》中有所體現(xiàn)。一些觀點雖在《綱要》中未能體現(xiàn),但其中某些觀點具有深入研究探討的價值;某些觀點具有繼續(xù)探索實踐的意義。 中醫(yī)藥國情調(diào)研組在十年左右的時間里,奔走于祖國大地,深入中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的各個領(lǐng)域、諸多環(huán)節(jié),廣泛接觸中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員,掌握了比較豐富的一手資料。調(diào)研組成員立足于國家民族的整體長遠(yuǎn)利益,側(cè)重對中醫(yī)藥發(fā)展的方針政策、管理體制、運行機(jī)制、發(fā)展路徑和社會環(huán)境等方面進(jìn)行了調(diào)研,運用哲學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)和歷史學(xué)等眾多社會科學(xué)學(xué)科的知識、理論和方法,把中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關(guān)問題歸納成十六個領(lǐng)域,并進(jìn)行了分析、研判。據(jù)我所知,這個調(diào)研項目很可能是到目前為止,由我國哲學(xué)社會科學(xué)界的科研人員獨立組織實施的、持續(xù)時期最長、覆蓋地域和領(lǐng)域最廣的一個中醫(yī)藥問題調(diào)研項目。 前不久,習(xí)近平總書記在哲學(xué)社會科學(xué)工作座談會上發(fā)表了重要講話,希望我國哲學(xué)社會科學(xué)工作者要有板凳要坐十年冷,文章不寫一句空的執(zhí)著堅守,耐得住寂寞,經(jīng)得起誘惑,守得住底線,立志做大學(xué)問、做真學(xué)問。要把社會責(zé)任放在首位,嚴(yán)肅對待學(xué)術(shù)研究的社會效果,要在為祖國、為人民立德立言中成就自我、實現(xiàn)價值。中醫(yī)藥國情調(diào)研組所做的工作,可以看作是中國社會科學(xué)院調(diào)研組的成員沿著這個方向進(jìn)行努力的一個嘗試。 誠然,金無足赤,調(diào)研組的觀點和建議并非全都完美無缺,依然還有探討和商榷的空間。在當(dāng)前社會上對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)、路徑、方法的認(rèn)知還存在分歧的情況下,此《報告》對我們堅持復(fù)興中華文明、振興中醫(yī)藥事業(yè),貫徹《綱要》精神,開闊思路、理清認(rèn)知,將提供非常有益的參考。我相信,這個《報告》的發(fā)布必將會對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重要和積極的影響。為此,期待著此書的成功發(fā)行。 2017年9月28日
陳其廣,男,1949年10月生,經(jīng)濟(jì)學(xué)博士、中國社會科學(xué)院研究員,中醫(yī)藥國情調(diào)研項目執(zhí)行組長、組長。
李慎明:全國人大常委、全國人大內(nèi)務(wù)司法委員會副主任,原中國社會科學(xué)院黨組副書記、副院長。
洪虎:國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥改革發(fā)展專家咨詢委員會顧問、中國中醫(yī)科學(xué)院顧問。
中醫(yī)藥國情調(diào)研項目簡介/1
說 明/1 序 一【李慎明】/1 序 二【洪 虎】/1 前言/1 上 國情分析與國策建議 第一章 中醫(yī)藥的人文社會科學(xué)和決策管理學(xué)定義/3 第二章 人文社會科學(xué)研究可以助力中醫(yī)藥生存和發(fā)展/14 第三章 中醫(yī)藥作為國家戰(zhàn)略構(gòu)成的六大特性和價值/30 第四章 明確政策終極目標(biāo)是扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的首要問題/54 第五章 傳統(tǒng)中醫(yī)藥和近現(xiàn)代西醫(yī)藥的同異之辨及其影響/62 第六章 近代以后中醫(yī)藥曾經(jīng)衰落的三大主因簡析/85 第七章 對中西醫(yī)藥相互關(guān)系認(rèn)識分歧的辨析/106 第八章 從調(diào)研數(shù)據(jù)看中醫(yī)藥教育和科研的屬性與價值/133 附件一 中醫(yī)藥高等院校學(xué)生抽樣調(diào)查統(tǒng)計分析報告/143 附件二。1949~2012年)中醫(yī)原創(chuàng)思維模式現(xiàn)代應(yīng)用狀況調(diào)研統(tǒng)計分析報告/181 第九章 中藥存在問題及將其作為戰(zhàn)略資源管理的必要性/253 第十章 民間中醫(yī)藥是復(fù)興中醫(yī)藥的重要根據(jù)地和生力軍/276 第十一章 中醫(yī)藥權(quán)益不能沒有法制保護(hù)/305 第十二章 民族醫(yī)藥的國情與對策/330 第十三章 中醫(yī)藥的諸多化與被化/358 第十四章 強化中華本體文化教育已成復(fù)興中醫(yī)藥的關(guān)鍵/374 第十五章 醫(yī)改的中國式辦法與中醫(yī)藥/381 第十六章 復(fù)興中醫(yī)藥要兼顧在農(nóng)業(yè)、食品安全和環(huán)境保護(hù)等領(lǐng)域的應(yīng)用/409 第十七章 未來醫(yī)學(xué)中心從疾病向健康轉(zhuǎn)變的動力、壓力和阻力/422 下 專題報告、論文和采訪報道 中國特色醫(yī)改應(yīng)以中醫(yī)藥為基礎(chǔ),走低成本可持續(xù)發(fā)展之路/445 中藥現(xiàn)狀亟待管理部門高度關(guān)注/450 中醫(yī)藥管理體制改革勢在必行,試點工作應(yīng)盡快部署實施/459 重塑生存模式的有效途徑關(guān)于中醫(yī)藥的文化定義/466 中醫(yī)申遺事關(guān)國家民族重大利益,建議把握標(biāo)準(zhǔn),調(diào)整方案,確保成功/470 要監(jiān)管更要發(fā)展現(xiàn)行中藥院內(nèi)制劑管理制度問題嚴(yán)重,亟須變革/474 應(yīng)盡快組織和落實《中華醫(yī)藏》的整理出版工作/482 應(yīng)為民間中醫(yī)立法,更好地保障傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)和傳承的合法權(quán)益/488 中醫(yī)深植農(nóng)村要過哪些難關(guān)/493 大力扶持農(nóng)村、邊遠(yuǎn)和貧困地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展/497 引導(dǎo)群眾養(yǎng)生活動的健康發(fā)展,政府應(yīng)有積極但適當(dāng)?shù)淖鳛椋?03 應(yīng)制度化地普及推廣中醫(yī)非藥物療法,前期可從進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村入手/511 中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識權(quán)益保護(hù)制度創(chuàng)新迫在眉睫、機(jī)不可失/515 中醫(yī)藥傳承任務(wù)重大緊迫,必須統(tǒng)籌兼顧才能真正做好/522 從熊膽事件看傳媒界的職業(yè)操守與社會責(zé)任問題/528 肯定發(fā)明青蒿素的貢獻(xiàn),但必須堅持中醫(yī)藥發(fā)展的正確方向/531 近期中醫(yī)藥國外發(fā)展面臨問題及對策建議/537 了解實情、把握關(guān)鍵、找準(zhǔn)方向、及時建言 2008~2011年中醫(yī)藥國情調(diào)研工作匯報/546 實施《憲法》和貫徹黨中央、國務(wù)院基本方針,應(yīng)以真正落實中西醫(yī)并重 為醫(yī)藥衛(wèi)生工作中心任務(wù)/552 用大部委制改革人口和醫(yī)藥衛(wèi)生管理,確保兩個并重的實現(xiàn)/560 人畜(禽)共患疫情的警示:動物疫病防治也必須中西醫(yī)并重/564 醫(yī)改要成功,很有必要學(xué)習(xí)甘肅從嚴(yán)治醫(yī)的制度和經(jīng)驗/571 振興中醫(yī)藥事業(yè)戰(zhàn)略之探討/579 傳統(tǒng)中醫(yī)師問題拷問中醫(yī)藥立法宗旨和價值/594 某某堂一案判決若成范例,全國中醫(yī)藥界合理有效行醫(yī)用藥將大不易 法院判決工作必須接受社會監(jiān)督/600 國家中醫(yī)藥社會發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要的修改建議稿(2015~2030年)/607 忠實繼承、切實弘揚我國的地道傳統(tǒng)中醫(yī)藥 國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃有關(guān)繼承傳統(tǒng)方面的操作建議專稿/657 對《中醫(yī)藥法》立法審議過程中各個版本的征求意見稿所提修改建議匯集/666
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