本書(shū)共有21章，分為精神病學(xué)的總論和各論兩大部分。總論包括緒論、精神障礙的病因?qū)W、精神障礙的癥狀學(xué)、疾病的分類(lèi)與診斷系統(tǒng)、精神檢查與病歷書(shū)寫(xiě)等方面的內(nèi)容。各論包括器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙、心境障礙、焦慮障礙、軀體形式障礙及分離性障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙、心理因素相關(guān)生理障礙、人格障礙與性心理障礙、自殺防控與危機(jī)干預(yù)、兒童期和老年期精神障礙及女性精神障礙、精神障礙的綜合治療、法律相關(guān)的精神病學(xué)實(shí)踐、公共精神衛(wèi)生中的預(yù)防和康復(fù)及會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)等內(nèi)容。全書(shū)紙質(zhì)內(nèi)容與數(shù)字化資源一體化設(shè)計(jì)，數(shù)字課程中展現(xiàn)了大量的臨床真實(shí)案例，并以推薦閱讀和人文視角的形式幫助學(xué)生擴(kuò)寬思維和眼界，微課和微視頻力求突出精神科臨床、預(yù)防和康復(fù)等領(lǐng)域的學(xué)科特色，利于學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感性認(rèn)識(shí)的積累，深入促進(jìn)在“生物-心理-社會(huì)”模式下對(duì)精神障礙的人性化思考，極大地豐富了精神病學(xué)的教學(xué)形式，是對(duì)提升精神病學(xué)的教學(xué)效果的勇敢嘗試。
為全面落實(shí)《教育部關(guān)于國(guó)家精品開(kāi)放課程建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（教高[2011]8號(hào)）和《教育部等六部門(mén)關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》（教研[2014]2號(hào)），建設(shè)一批切實(shí)滿足高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需求、反映教改成果和學(xué)科發(fā)展、紙質(zhì)出版與數(shù)字化資源緊密結(jié)合的新形態(tài)教材和優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，以適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革發(fā)展的形勢(shì)與培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的要求，構(gòu)建“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。
本教材由全國(guó)10余所高等醫(yī)學(xué)院校中具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的精神病學(xué)領(lǐng)域?qū)＜医淌诤献骶帉?xiě)，是“iCourse·教材：高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系列”之一。
目前國(guó)內(nèi)供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的《精神病學(xué)》教材種類(lèi)甚少，仍以傳統(tǒng)紙質(zhì)教材為主，理論教學(xué)內(nèi)容偏多，用于學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的內(nèi)容偏少，難以適應(yīng)新形勢(shì)、滿足新要求。本次《精神病學(xué)》新形態(tài)教材的編寫(xiě)，順應(yīng)當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的全新形勢(shì)，遵循以培育實(shí)用型人才為目標(biāo)的原則，以本學(xué)科最基礎(chǔ)、最核心及最實(shí)用的理論和技能作為編寫(xiě)要點(diǎn)，同時(shí)介紹部分關(guān)鍵的學(xué)科新進(jìn)展，以醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)為根本點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，力求做到課程設(shè)計(jì)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試緊密結(jié)合，臨床技能與基礎(chǔ)知識(shí)緊密結(jié)合，紙質(zhì)內(nèi)容與數(shù)字化資源緊密結(jié)合。
全書(shū)共分21章，重點(diǎn)介紹精神病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能、精神障礙常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)、精神障礙的檢查和診斷，精神科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，而各種疾病的病因和發(fā)病機(jī)制僅做簡(jiǎn)要介紹，并簡(jiǎn)要介紹與精神醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)內(nèi)容。本教材將紙質(zhì)內(nèi)容與數(shù)字化資源一體化設(shè)計(jì)，互為補(bǔ)充，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和拓展所學(xué)知識(shí)。
第一章 緒論
第一節(jié) 基本概念
一、精神病學(xué)和精神醫(yī)學(xué)
二、精神衛(wèi)生和精神康復(fù)
三、分支學(xué)科和相關(guān)學(xué)科
第二節(jié) 精神病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史
一、西方精神病學(xué)的發(fā)展歷程
二、我國(guó)精神病學(xué)的發(fā)展歷程
第三節(jié) 精神障礙的發(fā)生和結(jié)局
一、腦是精神活動(dòng)的基礎(chǔ)
二、精神障礙的致病因素
三、精神障礙的最終結(jié)局
第四節(jié) 精神病學(xué)的發(fā)展方向
一、精神病學(xué)的科學(xué)研究展望
二、精神病學(xué)的臨床應(yīng)用展望
三、精神病學(xué)的社會(huì)服務(wù)展望
四、精神衛(wèi)生相關(guān)政策法規(guī)建設(shè)的發(fā)展
五、精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)前景
第二章 精神障礙的病因?qū)W
第一節(jié) 概述
一、精神障礙病因?qū)W研究的復(fù)雜性
二、精神障礙的必要病因、充分病因與貢獻(xiàn)因素
三、精神障礙的素質(zhì)因素、誘發(fā)因素與維持因素
第二節(jié) 精神障礙的生物醫(yī)學(xué)模型
一、精神障礙的遺傳學(xué)觀點(diǎn)
二、精神障礙與腦結(jié)構(gòu)和腦功能
三、精神障礙與中樞神經(jīng)遞質(zhì)
四、精神障礙與神經(jīng)內(nèi)分泌
五、精神障礙與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及可塑性
第三節(jié) 精神障礙的心理學(xué)模型
一、心理動(dòng)力學(xué)模型
二、行為主義模型
三、認(rèn)知模型
四、人本主義模型
第三章 精神障礙的癥狀學(xué)
第一節(jié) 概述
一、精神癥狀學(xué)的兩種主要觀點(diǎn)
二、精神癥狀評(píng)估的整體思路
第二節(jié) 常見(jiàn)精神癥狀
一、感知覺(jué)障礙
二、思維障礙
三、情感障礙
四、意志障礙
五、動(dòng)作行為障礙
六、注意障礙
七、記憶障礙
八、智能障礙
九、定向力障礙
十、意識(shí)障礙
十一、自知力障礙
第三節(jié) 常見(jiàn)精神疾病綜合征
第四章 精神障礙的分類(lèi)與診斷系統(tǒng)
第一節(jié) 概述
一、精神障礙分類(lèi)的目的和意義
二、精神障礙分類(lèi)的原則
蘭、精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
第二節(jié) 常用的精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)
一、《疾病及有關(guān)保健問(wèn)題的國(guó)際分類(lèi)》（ICD系統(tǒng)）簡(jiǎn)介
二、美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM系統(tǒng)）簡(jiǎn)介
三、《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD系統(tǒng)）簡(jiǎn)介
第五章 精神檢查和病歷書(shū)寫(xiě)
第一節(jié) 精神檢查
一、合作患者的精神檢查
二、不合作患者的精神檢查
三、對(duì)器質(zhì)性精神障礙患者的進(jìn)一步評(píng)估和檢查
四、定式和半定式精神檢查
第二節(jié) 病史采集及病歷書(shū)寫(xiě)
一、病史采集
二、病歷書(shū)寫(xiě)
三、住院病歷書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)
第六章 器質(zhì)性精神障礙
第一節(jié) 概述
一、概念及病因分類(lèi)
二、臨床特點(diǎn)
三、精神癥狀的影響因素
四、臨床診斷
五、治療原則
第二節(jié) 常見(jiàn)的臨床綜合征
一、譫妄
二、遺忘綜合征
三、癡呆綜合征
四、其他
第三節(jié) 腦器質(zhì)性精神障礙
一、阿爾茨海默病
二、血管性癡呆
三、額顳葉癡呆
四、腦外傷所致精神障礙
五、顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙
六、顱內(nèi)感染所致的精神障礙
七、癲癇性精神障礙
第四節(jié) 軀體疾病所致精神障礙
一、概述
二、內(nèi)臟疾病所致的精神障礙
三、內(nèi)分泌疾病所致的精神障礙
四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙
五、煙酸缺乏所致精神障礙
六、軀體感染所致精神障礙
第七章 精神活性物質(zhì)所致精神障礙
第一節(jié) 概述
一、基本概念
二、精神活性物質(zhì)的分類(lèi)
三、物質(zhì)濫用的原因
第二節(jié) 酒精所致的精神和行為障礙
第三節(jié) 阿片類(lèi)物質(zhì)所致的精神和行為障礙
第四節(jié) 煙草所致的精神和行為障礙
第五節(jié) 其他精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙
一、鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)和抗焦慮類(lèi)藥物
二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑
三、可卡因
四、致幻劑
五、苯環(huán)己哌啶
六、大麻類(lèi)物質(zhì)
七、吸人劑
第八章 精神分裂癥及其他精神病性障礙
第一節(jié) 精神分裂癥
第二節(jié) 妄想性障礙
第三節(jié) 急性而短暫的精神病性障礙
第四節(jié) 分裂情感性障礙
第九章 心境障礙
第一節(jié) 病因及病理機(jī)制
一、遺傳因素
二、神經(jīng)生化及內(nèi)分泌因素
三、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路
四、神經(jīng)內(nèi)分泌
五、神經(jīng)影像學(xué)
六、腦電生理
七、心理、社會(huì)因素
第二節(jié) 抑郁障礙
第三節(jié) 雙相障礙
第十章 焦慮障礙及強(qiáng)迫相關(guān)障礙
第一節(jié) 概述
一、流行病學(xué)
二、病因及發(fā)病機(jī)制
三、臨床評(píng)估
第二節(jié) 恐懼性焦慮障礙
第三節(jié) 其他焦慮障礙
第四節(jié) 強(qiáng)迫障礙
第五節(jié) 強(qiáng)迫相關(guān)障礙
第十一章 軀體形式障礙及分離性障礙
第一節(jié) 軀體形式障礙
一、軀體化障礙
二、未分化的軀體形式障礙
……
第十二章 應(yīng)激相關(guān)障礙
第十三章 心理因素相關(guān)生理障礙
第十四章 人格障礙與性心理障礙
第十五章 自殺防控與危機(jī)干預(yù)
第十六章 兒童期精神障礙
第十七章 老年期精神障礙及女性精神障礙
第十八章 精神障礙的治療
第十九章 法律相關(guān)的精神病學(xué)實(shí)踐
第二十章 公共精神衛(wèi)生中的預(yù)防和康復(fù)
第二十一章 會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)
主要參考文獻(xiàn)
中英文名詞對(duì)照索引
《精神病學(xué)》：
第一節(jié)精神檢查
精神檢查應(yīng)在自由暢談的氣氛中進(jìn)行，避免審問(wèn)式。由于病情不同，交談方式應(yīng)隨機(jī)應(yīng)變。有的患者一見(jiàn)如故，滔滔不絕，此時(shí)應(yīng)注意觀察患者的表情、動(dòng)作、言語(yǔ)表達(dá)方式、語(yǔ)句的連貫性以及與環(huán)境的關(guān)系。醫(yī)生必要時(shí)可插話以轉(zhuǎn)移話題，獲得所需資料；有的患者說(shuō)話雖多，但自言自語(yǔ)，連貫性差，結(jié)構(gòu)松散，與環(huán)境缺乏聯(lián)系，雖對(duì)提問(wèn)有短暫的切題應(yīng)答，但易迅速轉(zhuǎn)移話題，或答不切題，此時(shí)除觀察外，還要耐心提問(wèn)，不能急躁；對(duì)有敏感、猜疑、敵對(duì)情緒的患者，可于開(kāi)始交談時(shí)做一些適當(dāng)解析，以消除其疑慮，談話時(shí)不做記錄，對(duì)所談內(nèi)容不要輕率評(píng)論，不表示贊同或否定，當(dāng)談及關(guān)鍵問(wèn)題又有懷疑警惕態(tài)度時(shí)，要鼓勵(lì)其談下去。必要時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向患者保證不泄露秘密等。
交談過(guò)程中的記錄要有選擇性和針對(duì)性（即有助于反映精神狀態(tài)的內(nèi)容）。醫(yī)生的提問(wèn)用直陳式寫(xiě)在記錄紙左側(cè)，患者答語(yǔ)也用直陳式寫(xiě)在紙的右側(cè)，盡量引用原句，以保持真實(shí)性，并在括號(hào)內(nèi)說(shuō)明答話時(shí)的表情、態(tài)度、反應(yīng)速度等。談話方式可靈活應(yīng)用，但記錄應(yīng)按一定格式書(shū)寫(xiě)以便整理。談話應(yīng)由淺入深，從日常生活逐漸過(guò)渡到與疾病有關(guān)的癥狀，可從姓名、年齡、工作單位、家庭住址、何人陪伴來(lái)院等問(wèn)題談起，逐步深入。若難以進(jìn)行時(shí)，也可根據(jù)病史中的資料作提問(wèn)。
影響精神檢查的主要因素有：①醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生對(duì)患者平等、親切、關(guān)注的態(tài)度，能夠充分理解和尊重患者的人格、文化背景、生活態(tài)度、世界觀、人生觀，這些都是建立醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)；②環(huán)境因素：精神檢查需要有安靜、安全的環(huán)境，同時(shí)也需要較為充足的交談時(shí)間；③醫(yī)生的專業(yè)理論知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)和技巧：專業(yè)理論知識(shí)是精神檢查的基礎(chǔ)，同時(shí)有效的引導(dǎo)，開(kāi)放性的提問(wèn)，仔細(xì)的觀察，注意患者的非言語(yǔ)信息等都會(huì)對(duì)成功的精神檢查起到至關(guān)重要的作用；④對(duì)病史的了解程度；⑤患者的人格素質(zhì)特點(diǎn)、訪談合作程度等。
一、合作患者的精神檢查
人的精神活動(dòng)是統(tǒng)一的整體，但為了敘述得全面和清晰，精神檢查及其記錄常分為幾個(gè)方面，現(xiàn)分述如下。
�。ㄒ唬┮话惚憩F(xiàn)
1.外表包括患者的面色和身材、體質(zhì)狀況、發(fā)型、裝束、服飾、年齡和外貌是否相符等，這些反映一般健康情況，同時(shí)也反映其精神狀態(tài)。如果有軀體病容，應(yīng)考慮排除軀體疾病。如果患者明顯消瘦，也應(yīng)考慮有軀體疾病的可能，或者應(yīng)排除神經(jīng)性厭食、抑郁癥或慢性焦慮癥。嚴(yán)重的自我忽視如外表污穢、邋遢，提示精神分裂癥、酒精或藥物依賴及癡呆的可能。躁狂發(fā)作者往往有過(guò)分招搖的外表。
2.面容及面部表情面部的表情變化可以推測(cè)一個(gè)人目前所處的情緒狀態(tài)，愁眉苦臉的表情常提示焦慮或抑郁、恐懼緊張的表情可能與幻覺(jué)妄想或急性驚恐發(fā)作有關(guān)；自得其樂(lè)的表情可能是器質(zhì)性癡呆；神采飛揚(yáng)的表情可能是躁狂癥；表情平淡可能是慢性分裂癥；表情呆板（假面具樣面容）可能是精神藥物引起的反應(yīng)（震顫麻痹綜合征）。某些常引起精神癥狀的軀體疾病也可以有特殊面容，如突眼性甲狀腺腫、黏液水腫、腎上腺功能亢進(jìn)癥（庫(kù)欣綜合征）等。
3.接觸情況注意接觸主動(dòng)性，合作程度，對(duì)周?chē)h(huán)境態(tài)度，是否關(guān)心周?chē)氖挛�，是主�?dòng)接觸還是被動(dòng)接觸。注意力是否集中，主動(dòng)注意、被動(dòng)注意的情況；有無(wú)注意增強(qiáng)、注意渙散、注意轉(zhuǎn)移等。患者待人接物的表現(xiàn)也很重要。躁狂發(fā)作患者與人初次見(jiàn)面就好像非常熟悉一樣，癡呆患者在醫(yī)生與之交談時(shí)可無(wú)動(dòng)于衷，精神分裂癥患者則可以有各種怪異的反應(yīng)，偏執(zhí)型精神病患者可以表現(xiàn)不合作或?qū)α⒌膽B(tài)度。
4.意識(shí)狀態(tài)意識(shí)清晰度如何，時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向是否存在，是否有意識(shí)障礙及其意識(shí)障礙的性質(zhì)與程度等。
5.日常生活情況包括儀表、飲食、大小便及睡眠等方面的情況，患者是否能照顧自己的生活；對(duì)住院患者需觀察其參加病房活動(dòng)、與醫(yī)護(hù)人員和病友接觸情況；女性患者要注意經(jīng)期相關(guān)的情況。
……
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