《H7N9流感百問(wèn)》共分5章，內(nèi)容涉及H7N9流感病毒病原學(xué)、H7N9流感的流行病學(xué)、人感染H7N9流感、H7N9流感的防控以及進(jìn)出境和對(duì)外貿(mào)易H7N9流感的防控等，以問(wèn)答的形式將H7N9流感相關(guān)專業(yè)知識(shí)展示給讀者，既通俗易懂，又不失專業(yè)性�！禜7N9流感百問(wèn)》的撰寫(xiě)除了參考國(guó)內(nèi)外已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)外，還融人了編者在H7N9流感防控工作和科研工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和研究成果，旨在幫助讀者更全面深入地了解H7N9流感。
衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告統(tǒng)計(jì)，自2013年3月中國(guó)首次報(bào)道人感染H7N9亞型流感以來(lái)，截至2017年9月5日，全球共有1589例人感染H7N9亞型流感實(shí)驗(yàn)室確診病例。特別是2016年入冬以來(lái)，我國(guó)出現(xiàn)人感染該亞型病毒病例數(shù)直線上升的情況，呈現(xiàn)疫情出現(xiàn)早、強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間久的特點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)應(yīng)急辦公室網(wǎng)站定期公布的我國(guó)H7N9疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（不包括香港、澳門(mén)和臺(tái)灣的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），2017年2月6日至9月7日，共報(bào)告H7N9亞型流感病例408例，死亡67人，顯著高于往年同期。發(fā)病數(shù)較多的省份依次為江蘇、浙江、湖南、廣東、安徽等。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)還顯示，環(huán)境污染與人感染病例發(fā)生的時(shí)空維度高度一致，即污染水平升高，人感染風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。2017年2月19日中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布信息稱從人感染病例中發(fā)現(xiàn)}t7N9病毒變異株，變異株血凝素（HA）裂解位點(diǎn)處發(fā)生插入性突變，呈現(xiàn)強(qiáng)毒株的分子特征，這是我國(guó)官方首次公布發(fā)現(xiàn)高致病性H7N9亞型流感病毒。而在2017年1月，農(nóng)業(yè)部門(mén)在活禽交易市場(chǎng)也發(fā)現(xiàn)了具有高致病性分子特征的H7N9亞型流感病毒，隨后全國(guó)各地有零星家禽H7N9疫情發(fā)生，截至2017年9月12日，我國(guó)已公布了9起家禽H7N9亞型流感疫情，其中8起發(fā)生于蛋雞，1起發(fā)生于肉雞。雖然國(guó)家已批準(zhǔn)H7N9疫苗在家禽中使用，但由于H7N9亞型流感病毒具有易突變的特點(diǎn)，現(xiàn)有家禽養(yǎng)殖模式及消費(fèi)方式也難以在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生根本性改變，因此H7N9流感的防控形勢(shì)仍然不容樂(lè)觀。為了及時(shí)總結(jié)H7N9流感研究成果，消除公眾恐慌，更好地指導(dǎo)H7N9流感防控，我們組織了參加H7N9流感研究和防控工作的專家編寫(xiě)了本書(shū)，以便為各級(jí)動(dòng)物疫病控制工作者、家禽從業(yè)者、疾病預(yù)防和臨床工作者、科研工作者以及普通公眾提供一本較為全面的參考書(shū)。
全書(shū)共分5章，內(nèi)容涉及H7N9流感病毒病原學(xué)、H7N9流感的流行病學(xué)、人感染H7N9流感、H7N9流感的防控以及進(jìn)出境和對(duì)外貿(mào)易H7N9流感的防控等，以問(wèn)答的形式將H7N9流感相關(guān)專業(yè)知識(shí)展示給讀者，既通俗易懂，又不失專業(yè)性和權(quán)威性。本書(shū)的撰寫(xiě)除了參考國(guó)內(nèi)外已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)外，還融入了編者在H7N9流感防控工作和科研工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和研究成果，旨在幫助讀者更全面深入地了解H7N9流感。
由于編者知識(shí)、水平和能力所限，加之H7N9亞型流感病毒變異頻繁，新技術(shù)、新知識(shí)不斷涌現(xiàn)，國(guó)家新的防控政策也不斷出臺(tái)，雖然參編者已盡全力，但遺漏和錯(cuò)誤在所難免，懇請(qǐng)同行專家和讀者見(jiàn)諒，并不吝指正。
《H7N9流感百問(wèn)》：
79.活禽零售市場(chǎng)有哪些有效的防控措施？
活禽零售市場(chǎng)與活禽批發(fā)市場(chǎng)防控措施相似，除了著力改變流感病毒滋生的生態(tài)環(huán)境外，因零售市場(chǎng)多為農(nóng)貿(mào)或肉菜市場(chǎng)，與民眾接觸的機(jī)會(huì)多，做好公共衛(wèi)生隔離措施尤為重要。除了具有活禽批發(fā)市場(chǎng)的生態(tài)環(huán)境外，還具有禽種繁多混雜等其他有利于H7N9流感病毒繁殖重組的條件。零售市場(chǎng)同一檔口中往往有多個(gè)品種的雞同時(shí)存在，并與鵪鶉、鴨、鵝、鴿等其他禽種混雜，禽只應(yīng)激強(qiáng)度大，每批之間沒(méi)有間斷，該生態(tài)系統(tǒng)更利于病毒循環(huán)增殖。一旦有陽(yáng)性禽只進(jìn)人，并且在批發(fā)市場(chǎng)感染的雞只已逐漸進(jìn)入排毒高峰期，排毒量激增，經(jīng)過(guò)幾批次雞的傳代可大量增殖，環(huán)境中的病毒濃度可達(dá)到或超過(guò)感染人的閾值。同時(shí)，中心城區(qū)人口密集、通風(fēng)不良等因素，加大了活禽將流感病原傳染給人類的概率。另外在一些酒樓食肆活禽現(xiàn)宰場(chǎng)所，亦存在著與零售市場(chǎng)相同的生態(tài)環(huán)境，也需引起關(guān)注�？刹扇∫韵路揽卮胧�。
（一）持續(xù)改進(jìn)活禽的隔離管理，有效阻斷向人間的傳播
活禽經(jīng)營(yíng)區(qū)與其他農(nóng)副產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)區(qū)域分開(kāi)，最好設(shè)獨(dú)立的出入口，有效控制沒(méi)有需求的顧客進(jìn)入活禽經(jīng)營(yíng)區(qū)；活禽存放區(qū)、宰殺加工區(qū)與消費(fèi)者之間應(yīng)實(shí)施物理隔離，可隔著玻璃櫥窗選貨，減少市民與活禽直接接觸的機(jī)會(huì)；加強(qiáng)通風(fēng)換氣，交易間處于上風(fēng)向，活禽存放區(qū)處于下風(fēng)向。
�。ǘ┳龊铆h(huán)境衛(wèi)生.減少污染程度
配備固定禽籠，材質(zhì)以易清潔的不銹鋼等為好，禽籠底部應(yīng)距離地面15cm以上，設(shè)可移動(dòng)接糞托盤(pán)，及時(shí)進(jìn)行清潔，減少糞便對(duì)其他地方的污染；維持好攤檔臺(tái)面、脫毛機(jī)、宰殺器具及經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所衛(wèi)生，每天進(jìn)行清洗消毒，因禽流感病毒是帶有囊膜的病毒，在清洗過(guò)程中加入洗衣粉等去污劑，可有效殺滅絕大多數(shù)病毒；要對(duì)籠具、案桌、脫毛桶、刀具、砧板等進(jìn)行徹底沖洗和清潔。要求達(dá)到肉眼觀察無(wú)羽毛、血跡、糞便等殘留異物。砧板、籠具含毒量較多（曹藍(lán)，2016），需重點(diǎn)加強(qiáng)清潔與消毒。
�。ㄈ┳龊孟竟ぷ�.有效減少或消滅流感病毒
活禽經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所每天收市前，對(duì)籠具、屠案、地面、下水道等進(jìn)行清洗，再用消毒劑噴灑一次，可選用有效氯500～1000mg／L的含氯消毒劑溶液進(jìn)行噴灑；脫毛桶、刀具、砧板等每周用消毒劑浸泡一次，可選用有效氯500～1000mg／L的含氯消毒劑溶液進(jìn)行浸泡消毒，時(shí)間為15min，消毒后用自來(lái)水沖洗去除殘留消毒劑的味道。對(duì)所有的消毒劑及其用法做好登記。
（四）正確執(zhí)行零存欄制度.切斷病毒傳播鏈
零售市場(chǎng)中禽種繁多混雜，是家禽產(chǎn)業(yè)鏈中帶毒率最高的環(huán)節(jié)，切斷流感病毒在零售市場(chǎng)中的循環(huán)傳播路徑是控制H7N9的關(guān)鍵。在活禽零售市場(chǎng)實(shí)行“零存欄”可切斷病毒由上一批家禽傳給下一批家禽的傳播鏈，起到釜底抽薪的作用。香港大學(xué)學(xué)者Leung等（2012）選擇香港8個(gè)活禽市場(chǎng)作為研究對(duì)象，對(duì)1999-2011年采集的市場(chǎng)內(nèi)活禽糞便樣品進(jìn)行H9N2禽流感病毒的分離與鑒定，以對(duì)這8個(gè)活禽市場(chǎng)在連續(xù)141個(gè)月中采取的5種不同休市措施（不休市，每月休市1天但市場(chǎng)有活鵪鶉售賣，每月休市1天但市場(chǎng)無(wú)活鵪鶉售賣，每月休市2天，禁止活禽過(guò)夜）下的病毒分離率差異進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，以每月休市2天（次）的管理措施下市場(chǎng)H9N2禽流感病毒分離率為參照，對(duì)于雞，禁止活禽過(guò)夜的管理措施下市場(chǎng)內(nèi)H9N2禽流感病毒分離率降低了84％。該研究充分說(shuō)明禁止活禽過(guò)夜即“零存欄”的管理措施比休市等其他措施更為有效。具體做法是活禽經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所每天收市前，需對(duì)全部活家禽進(jìn)行宰殺，活禽不留過(guò)夜。檔主可根據(jù)銷量確認(rèn)進(jìn)貨量，盡量當(dāng)天售出，減少因剩余禽只宰殺造成的價(jià)值損失。不可將未售完的家禽移到他處存放第二天運(yùn)回再售。
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