公立醫(yī)院薪酬制度不但與醫(yī)務(wù)人員的切身利益密切相關(guān)，而且通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)體行為及醫(yī)院組織行為的作用，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的公平性、可得性、可及性、質(zhì)量、費(fèi)用及效率等產(chǎn)生重要影響。長期以來，我國公立醫(yī)院薪酬制度在薪酬水平、薪酬來源、內(nèi)外部公平性、薪酬構(gòu)成、薪酬支付與考核方式等方面還存在諸多問題，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供及利用產(chǎn)生了一系列負(fù)面影響，成為醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠高發(fā)的重要誘因，不但不利于公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，而且有可能波及患者的就醫(yī)體驗(yàn)與結(jié)果，甚至對(duì)社會(huì)和諧與穩(wěn)定產(chǎn)生不利影響。
　　因此，公立醫(yī)院薪酬制度改革是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革中需要解決的核心問題之一，也是當(dāng)前的難點(diǎn)之一。其改革涉及公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策與人事制度、公立醫(yī)院管理模式與治理結(jié)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償政策、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策等，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身，加強(qiáng)該領(lǐng)域的研究十分必要。雖然公立醫(yī)院薪酬制度改革十分迫切和重要，但我國目前還處于探索階段，對(duì)于薪酬來源、水平、構(gòu)成及員工考核方法等重要議題尚處在爭論與探索過程之中。在此背景下，開展該方面的國際比較研究對(duì)于我國具有很強(qiáng)的借鑒意義。因此，該著作的選題切合我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的現(xiàn)實(shí)需要，具有比較重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。
　　在廣泛評(píng)閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，本書分別圍繞醫(yī)生與護(hù)士薪酬水平的國際比較研究、醫(yī)院薪酬制度的重要影響、醫(yī)生薪酬支付方式等進(jìn)行了主題研究，對(duì)英國、德國、美國、日本四個(gè)國家的公立醫(yī)院薪酬制度進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)與分析。據(jù)我所知，本書的絕大部分內(nèi)容未見于國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，部分內(nèi)容對(duì)國內(nèi)已有研究的結(jié)論進(jìn)行了修正，在研究結(jié)論方面對(duì)我國公立醫(yī)院薪酬改革也提出了若干新觀點(diǎn)，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新性。與此同時(shí)，作者對(duì)外文文獻(xiàn)的研究內(nèi)容也有豐富、補(bǔ)充或修正。例如，現(xiàn)有外文文獻(xiàn)中沒有明確闡明上述四個(gè)國家公立醫(yī)院薪酬的來源。作者在綜合分析四國衛(wèi)生管理體制、醫(yī)療保險(xiǎn)政策、公立醫(yī)院補(bǔ)償政策等基礎(chǔ)上，對(duì)四國公立醫(yī)院薪酬來源做出了科學(xué)推斷。同時(shí)，對(duì)四國公立醫(yī)院薪酬支付方式、薪酬水平等國外相關(guān)研究的內(nèi)容也進(jìn)行了修正。例如，雖然多篇外文文獻(xiàn)把日本公立醫(yī)院薪酬支付方式簡單地歸結(jié)為固定工資制，但作者基于實(shí)際薪酬安排及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提出了不同意見。總體而言，本書的選題重要，資料豐富細(xì)致，研究內(nèi)容翔實(shí)，創(chuàng)新性和邏輯性較強(qiáng)，研究結(jié)論較科學(xué)并具有啟示作用。
　　公立醫(yī)院薪酬制度涉及面廣，內(nèi)容復(fù)雜，存在大量的信息和國內(nèi)外參考文獻(xiàn)。在廣泛收集和系統(tǒng)評(píng)閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，本書的作者能夠理清思路、科學(xué)組織撰寫，并在文獻(xiàn)評(píng)閱過程中做到去偽存真，進(jìn)行科學(xué)歸納與分析，顯示了較強(qiáng)的學(xué)術(shù)素養(yǎng)和研究能力。當(dāng)然，對(duì)德國和日本等國家的研究內(nèi)容還可進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)英國蘇格蘭、北愛爾蘭和威爾士等地區(qū)公立醫(yī)院和美國州及地方政府醫(yī)院薪酬制度的研究也顯不足。另外，還可進(jìn)一步深人分析我國公立醫(yī)院薪酬制度現(xiàn)狀與存在的問題，在討論部分提出更具有指導(dǎo)意義的建議，使本書在學(xué)術(shù)和實(shí)踐價(jià)值方面更上一層樓。
　　從本書中，我們可能會(huì)得到以下幾點(diǎn)較為重要的啟示：首先，在強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院公益性的同時(shí)，也需要明確醫(yī)生應(yīng)該是高收入職業(yè)。其原因包括醫(yī)生受教育年限長并需要終身學(xué)習(xí)，醫(yī)生工作具有風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大、知識(shí)與技術(shù)要求高和責(zé)任重大等特點(diǎn)。因此，在英、美等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)生的收入水平明顯高于公務(wù)員和教師，可與律師、金融從業(yè)人員等高收人群體相媲美。目前，我國公立醫(yī)院醫(yī)生的制度內(nèi)收入水平還有待提高，導(dǎo)致醫(yī)生職業(yè)倦怠高發(fā)、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行就業(yè)、醫(yī)務(wù)人員流失等問題，同時(shí)又因醫(yī)生過度醫(yī)療、非正當(dāng)收入行為和新聞媒體的片面報(bào)道等因素而影響了這一職業(yè)的社會(huì)形象，醫(yī)患糾紛頻發(fā)甚至發(fā)生傷醫(yī)極端事件，歸根結(jié)底的解決辦法還是需要通過制度設(shè)計(jì)使醫(yī)生能夠從正常工作途徑中獲得體面收入，并合理引導(dǎo)社會(huì)輿論。其次，提高公立醫(yī)院醫(yī)生收人水平需要依靠多渠道、多機(jī)制，依據(jù)醫(yī)院類型區(qū)別對(duì)待，不宜一概而論并單純依靠提高財(cái)政補(bǔ)助。從國際經(jīng)驗(yàn)看，把公立醫(yī)院醫(yī)生納人公務(wù)員管理、由財(cái)政包干發(fā)放工資的做法確實(shí)存在，例如日本基層公立醫(yī)院，但主流的做法還是通過公立醫(yī)院多渠道籌資解決，特別是發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)暮诵淖饔�。在我國，�?duì)于大型公立醫(yī)院醫(yī)生，應(yīng)重點(diǎn)通過增加工資性支出在醫(yī)院總支出中所占比例、提高醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)價(jià)格等手段提高其收入水平；對(duì)于基層公立醫(yī)院，特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)落后地區(qū)醫(yī)院，則應(yīng)主要通過財(cái)政補(bǔ)助方式保障醫(yī)務(wù)人員收入�？傮w而言，使醫(yī)生獲得體面而又有尊嚴(yán)的收入并不僅僅是醫(yī)生個(gè)人受益，也反映了一個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向，最終將對(duì)吸引優(yōu)秀人才從事醫(yī)療工作、提高醫(yī)療服務(wù)和人民健康水平產(chǎn)生積極影響。