王孟英是清朝著名的醫(yī)學(xué)家,也是當(dāng)時(shí)著名的溫病學(xué)家代表之一,創(chuàng)立了后世的溫病學(xué)派。其醫(yī)案影響巨大。張山雷也是清末名醫(yī),他認(rèn)為王孟英的醫(yī)案臨證輕奇,處方熨貼,亙古幾無敵手,推崇備至,他對(duì)王孟英醫(yī)案的點(diǎn)評(píng)也很有價(jià)值。精選王士雄醫(yī)案進(jìn)行評(píng)點(diǎn)剖析,作為浙江蘭溪中醫(yī)學(xué)校內(nèi)科教材,好評(píng)如潮。今將其析出為,重新分類,原文照錄(需要解釋者用編者注形式加以說明),并在案末附原案及出處。
前言
王士雄(18081868),字孟英,號(hào)潛齋,又號(hào)夢隱、半癡山人、睡鄉(xiāng)散人、隨息居隱士,海昌野云氏,清代浙江海寧人,咸豐年間徙居上海。
王氏出身中醫(yī)世家,學(xué)有淵源。曾祖王學(xué)權(quán)倡導(dǎo)中西醫(yī)匯通,著《重慶堂隨筆》;祖父王國祥、父親王升均為良醫(yī)。王氏十四歲喪父,家境貧寒,后蒙父親摯友金履思幫助,到金華充任鹽行會(huì)計(jì),因酷嗜醫(yī)學(xué),稍有余暇輒披閱方書。治學(xué)主張博采眾長,究心《靈》《素》,晝夜考察,直造精微。(《海寧州志》)編纂《溫?zé)峤?jīng)緯》《隨息居重訂霍亂論》《四科簡要方》《潛齋簡效方》《乘桴醫(yī)影》《隨息居飲食譜》《歸硯錄》《王氏醫(yī)案》《王氏醫(yī)案續(xù)編》《王氏醫(yī)案三編》,并評(píng)注沈堯封《女科輯要》、裴一中《言醫(yī)選評(píng)》、史縉臣《愿體醫(yī)話》、徐大椿《洄溪醫(yī)案》,還將魏玉璜《續(xù)名醫(yī)類案》中按語評(píng)注后易名為《柳洲醫(yī)話》、徐大椿《慎疾芻言》評(píng)注后易名為《醫(yī)砭》、俞震《古今醫(yī)案按》評(píng)注并加以增補(bǔ)發(fā)明輯為《古今醫(yī)案選》。
王氏學(xué)術(shù)上闡發(fā)暑病辨治規(guī)律,辨析伏氣溫病,探討霍亂發(fā)病機(jī)理,詳究飲食療法。強(qiáng)調(diào)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,重視臨床,擅長辨治內(nèi)科、婦科、兒科及溫病,尤其是注重總結(jié)臨證醫(yī)案,編寫醫(yī)案專著《王氏醫(yī)案》(原名《回春錄》)、《王氏醫(yī)案續(xù)編》(原名《仁術(shù)志》)、《王氏醫(yī)案三編》,醫(yī)案記錄完備,包括患者姓名、年齡、就診時(shí)間或發(fā)病季節(jié)、臨床證候與特征、失治誤治原因、辨證/病思路、方藥加減、療程與療效等。如:仲冬大雪連朝,積厚丈許,嚴(yán)寒久凍,西湖可行車馬。斯時(shí)也,盛少云患痰嗽夜熱,自汗不寐,左脅痛如針刺,肌削不饑,自問不起矣。請(qǐng)孟英托以后事,及診其脈,許以可生。蓋病來雖惡,未經(jīng)誤藥也。與固本加龜板、鱉甲、蓯蓉、知、柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝實(shí)、海石、旋覆、貝母、蛤殼、牛膝,出入為大劑,投之即效。連服四五十帖而痊。石念祖評(píng)析說:病情為邪正俱實(shí)。夜熱自汗不寐,為兼挾陰虛;左脅痛為肝陽。川貝母(杵)一兩、酒炒知母三錢、旋覆花(絹包)三錢、南花粉四錢、海浮石四錢、生蛤殼八錢(二味同杵,先)、飛青黛一錢。更方去貝母、知母、花粉、海石、蛤殼,加酒炒川黃柏一錢五分、花麥冬四錢、整白芍(杵,先)二兩、釵石斛(杵,先)一兩、血鱉甲(杵,先)四兩、淡蓯蓉三錢、酒制牛膝一錢、川楝實(shí)(杵,先)三錢。更方去鱉甲、青黛、麥冬、旋覆,加血龜板四兩(杵,先)、明天冬(切)六錢、大生地八錢、大熟地一兩(《王孟英醫(yī)案繹注·卷二·痰嗽》)。有患陰虛火炎者,面赤常如飲酒之態(tài)。非戴陽證。孟英主一味元參湯,其效若神,而及試皆驗(yàn)。石念祖評(píng)析說:辨證在面赤常如飲酒常字。宜用炒元參片一兩,百沸湯泡,去渣,分次燉溫服(《王孟英醫(yī)案繹注·卷一·陰虛火炎》)。
由于王氏醫(yī)案可法可陳,因此備受后世青睞。民國張壽頤編纂《古今醫(yī)案平議》,精選王士雄醫(yī)案進(jìn)行評(píng)點(diǎn)剖析,作為浙江蘭溪中醫(yī)學(xué)校內(nèi)科教材,好評(píng)如潮。今將其析出為,重新分類,原文照錄(需要解釋者用編者注形式加以說明),并在案末附原案及出處(張壽頤選評(píng)時(shí)有改編,出處標(biāo)注不確切)。按內(nèi)科(肺系、心系、脾胃、肝膽、腎系、氣血津液、肢體經(jīng)絡(luò)、其他),婦科(月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、生產(chǎn)與產(chǎn)后病、乳房疾。,兒科(十四歲及十四歲以下),外科(瘡瘍、斑疹、麻疹、面赤),五官科(耳、鼻、口齒、喉),死亡分類,按音序排列為《張山雷評(píng)點(diǎn)王孟英醫(yī)案》,冀期對(duì)于研究王士雄學(xué)術(shù)思想與臨證思路有所裨益。
李成文于2015仲冬五十有六
張山雷,民國著名中醫(yī)學(xué)家、教育家,作者精選王孟英醫(yī)案,作為當(dāng)年浙江蘭溪中醫(yī)學(xué)校內(nèi)科教材。主編人員李成文系河南中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師,整理中醫(yī)醫(yī)案數(shù)十部。