隨著患者維生醫(yī)療決策中的自主權(quán)漸受重視，預先醫(yī)療指示的概念應運而生。我國民眾雖有由自己來進行維生醫(yī)療決策的需求，但由于缺少事先表達意愿的法律途徑，在因病喪失決定能力時仍普遍仰賴家屬代行是否接受維生醫(yī)療的決定。近年來，我國民間機構(gòu)開始關(guān)注并致力于推廣生前預囑（預先醫(yī)療指示的類型之一）的概念。但是，目前我國還沒有關(guān)于預先醫(yī)療指示的立法，在民法學研究中也沒有對其給予足夠關(guān)注。反觀域外，許多法域已經(jīng)通過特別法或者民法典的形式對預先醫(yī)療指示制度進行了詳盡規(guī)定。為充分保障患者醫(yī)療自主權(quán)的落實，并達到善終目標，本書致力于對預先醫(yī)療指示進行法律制度層面的研究并提煉出應然法律規(guī)則，以期為我國將來相關(guān)立法提供參考。

　　本書緒論部分闡明了我國維生醫(yī)療決策的現(xiàn)實狀況、我國社會對預先醫(yī)療指示的現(xiàn)實需求以及我國現(xiàn)行法的不足，并提出我國預先醫(yī)療指示的立法必要性。

　　第一章主要論述了預先醫(yī)療指示的產(chǎn)生背景、域外法制發(fā)展和基本法理�？萍歼M步與醫(yī)療體系變化對醫(yī)療父權(quán)的挑戰(zhàn)以及各種患者權(quán)利運動的興起都造成醫(yī)患關(guān)系由絕對的上下式父權(quán)關(guān)系，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患平行或是患主醫(yī)從（協(xié)助）的關(guān)系。正是在這一背景下，鮮明地體現(xiàn)患者主體地位的預先醫(yī)療指示在美國誕生，進而擴展至歐洲、亞洲各法域。預先醫(yī)療指示根植于患者的醫(yī)療自主權(quán)，而且是更加積極主動地為將來的醫(yī)療事務做預防性規(guī)劃。美國法理學家羅納德·德沃金為預先醫(yī)療指示的正當性建立了法理上的支持，即通過先前自主權(quán)的理論來證明個人先前的醫(yī)療決定能夠延伸至個人無能力的階段。

　　第二章主要論述了預先醫(yī)療指示最早的類型，即生前預囑。生前預囑以維生醫(yī)療決定為基本內(nèi)容，因而必須明確維生醫(yī)療的范圍，人工營養(yǎng)與流體喂養(yǎng)應當屬于醫(yī)療而非照護。維生醫(yī)療決定與安樂死、醫(yī)助自殺存在本質(zhì)不同。個人有權(quán)訂立生前預囑來拒絕維生醫(yī)療，國際社會已經(jīng)普遍承認拒絕維生醫(yī)療權(quán)，但是這項權(quán)利應當與國家保護公民生命的利益相權(quán)衡。以接受維生醫(yī)療為意愿的生前預囑的效力則受到較大的限制，當要求維生醫(yī)療構(gòu)成無效醫(yī)療時，醫(yī)師沒有義務提供該醫(yī)療。孕婦的生前預囑則是一個特殊問題，由于胎兒并不具備獨立個人的地位，因而考慮懷孕狀態(tài)的生前預囑應屬有效。

　　第三章論述了預先醫(yī)療指示的衍生類型，即醫(yī)療意定代理。醫(yī)療直接關(guān)系人身，醫(yī)療決定具備強烈切身性，因此醫(yī)療決定以不許代理為原則，但是在患者無決定能力時則例外由醫(yī)療代理人代理醫(yī)療決定。因考慮到生前預囑的某些不足，美國法率先創(chuàng)造了持久醫(yī)療授權(quán)，即個人可授權(quán)醫(yī)療意定代理人代行醫(yī)療決定權(quán)。法律還規(guī)定了醫(yī)療意定代理人缺位時的制度安排，即醫(yī)療法定代理人。醫(yī)療意定代理權(quán)受到授權(quán)書中的限制性條款以及法律之特別授權(quán)及禁止授權(quán)條款的限制。醫(yī)療法定代理權(quán)的限制則由法律直接規(guī)定。在行使醫(yī)療代理權(quán)時，代理人應遵守一定的規(guī)則，即按順序適用純粹自主標準、替代判斷標準以及最佳利益標準。

　　第四章主要論述了預先醫(yī)療指示的程序。訂立預先醫(yī)療指示一般應滿足書面形式要求，并經(jīng)見證或公證程序，以確保訂立人真實并審慎地表達醫(yī)療意愿。但是不必將咨詢規(guī)定為訂立預先醫(yī)療指示的前置程序，出于價值考慮，不妨將咨詢作為鼓勵性規(guī)定，如果患者未進行咨詢，其訂立的預先醫(yī)療指示效力不受影響。對于預先醫(yī)療指示的撤銷，則有關(guān)撤銷能力和撤銷方式的不同立法模式，應當對其作出合理選擇。

　　第五章探討了預先醫(yī)療指示的執(zhí)行及其保障機制。醫(yī)師實際執(zhí)行預先醫(yī)療指示以獲知該指示為前提，因而法律應建立預先醫(yī)療指示可及性機制，如登記和醫(yī)�？ㄗ⒂浀�。出于國家利益考慮，法律對執(zhí)行生前預囑以及代理維生醫(yī)療決定設(shè)置法定條件，只有當患者的客觀病情滿足法定條件時，其預先醫(yī)療指示才能獲得執(zhí)行。在醫(yī)師已獲取患者的預先醫(yī)療指示且患者滿足預先醫(yī)療指示法定執(zhí)行條件的情況下，為保障醫(yī)師切實地執(zhí)行患者的預先醫(yī)療指示，法律對執(zhí)行患者預先醫(yī)療指示的醫(yī)師給予責任豁免，同時也讓不執(zhí)行患者預先醫(yī)療指示的醫(yī)師承擔法律責任。

　　第六章總結(jié)了預先醫(yī)療指示的應然法律規(guī)則，在此基礎(chǔ)上為我國將來預先醫(yī)療指示法律制度構(gòu)建提出立法建議。

　　相對于我國現(xiàn)有研究，本書的最大創(chuàng)新之處在于，以域外預先醫(yī)療指示立法、判例、學說為基礎(chǔ)，系統(tǒng)、全面、詳細地探討了預先醫(yī)療指示的制度內(nèi)容，對相關(guān)重要爭議問題提出見解，提煉出預先醫(yī)療指示的應然法律規(guī)則，并結(jié)合實際為我國將來預先醫(yī)療指示立法提出建議。