《跟中醫(yī)學(xué)如何診病》以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷學(xué)為基礎(chǔ),開篇介紹中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),再分別從四診、八綱、辨證一一介紹中醫(yī)診病的方法、過程與思維,著重于中醫(yī)辨證思維的培養(yǎng),讓更多的讀者能從中學(xué)習(xí)到中醫(yī)診病的精髓,最后將辨證思維與學(xué)習(xí)內(nèi)容相結(jié)合,通過對(duì)臨床常見病的的辨證得以實(shí)踐。人人學(xué)會(huì)診斷思維與方法,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的苗頭,及早治療,甚至可將疾病的苗頭掐死在“搖籃”中,起到防治未病的效果。
隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷普及,以及生活中各種就診經(jīng)驗(yàn)的積累,我們開始學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)到這樣一個(gè)事實(shí):診斷是治療的前提,沒有正確的診斷就不可能有正確的治療,令人滿意的療效更是無從談起。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將診斷疾病的基本方法概括為望、聞、問、切,簡(jiǎn)稱為四診。四診是診斷疾病的第一步,它的主要任務(wù)是通過醫(yī)生感官進(jìn)行望、聞、問、切,從而收集患者的病史、病情、癥狀和體征,為辨證論治打下基礎(chǔ)。而辨證則是綜合分析患者的癥狀和體征資料,以辨別疾病的證候。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體健康與疾病是相互矛盾的兩個(gè)方面,“證”的產(chǎn)生標(biāo)志著健康狀態(tài)的反常,疾病的形成也就是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境失去正常的關(guān)系。
中醫(yī)診斷的基本原則有三:整體審察、診法合參、病證結(jié)合。整體審察是中醫(yī)學(xué)的基本概念之一。診斷疾病時(shí)的整體觀念,是指要考慮整個(gè)人體(內(nèi))與自然環(huán)境(外),或稱“審察內(nèi)外”。診法合參,望、聞、問、切四診各具有獨(dú)特的作用,又都有局限性,不能互相替代,必須四診并用才能全面收集辨證論治所需要的各方面資料。病證結(jié)合,診斷要明確所患疾病及所屬證候,把辨病與辨證結(jié)合起來。通過辨別病證,認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì),即所謂“辨證求因”。
疾病是一個(gè)十分復(fù)雜的過程,要想早期或正確地認(rèn)識(shí)疾病,單靠某一種診斷方法是不可能的,必須把各種診療方法結(jié)合起來,綜合判斷才行。因此,在學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷的過程中,我們要注重四診合參,正確運(yùn)用辨證,才能對(duì)疾病做出準(zhǔn)確的判斷。
為了方便有志于中醫(yī)事業(yè)或?qū)χ嗅t(yī)學(xué)有興趣的讀者朋友能較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷,我們將中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識(shí)及一些臨床工作者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)整理成冊(cè),作為學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷的入門階梯。全書共分為七章,分別介紹中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí),中醫(yī)診斷的四大方法——望、聞、問、切,八綱辨證的知識(shí)及內(nèi)科、男科婦科、兒科、五官皮膚疾病的診斷。本書采用大量圖表形式詳細(xì)講解中醫(yī)診斷知識(shí),以消除或減弱中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)的枯燥乏味,增強(qiáng)閱讀的理解性,方便記憶,并在闡述理論的同時(shí)聯(lián)系實(shí)際,突出重點(diǎn),內(nèi)容實(shí)用,適合廣大中醫(yī)院校學(xué)生和自學(xué)中醫(yī)者作為參考,對(duì)于臨床中醫(yī)師也可以起到溫故而知新的作用。
梁振鈺,女,2010年畢業(yè)于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),中醫(yī)內(nèi)科專業(yè),碩士,現(xiàn)任職海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院,高級(jí)實(shí)驗(yàn)師,至今已在省級(jí)以上期刊發(fā)表論文十余篇,參與編寫的著作有《中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)訓(xùn)教材》《中醫(yī)肝膽病學(xué)》《相類中藥功用鑒別與應(yīng)用》《艾灸五十病》。
第一章 中醫(yī)入門,打好基礎(chǔ)
中醫(yī)基本特點(diǎn)之整體觀念
什么是整體觀念
整體觀念與疾病診斷
“有名而無形”的陰陽(yáng)
陽(yáng)虛體寒的3個(gè)層次
陰陽(yáng)與人體病理變化
陰陽(yáng)與疾病診斷
圖解五行學(xué)說
五行的醫(yī)學(xué)含義
五行調(diào)節(jié)機(jī)制之相生相克
五行與疾病診斷
臟象學(xué)說識(shí)五臟六腑
臟象學(xué)說與臟腑
心
肺
肝
脾
腎
六腑
奇恒之府
人體的物質(zhì)基礎(chǔ):精、氣、血、津液
精的含義與功能
氣的含義與功能
血的含義與功能
津液的含義與功能
氣血精津液的關(guān)系
人體經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)
何謂經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成
經(jīng)絡(luò)與疾病診斷
第二章 診病基礎(chǔ),四診合參
四診合參,診病有理有據(jù)
四診不能互相取代
四診各有獨(dú)立性和片面性
望診:察“顏\"觀色曉健康
觀神色形態(tài)辨病
觀頭面探病
視目診病
觀鼻識(shí)病
望耳察病
視口唇辨病
察頸項(xiàng)部診病
望齒察齦診病
看胸腹識(shí)病
望肩背腰識(shí)病
觀四肢辨病
觀皮膚辨病
排出物辨病
觀舌診病
小兒指紋診病
聞診:聞聲知味巧識(shí)人
聽聲音診病
嗅氣昧診病
問診:十問歌來助診斷
問過去一家族病史與既往病史
問現(xiàn)在——主訴與就診時(shí)癥狀
切診:脈診按診不可少
診三寸之脈,察一身之疾
以手按體,診身體疾病
第三章 診病核心,八綱辨證
辨證與診病
八綱辨證是各種辨證的基礎(chǔ)
辨證是診病的主要內(nèi)容
病證結(jié)合是診病的基本原則
辨表里,察病位
辨寒熱,察病性
辨虛實(shí),察病勢(shì)
辨陰陽(yáng),察病類
病因辨證,看疾病的病理本質(zhì)
外來的致病邪氣——六淫與疫癘
來自情志的致病因素——七情內(nèi)傷
來自生活的致病因素——飲食與勞逸
來自意外傷害的致病因素——外傷與染毒
氣血津液辨證,辨疾病的病理性質(zhì)
氣病辨證
血病辨證
氣血同病辨證
津液病辨證
臟腑辨證
心與小腸病辨證
肺與大腸病辨證
肝與膽病辨證
脾與胃病辨證
腎與膀胱病辨證
臟腑兼病辨證
經(jīng)絡(luò)辨證
第四章 診病實(shí)踐,辨內(nèi)科常見病
咳嗽
喘病
便秘
糖尿病
水腫
中風(fēng)
心悸
黃疸
第五章 診病實(shí)踐,辨男科婦科疾病
遺精
陽(yáng)痿
慢性前列腺炎
子宮脫垂
崩漏
閉經(jīng)
痛經(jīng)
缺乳
第六章 診病實(shí)踐,辨兒科常見病
泄瀉
肺炎喘嗽
疳證
驚風(fēng)
遺尿
五遲、五軟
第七章 診病實(shí)踐,辨五官皮膚科疾病
濕疹
蕁麻疹
痤瘡
痔瘡
中耳炎
紅眼病
耳鳴