從2016年開始,國家建立失信聯(lián)合懲戒制度,具體到單位或相關(guān)個人,在遵守勞動保障和社會保險法律法規(guī)方面,若因違法行為受到行政處理、行政處罰乃至被追究刑事責任,對違法的單位將實行限制行政許可,限制市場準入,限制新增項目審批核準等聯(lián)合懲戒;對違法的相關(guān)個人將限制出境,限制購買不動產(chǎn),限制乘坐飛機和高等級列車,限制旅游度假,限制入住星級以上賓館等聯(lián)合懲戒。為此,近幾年,筆者在工作中也多次接待一些企業(yè),因受到人社部門行政處理、處罰被實施失信聯(lián)合懲戒,如無法進行項目投標,不能申請政府相關(guān)補貼、資助項目等,嚴重影響了企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營甚至長遠戰(zhàn)略發(fā)展。而回過頭分析這些企業(yè)被行政處理、處罰,大部分都是可以避免的,對此我們也非常惋惜和痛心。具體而言,在我市辦理的勞動保障監(jiān)察案件中,近半數(shù)行政處罰為因企業(yè)對勞動保障法律法規(guī)不了解或者誤解誤讀而導致,近三分之一為因企業(yè)不配合、不接受勞動保障監(jiān)察而被行政處罰。因此,我寄希望于通過本書以案釋法的方式,讓企業(yè)今后能夠避免類似違法行為而被行政處理、處罰的發(fā)生。這是我寫作本書的動機之一。
動機之二,乃是近幾年,我查處和審理了近200宗社會保險騙保案件,其中行政處罰、移送公安機關(guān)的案件有二十余宗。作為執(zhí)法人員,同時作為一名參保人,我也痛感社保基金流失的嚴重危害性,因此選取了18個社保騙保案例舉案說法,涉及全部五個社保險種,其目的有三:一是希望引起社會輿論的關(guān)注和各級政府部門的高度重視;二是對違法犯罪分子起到警示作用,不要以身試法;三是給全國勞動保障監(jiān)察同行一些查處此類案件的參考借鑒,因為2006年珠海市以地方政府規(guī)章的形式在全國率先出臺了《珠海市社會保險反欺詐辦法》,珠海人社部門開展社保反欺詐工作已十三年多,積累了一些比較成熟的辦案經(jīng)驗。
此外,2018年開始的黨和國家機構(gòu)改革,從中央到地方,均單獨成立醫(yī)療保障局,涉及醫(yī)療、生育保險騙保案件的查處將由醫(yī)保部門負責。據(jù)我們統(tǒng)計,醫(yī)保騙保類案件在社保騙保案件中占大頭,其往往涉及金額大,案情復雜,查處難度大。因此,加強醫(yī)保基金的監(jiān)管,新成立的各級醫(yī)保部門任重而道遠!如何加強監(jiān)管,社會共識有三:一是加強預防,堵住騙保漏洞;二是加大醫(yī)保監(jiān)察執(zhí)法力度;三是加大刑事打擊力度。個人建議,對于醫(yī)保部門而言,重點是加大監(jiān)察執(zhí)法力度,做到有案必查,有查必果!涉嫌犯罪的,固定相關(guān)證據(jù)材料,及時移送公安機關(guān)處理。這樣,方能形成強大的威懾力,才能懲治違法犯罪,才能警示他人,減少最終杜絕醫(yī)保騙保違法犯罪行為的發(fā)生。
第一部分 普通勞動監(jiān)察案例
案例1 某花卉公司拖欠工資被法院強制執(zhí)行
案例2 包工頭邱某涉嫌拒不支付勞動報酬罪被刑拘
案例3 某汽車銷售公司因欠薪被列入拖欠工資黑名單
案例4 未實行用工實名管理和工資支付專戶管理制度被行政處罰
案例5 未依法建立職工名冊被責令整改
案例6 未與員工訂立書面勞動合同被責令支付雙倍工資
案例7 違法約定試用期被責令向勞動者支付賠償金
案例8 未按規(guī)定給予年休假工資報酬被責令加付賠償金
案例9 某酒店收取員工工服押金被行政處罰
案例10 某科技公司違法延長工作時間被行政處罰
案例11 未依法安排產(chǎn)假被行政處罰
案例12 終止勞動合同未依法支付經(jīng)濟補償金被責令整改
案例13 解除勞動合同不出具書面證明被責令整改
案例14 涉嫌強令違章冒險作業(yè)罪被移送公安機關(guān)處理
案例15 未按照規(guī)定辦理就業(yè)登記手續(xù)被行政處罰
案例16 某大廈非法使用童工被行政處罰
案例17 某信息咨詢公司擅自從事職業(yè)中介活動被行政處罰
案例18 某職介所發(fā)布虛假就業(yè)信息被行政處罰
案例19 某人力資源服務公司開展業(yè)務未備案被責令整改
案例20 某國有公司招聘信息包含歧視性內(nèi)容被舉報
案例21 提供虛假資料騙取穩(wěn)崗補貼被行政處罰
案例22 對實習學生超時實習和拖欠實習報酬被行政處罰
案例23 未按規(guī)定發(fā)放高溫津貼被行政處罰
案例24 未按照要求報送書面材料被行政處罰
第二部分 社會保險騙保案例
案例25 未依法為職工辦理社會保險登記被行政處罰
案例26 袁某某冒領(lǐng)養(yǎng)老金被追刑責
案例27 重復騙取養(yǎng)老保險金被公安機關(guān)立案偵查
案例28 一男子偽造妻子死亡證明騙取11萬元社保金獲刑5年
案例29 某民營醫(yī)院虛報診療項目騙取醫(yī);鸨恍姓幜P和移送公安機關(guān)處理
案例30 某公立醫(yī)院通過掛床住院方式騙取醫(yī);鸨恍姓幜P
案例31 某社區(qū)衛(wèi)生服務站串換藥品騙取醫(yī);鸨灰扑凸矙C關(guān)處理
案例32 為非定點機構(gòu)提供費用結(jié)算被行政處罰
案例33偽造虛假憑證騙取醫(yī)保待遇被移送公安機關(guān)處理
案例34 將醫(yī)?ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)騙取醫(yī)保待遇被行政處罰
案例35 虛構(gòu)勞動關(guān)系騙取醫(yī)保待遇被移送公安機關(guān)處理
案例36 冒用妹妹名字入職并參保,妹妹騙取醫(yī)保待遇,姐妹倆均被行政處罰
案例37謊報工傷事故發(fā)生時間騙取工傷待遇被行政處罰
案例38 偽造證明材料,騙取供養(yǎng)親屬撫恤金被移送公安機關(guān)處理
案例39 隱瞞已經(jīng)從第三人處獲得工傷保險待遇,申請并獲得社會保險基金先行支付,騙取社會保險待遇被移送公安機關(guān)處理
案例40 變造生育就醫(yī)資料騙取生育保險待遇被行政處罰
案例41 掛靠參保騙取生育保險待遇被追究刑事責任
案例42 騙取失業(yè)保險待遇被移送公安機關(guān)處理