隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和技術(shù)進步,現(xiàn)代化醫(yī)院管理已成為新時期醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)和目標(biāo)。傳統(tǒng)的護理經(jīng)驗質(zhì)量管理思想和管理模式已經(jīng)不適應(yīng)社會發(fā)展的需要,人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)要求越來越高,如何將以病人為中心的服務(wù)質(zhì)量設(shè)計、質(zhì)量管理和技能提升到新的水準(zhǔn)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的中心工作,也是全社會共同關(guān)心的熱門話題之一。人們常說:三分治療,七分護理。反映專業(yè)特質(zhì)和專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)療護理品質(zhì)建設(shè)為廣大人民群眾所期盼,也是護理管理者和一線護士所面臨的困惑與難題。本書正是為了破解這一難題而編寫的,旨在全面推進我國醫(yī)療護理品質(zhì)建設(shè)和護理質(zhì)量管理評價體系建設(shè),為構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)體系提供理論和技術(shù)支持。
2016年9月,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(簡稱“國家衛(wèi)計委”,今為“國家衛(wèi)生健康委員會”,簡稱“國家衛(wèi)健委”)發(fā)布了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》(中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會令第10號),指出:醫(yī)療質(zhì)量是“在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平及能力、條件下,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診斷及治療過程中,按照職業(yè)道德及診療規(guī)范要求,給予患者醫(yī)療照顧的程度”;醫(yī)療質(zhì)量管理是“按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求,運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,對醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進行管理與控制,以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進、持續(xù)改進的過程”。
醫(yī)療質(zhì)量管理需要根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理理念制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求,依靠質(zhì)量管理工具,開展質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評估以及反饋工作,鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動上報臨床診療過程中的不良事件,并以此作為醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進質(zhì)量的重要基礎(chǔ)性工作,定期發(fā)布醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理信息,達到持續(xù)改進質(zhì)量的目的。同時要求醫(yī)療機構(gòu)定期開展患者和員工滿意度測評,努力改善患者就醫(yī)體驗和員工執(zhí)業(yè)感受,讓滿意度高的員工創(chuàng)造好的醫(yī)療質(zhì)量和患者感受。
護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分,護士隊伍又是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的重要組成部分。護理質(zhì)量如何在醫(yī)院發(fā)展中顯示,并通過管理達到持續(xù)改進的效果,是擺在每位醫(yī)療衛(wèi)生管理者面前的突出問題。本書即是對此問題的思考和呈現(xiàn)。全書共9章,緊緊圍繞質(zhì)量構(gòu)成三要素的核心問題進行深入討論。其中,質(zhì)量管理概論是本書的主導(dǎo)思想;對服務(wù)要素構(gòu)成、護理質(zhì)量保證與監(jiān)測、護理標(biāo)準(zhǔn)、護理質(zhì)量指標(biāo)與運用等進行了詳細的論述;對過程管理中如何建立護理過程查核、如何收集與管理護理質(zhì)量指標(biāo)、如何運用質(zhì)量管理工具等進行了系統(tǒng)的闡述;同時,對患者安全照護、護理服務(wù)質(zhì)量、護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、護士群體的職業(yè)情操以及安全制度、文化建設(shè)等也進行了深入的探討,并提出了可行性指導(dǎo)。
本書內(nèi)容全面、資料新穎,融科學(xué)性、可操作性和臨床實踐指導(dǎo)性于一體,是集體智慧和力量的結(jié)晶。其中,部分作者還參與了國家衛(wèi)健委《護理質(zhì)量敏感使用手冊》的編寫。書中案例與技術(shù)具有普遍的指導(dǎo)意義,相信本書內(nèi)容對于推動護理管理的科學(xué)化進程將會發(fā)揮積極的作用。
由于國內(nèi)類似的參考書目不多,編者的學(xué)識和精力有限,書中難免存在不足之處,懇請同行專家、護理同仁及廣大讀者提出寶貴的意見和建議,大家共同努力,為促進新時代我國醫(yī)療護理事業(yè)的大發(fā)展作出積極的貢獻。
宋瑰琦,安徽省立醫(yī)院護理部主任,安徽省護理質(zhì)量控制中心主任,主任護師。長期從事醫(yī)學(xué)護理理論與實踐研究,出版護理學(xué)科教材及學(xué)術(shù)著作多種。
前言(ⅲ)
章質(zhì)量管理概論(001)
1.1質(zhì)量的定義(001)
1.2質(zhì)量管理的發(fā)展階段和主要論點(002)
1.3護理管理與質(zhì)量管理的發(fā)展(005)
第2章護理質(zhì)量保證與監(jiān)測(008)
2.1護理質(zhì)量保證概念(008)
2.2護理質(zhì)量保證模式(008)
2.3護理質(zhì)量監(jiān)測(010)
2.4影響護理質(zhì)量的因素(013)
第3章護理標(biāo)準(zhǔn)(019)
3.1標(biāo)準(zhǔn)的概述(019)
3.2護理標(biāo)準(zhǔn)的意義與分類(020)
3.3建立護理標(biāo)準(zhǔn)的步驟(021)
3.4制定護理標(biāo)準(zhǔn)的要求(022)
3.5作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書的制訂和修訂(023)
第4章護理質(zhì)量指標(biāo)與運用(027)
4.1護理質(zhì)量指標(biāo)概述(027)
4.2質(zhì)量指標(biāo)發(fā)展的進程(028)
4.3急診成效指標(biāo)(034)
4.4?萍膊∽o理成效指標(biāo)(038)
4.5質(zhì)量指標(biāo)的研判與應(yīng)用(068)
第5章護理質(zhì)量指標(biāo)的收集與管理(076)
5.1國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺的指標(biāo)收集(076)
5.2臨床指標(biāo)收集的過程與使用(080)
5.3臨床查檢注意事項(083)
5.4質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測中存在的問題與誤區(qū)(087)
第6章質(zhì)量管理工具(089)
6.1查核表(089)
6.2層別法(094)
6.3柏拉圖(096)
6.4特性要因圖(100)
6.5控制圖(104)
6.6直方圖(109)
6.7散布圖(119)
第7章患者安全照護(124)
7.1患者安全文化構(gòu)建與影響因素(124)
7.2患者安全目標(biāo)與建設(shè)(125)
7.3護理不良事件管理(137)
7.4有效團隊溝通,減少不良事件發(fā)生(140)
7.5警訊事件根本原因分析(145)
7.6規(guī)范護理不良事件上報管理的指導(dǎo)意見(150)
第8章護理服務(wù)質(zhì)量(153)
8.1護理服務(wù)質(zhì)量的概念(153)
8.2護理服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵(155)
8.3影響服務(wù)質(zhì)量的因素(157)
8.4提升護理服務(wù)質(zhì)量的方法(160)
8.5特殊情境的溝通(164)
第9章護理執(zhí)業(yè)環(huán)境(166)
9.1護士執(zhí)業(yè)環(huán)境概述(166)
9.2良好護理執(zhí)業(yè)環(huán)境的組成要素(168)
9.3良好護士執(zhí)業(yè)環(huán)境的構(gòu)建(170)
附錄1靜脈治療管理規(guī)范(175)
附錄2鼻腸管維護流程(179)
附錄3護理不良事件上報表(公共部分)(182)
附錄4護理不良事件上報表(個性事件部分)(186)
參考文獻(193)