譯者序
校對完全書□后一個章節(jié)，如釋重負(fù)！不禁在心里問我自己，作為一名臨床醫(yī)生兼高校教師，臨床教學(xué)科研任務(wù)如此繁重，為什么要花這么時間組織各方專家翻譯這本書呢？我一直認(rèn)為，只有對自己從事的兒科麻醉事業(yè)（以及兒童）極其熱愛（疼愛）并懷有責(zé)任意識的人，才會經(jīng)常的關(guān)注本專業(yè)的□新進(jìn)展~目的無他，只想能盡可能多的給我們面對的患兒多一些關(guān)愛，少一些創(chuàng)傷。醫(yī)生可作為作為醫(yī)者的職業(yè)，或是事業(yè)，又或者是出自內(nèi)心的摯愛。忽視專業(yè)發(fā)展，固守已有的經(jīng)驗，便失去了前進(jìn)的動力。
總而言之，本書翻譯主要有三方面的原因：□□是麻醉學(xué)科發(fā)展的需要。麻醉學(xué)正在向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化，但如何真正實施，并無具體的步驟和方法。無疑，首先應(yīng)該從臨床麻醉醫(yī)生意識轉(zhuǎn)變開始。臨床麻醉實際上已從手術(shù)室逐漸拓展至整個圍術(shù)期患兒的管理，將這圍術(shù)期醫(yī)學(xué)用于兒科麻醉醫(yī)師的日常工作具有重要意義，當(dāng)然將這一概念轉(zhuǎn)化為意識也就更為重要；第二，圍術(shù)期醫(yī)師的培訓(xùn)應(yīng)該強化圍術(shù)期醫(yī)學(xué)課程，兼顧管理的連續(xù)性，并明確界定圍術(shù)期醫(yī)師必須具備哪些必要的、基本的、中級和高級知識和能力。這本書能為小兒麻醉領(lǐng)域的醫(yī)師提供一些基本的定義，也是圍術(shù)期醫(yī)學(xué)在小兒麻醉方面的體現(xiàn)；第三，本書內(nèi)容能為我們提供一些新的視野，促使小兒麻醉圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。自覺地將眼光投放于行業(yè)的領(lǐng)先者和年輕一代的培養(yǎng)，才能由衷地為彼此的進(jìn)步歡心，這應(yīng)該成為我們的專業(yè)良心。
本書序、前言可與□□章一起閱讀，這里給出了圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的的背景和目前發(fā)展中存在的一些關(guān)鍵問題，有助于今后學(xué)科發(fā)展確定具體的改進(jìn)措施；第2章至第4章敘述了圍術(shù)期醫(yī)學(xué)在小兒麻醉術(shù)前的具體體現(xiàn)，這方面內(nèi)容也是國內(nèi)臨床小兒麻醉醫(yī)師經(jīng)常忽略的問題；第5章至□□0章為小兒常見手術(shù)的術(shù)中麻醉特點和處理；□□1章至□□8章則是特殊病情下的圍術(shù)期處理和注意事項，非常具有實用性；□□9章至21章主要是小兒麻醉涉及的一些常用、重要的技術(shù)問題及其處理，對非小兒麻醉專業(yè)人員也有非常重要的參考價值；第22章至第25章內(nèi)容重要是關(guān)于麻醉和手術(shù)的長期影響，例如急慢性疼痛、術(shù)后不良行為、□□□可能的神經(jīng)毒性及其爭論等。相信上述章節(jié)可以加深讀者對小兒麻醉圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的理解。本書涉及的小兒麻醉圍術(shù)期醫(yī)學(xué)雖論述較為全面，但畢竟是一本手冊，不可能對所有概念和技術(shù)都有詳盡介紹，但每章節(jié)末尾都提供了不少延伸閱讀的參考文獻(xiàn)或軟件系統(tǒng)網(wǎng)站。高階讀者，建議進(jìn)一步閱讀感興趣的參考資料。
2017年1月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會批準(zhǔn)建立國家兒童醫(yī)學(xué)中心，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心作為主體建設(shè)單位。本書翻譯即是三家兒童醫(yī)學(xué)中心主體建設(shè)單位在麻醉領(lǐng)域的合作結(jié)晶！世界圖書出版公司對本書翻譯高度重視，馮文兵主任、沈蔚穎編輯等日夜工作，提高了本譯著的質(zhì)量。我亦師亦友的吳軍正教授（Cincinnati兒童醫(yī)院），親愛的同學(xué)馬寧副主任醫(yī)師在翻譯過程中提出了很多寶貴建議，本書出版付印過程中參與服務(wù)的還有多位臺前幕后的工作人員。對此予以特別感謝！
相信閱讀本書都會帶給您極大的收獲，并能引發(fā)您對兒科麻醉的深入思考。
張馬忠
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

序

部分讀者可能對本書書名感到困惑：既然著述內(nèi)容關(guān)于兒科麻醉，為何又稱圍術(shù)期醫(yī)學(xué)？眾所周知，臨床麻醉實際上已從手術(shù)室逐漸拓展至整個圍術(shù)期患兒的管理，從患兒外科就診、治療、康復(fù)直至回歸家庭和社區(qū)。因此，將這一概念用于兒科麻醉醫(yī)師的日常工作具有重要意義。精細(xì)技術(shù)用于內(nèi)鏡手術(shù)、外科應(yīng)激致新生兒病理生理學(xué)的深度理解等等，所有這些都特別強調(diào)麻醉醫(yī)師作為圍術(shù)期醫(yī)師的重要作用。例如，由于成像技術(shù)改善和可靠性增加，外加良好的訓(xùn)練和培訓(xùn)，區(qū)域麻醉在兒科應(yīng)用日益增加，籍此可提供更高質(zhì)量的鎮(zhèn)痛并加速康復(fù)。由于現(xiàn)代分子生物學(xué)和生理學(xué)的重大發(fā)展，兒科麻醉醫(yī)師與呼吸生理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜揖o密合作，對呼吸和神經(jīng)行為發(fā)育的理解更加深入。此外，由于監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步，大部分外科手術(shù)都已在門診安全實施，許多復(fù)雜手術(shù)也可在門診施行。本書每章內(nèi)容均從多學(xué)科視野，強調(diào)"理解和管理兒科麻醉中各種情況"所必需掌握的科學(xué)原理。
感謝意大利Astuto博士、加拿大Ingelmo博士，他們集聚了一個杰出的國際專家組，深入剖析了圍手術(shù)期兒科醫(yī)學(xué)，全方位展示了兒科麻醉管理的諸多方面內(nèi)容，包括患兒的術(shù)前準(zhǔn)備、家庭宣教，藥物、體能、營養(yǎng)和心理功能方面的優(yōu)化，以及特殊情況下的圍術(shù)期管理�！鹾笏恼聦ｉT論述急、慢性疼痛及麻醉和手術(shù)對嬰兒腦功能的影響等相關(guān)內(nèi)容�？傊�，這些章節(jié)不僅針對規(guī)培醫(yī)師、專培醫(yī)務(wù)人員，對那些經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生擴(kuò)大相關(guān)知識面亦將同樣受益良多。