本書(shū)的編寫(xiě),從臨床較為常見(jiàn)的基本規(guī)范和操作人手,內(nèi)容分為8篇,精選了63個(gè)臨床基本技能,通過(guò)文字描述、圖片說(shuō)明和視頻解瀆,讓學(xué)生掌握基本理論、基本技術(shù)路徑和基本操作技能。 《臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能》用案例闡明臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)與技能;運(yùn)用示意圖、表格及影像資料表達(dá),力求文字精煉,達(dá)到看圖識(shí)字目的。本教材不但提供基本操作的內(nèi)容與方法,同時(shí)還列出相應(yīng)的評(píng)估考核點(diǎn),這樣既可用于學(xué)員自學(xué)、指導(dǎo)臨床技能操作,也可作為教師的參考書(shū)用于臨床技能的培訓(xùn)及評(píng)估,使之成為教學(xué)、培訓(xùn)、考核為一體的臨床綜合用書(shū)。
《臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能》主要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以及其他專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)方面的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和技能操作提供指導(dǎo),包括診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、眼科學(xué)、口腔科學(xué)、皮膚性病學(xué)、傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容、基本技能操作以及部分護(hù)理基本技能操作,旨在通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué),確保醫(yī)學(xué)生逐步掌握臨床基本操作技能,進(jìn)一步掌握臨床常見(jiàn)病的基礎(chǔ)知識(shí)、診斷方法和治療原則,提高臨床思維能力。
臨床醫(yī)學(xué)是理論與實(shí)踐密切結(jié)合、專(zhuān)業(yè)與人文相互融通的科學(xué)。臨床醫(yī)生將理論聯(lián)系臨床工作實(shí)際,根據(jù)患者情況進(jìn)行正確決策的能力,不是先天就有的,而是在臨床實(shí)踐中不斷積累得來(lái)的。而在臨床實(shí)踐中,基本操作技能是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功。 加強(qiáng)臨床基本技能培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要內(nèi)容,也是教學(xué)改革的難點(diǎn)之一。臨床實(shí)踐操作多在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中進(jìn)行訓(xùn)練,時(shí)間短、內(nèi)容多,學(xué)生系統(tǒng)訓(xùn)練和實(shí)踐機(jī)會(huì)偏少。在近年來(lái)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中,臨床技能考試的通過(guò)率并不高,學(xué)生技能操作水平參差不齊;诖,我們組織編寫(xiě)了本書(shū),希望能給臨床醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生提供系統(tǒng)、規(guī)范的臨床基本技能訓(xùn)練參考。 本書(shū)的編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)由臨床教學(xué)教師和臨床一線(xiàn)醫(yī)師共同組成,在編寫(xiě)過(guò)程中參考了大量臨床資料,也結(jié)合了臨床醫(yī)師長(zhǎng)期在臨床工作中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)。在內(nèi)容方面,本書(shū)涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)本科和專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容,對(duì)接了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試所需掌握的實(shí)踐技能內(nèi)容,增加了部分目前臨床上常用的新的診療技術(shù),主要介紹了職業(yè)素質(zhì)(醫(yī)患溝通及人文教育的理念)、體格檢查技能、外科手術(shù)基本技能、內(nèi)科常用診療操作技能、婦兒診療技術(shù)、護(hù)理基本技能、院前急救基本技能、其他輔助技能、X線(xiàn)平片影像學(xué)診斷,涉及近百個(gè)臨床操作技能點(diǎn)。本書(shū)特色主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 (1) 貫徹知識(shí)“必需、夠用、實(shí)用”原則。 (2) 以醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、實(shí)踐(實(shí)習(xí))為需要,編寫(xiě)內(nèi)容均為基本、常見(jiàn)的操作項(xiàng)目。 (3) 注重醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng),使實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容更加完善,有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合分析能力和科學(xué)的思維方法。 (4) 在編排形式方面,以流程化、提綱式的表現(xiàn)方法為主,使教學(xué)形象直觀(guān)、簡(jiǎn)潔易懂,便于學(xué)生自學(xué)、互學(xué),提高學(xué)生對(duì)臨床技能的學(xué)習(xí)興趣。 需要說(shuō)明的是,醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的,臨床操作的方法也在不斷更新、改變。編寫(xiě)中我們雖然做了很多努力,也盡可能吸收最新的內(nèi)容,但也難免出現(xiàn)滯后性,請(qǐng)讀者在學(xué)習(xí)過(guò)程中以最新內(nèi)容為準(zhǔn)。此外,本書(shū)在很多內(nèi)容編寫(xiě)上是一種嘗試,可借鑒的經(jīng)驗(yàn)不多,加之編者水平有限,書(shū)中不足之處,敬請(qǐng)讀者提出寶貴意見(jiàn),以便不斷更新和完善。 編者
周建軍,教授,重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校黨委書(shū)記,中共黨員,潛心高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)管理和高等醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究工作,先后主持并完成國(guó)家及市級(jí)研究項(xiàng)目10余項(xiàng)。研究成果先后獲教育部全國(guó)衛(wèi)生行指委職業(yè)教育國(guó)家“十二五”優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎(jiǎng),“重慶市高等教育教學(xué)成果二等獎(jiǎng)”,“重慶市現(xiàn)代學(xué)校制度建設(shè)”專(zhuān)項(xiàng)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)和校級(jí)教學(xué)科研成果“二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)”。公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文23篇,其中核心期刊13篇。主編教材7部,其中高等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃教材《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)》入選國(guó)家“十二五”規(guī)劃教材,《營(yíng)養(yǎng)與美容》獲“全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職高專(zhuān)“十二.五”規(guī)劃教材優(yōu)秀教材特等獎(jiǎng)和優(yōu)秀主編獎(jiǎng)。擔(dān)任全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員、全國(guó)食品藥品職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員;全國(guó)醫(yī)藥高職高專(zhuān)護(hù)理類(lèi)“十二五”創(chuàng)新教材建設(shè)委員會(huì)副主任委員、第三屆全國(guó)中醫(yī)藥高職高專(zhuān)教育教材建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)副主任委員、全國(guó)高職高專(zhuān)醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源建設(shè)專(zhuān)家委員會(huì)委員、全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)高職分委會(huì)委員;全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展聯(lián)盟副理事長(zhǎng);重慶市高等教育學(xué)會(huì)第三屆理事會(huì)常務(wù)理事。
第一章職業(yè)素質(zhì)第一節(jié)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)/1 第二節(jié)溝通能力/4 第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)/7 第二章體格檢查技能第一節(jié)問(wèn)診的方法與技能、病史采集/11 第二節(jié)體格檢查的基本技能/20 第三節(jié)生命體征的測(cè)量/27 第四節(jié)皮膚與淺表淋巴結(jié)檢查/31 第五節(jié)頭面部檢查/34 第六節(jié)頸部檢查與其他/43 第七節(jié)胸部檢查/47 第八節(jié)心臟檢查/62 第九節(jié)腹部檢查/76 第十節(jié)脊柱檢查/100 第十一節(jié)四肢、關(guān)節(jié)檢查/104 第十二節(jié)神經(jīng)檢查/109 第十三節(jié)腦膜刺激征檢查/113 第十四節(jié)病理反射檢查/115 第三章外科手術(shù)基本技能第一節(jié)常用手術(shù)器械介紹及使用/118 第二節(jié)外科無(wú)菌技術(shù)/125 第三節(jié)打結(jié)和結(jié)扎/134 第四節(jié)切開(kāi)/137 第五節(jié)止血/139 第六節(jié)局部麻醉/141 第七節(jié)縫合術(shù)/144 第八節(jié)清創(chuàng)術(shù)/146 第九節(jié)換藥術(shù)/148 第十節(jié)拆線(xiàn)/150 第十一節(jié)體表腫塊切除術(shù)/153 第十二節(jié)膿腫切開(kāi)術(shù)/155 第四章內(nèi)科常用診療操作技能第一節(jié)胸腔穿刺術(shù)/159 第二節(jié)腹腔穿刺術(shù)/162 第三節(jié)動(dòng)脈穿刺術(shù)/164 第四節(jié)腰椎穿刺術(shù)/167 第五節(jié)骨髓穿刺術(shù)/170 第六節(jié)三腔二囊管止血法/173 第五章婦兒診療技術(shù)第一節(jié)婦科檢查/176 第二節(jié)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的取材和制作方法/179 第三節(jié)后穹窿穿刺術(shù)/182 第四節(jié)產(chǎn)前檢查/184 第五節(jié)產(chǎn)科四步觸診法/187 第六節(jié)放、取宮內(nèi)節(jié)育器/189 第六章護(hù)理基本技能第一節(jié)穿脫隔離衣/194 第二節(jié)吸氧術(shù)/197 第三節(jié)吸痰術(shù)/199 第四節(jié)胃管置入術(shù)/202 第五節(jié)男性留置導(dǎo)尿術(shù)/204 第六節(jié)女性留置導(dǎo)尿術(shù)/206 第七章院前急救基本技能第一節(jié)心肺復(fù)蘇技術(shù)/209 第二節(jié)脊柱損傷的搬運(yùn)/211 第三節(jié)簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用/214 第四節(jié)開(kāi)放性創(chuàng)口的止血和包扎/215 第五節(jié)四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定術(shù)/220 第八章其他輔助技能第一節(jié)皮內(nèi)注射/223 第二節(jié)皮下注射/225 第三節(jié)肌內(nèi)注射/228 第四節(jié)靜脈注射/232 第五節(jié)靜脈輸液法/238 第六節(jié)靜脈留置針輸液法/242 第七節(jié)靜脈輸血/246 第九章X線(xiàn)影像學(xué)診斷第一節(jié)X線(xiàn)檢查方法/250 第二節(jié)正常胸片/252 第三節(jié)異常胸片/254 第四節(jié)正常腹部平片/258 第五節(jié)異常腹部平片/259 第六節(jié)泌尿系統(tǒng)結(jié)石X線(xiàn)影像/261 第七節(jié)骨折X線(xiàn)影像/262 第八節(jié)胃腸道疾病X線(xiàn)影像/263 參考文獻(xiàn)/265