北京協(xié)和醫(yī)院是國家疑難病癥診治中心，每天都有大量來自全國各地的患者，很多是當(dāng)?shù)厥〖夅t(yī)院、市級醫(yī)院診治困難轉(zhuǎn)診的患者，所患疾病多為罕見病、少見病、疑難病，甚至未知疾病。而其中危急重癥患者常常會就診于北京協(xié)和醫(yī)院的急診科，這些患者的特點是疑難且危重，就診時常常不但不知是什么疾病，而且給我們診斷和處理的時間也不多，既需要盡快完善檢查、做出診斷，又要想盡辦法支持臟器，維持住患者的生命，為明確診斷爭取時間。所以，本院急診科的醫(yī)生都被訓(xùn)練成特種兵，既要有深厚的重癥功底，又要有快速鑒別診斷的能力，不斷查閱文獻、學(xué)習(xí)和探索，才能更好地幫助患者渡過難關(guān)。

在這里，我們把平時工作中遇到的具有參考價值的病例總結(jié)出來供大家分享，病例均來自北京協(xié)和醫(yī)院的急診科，每例病例都給過我們啟示。病例中患者的主訴都是急診常見的，從常見的主訴著手，再到急診常見病、少見病、罕見病進行逐步思考，這□能體現(xiàn)出系統(tǒng)的臨床思維。感謝那些我們治療過的患者，每例患者都是一本書，能引導(dǎo)我們學(xué)習(xí)到很多新的知識；也感謝北京協(xié)和醫(yī)院豐富的學(xué)習(xí)資源，特別是臨床數(shù)據(jù)庫UpToDate，為我們系統(tǒng)地了解各種少見疾病提供了很多幫助。限于筆者水平，書中一定有許多值得商榷和提高的地方，懇請廣大同行們批評斧正。