隨著社會的發(fā)展,我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)逐漸進步,人民生活條件穩(wěn)步改善,2018年我國人口平均預期壽命已達76.4歲,60歲及以上人口為2.4949億人,占17.9%,其中,65歲及以上人口為1.6658億人,占11.9%,我國已進入老齡化社會,因而對衛(wèi)生醫(yī)療工作也提出了更高的期望和要求。隨著年齡的增長和伴隨疾病的影響,人體不可避免會出現(xiàn)一個甚至多個器官功能的退化,導致患者的器官功能受損,甚至發(fā)生功能衰竭。全面仔細了解患者病情,爭取正確評估患者器官功能,精心制訂科學的圍手術期策略并細心認真實施是圍手術期患者安全的基礎和醫(yī)治成功的保證。
圍手術期管理學,其核心是重要器官功能評估和功能保護及支持治療。廣大醫(yī)學工作者和研究者長期以來從不同的學科和角度做了大量的觀察和研究,總結了寶貴的經(jīng)驗,發(fā)表和出版了大量的文章和專著,充實和發(fā)展了圍手術期管理學,提高了圍手術期患者的安全性,使患者的康復得到了有效保障。醫(yī)學專著和文獻資料汗牛充棟、不計其數(shù),即使投入大量的時間和精力,也很難在有限的時間內精準地找到有價值且針對性強的內容和資料并掌握這些知識。為此,我們組織了中山大學附屬第三醫(yī)院的麻醉醫(yī)師,在查閱和研習大量相關文獻的基礎上,精心構建框架,以人體系統(tǒng)和器官功能為主線,從常見疾病入手,按照流行病學、器官功能評估、相關疾病的圍手術期風險管理、基于循證醫(yī)學的麻醉決策和方案的模式編寫了《圍手術期器官功能評估與麻醉決策》一書,希望能幫助麻醉醫(yī)師和其他臨床醫(yī)學工作者掌握圍手術期管理學,以期在圍手術期復雜的病情下有的放矢地為患者提供更好的醫(yī)療服務,為衛(wèi)生醫(yī)療工作貢獻綿薄之力。生命科學燦如星河,醫(yī)學知識浩如煙海,科學技術日新月異,而編寫者水平有限、經(jīng)驗不足,縱是敢竭鄙誠,恭疏短引,仍難脫掛一漏萬之窘苦,敬請各位同行和讀者費心指正。
黑子清 羅晨芳
2020年5月
第一章·呼吸系統(tǒng)疾病001
第一節(jié)·急性上呼吸道感染風險評估及處理002
第二節(jié)·哮喘及氣道高敏反應風險評估及處理013
第三節(jié)·慢性阻塞性肺疾病風險評估及處理025
第二章·循環(huán)系統(tǒng)疾病033
第一節(jié)·高血壓風險評估及處理034
第二節(jié)·代償性心功能不全風險評估及處理043
第三節(jié)·冠心病風險評估及處理051
第四節(jié)·心臟瓣膜病變風險評估及處理075
第五節(jié)·肥厚型心肌病風險評估及處理088
第三章·肝臟、腎臟疾病101
第一節(jié)·急性肝衰竭風險評估及處理102
第二節(jié)·肝硬化風險評估及處理108
第三節(jié)·急性腎功能不全風險評估及處理117
第四節(jié)·慢性腎功能不全風險評估及處理125
第四章·血液系統(tǒng)相關疾病129
第一節(jié)·貧血風險評估及處理130
第二節(jié)·抗凝治療患者的風險評估及處理138
第三節(jié)·凝血功能障礙風險評估及處理147
第五章·神經(jīng)系統(tǒng)疾病159
第一節(jié)·腦卒中風險評估及處理160
第二節(jié)·帕金森病風險評估及處理171
第三節(jié)·癲癇風險評估及處理179
第六章·內分泌疾病185
第一節(jié)·腎上腺功能異常風險評估及處理186
第二節(jié)·HPA軸功能低下風險評估及處理197
第三節(jié)·糖尿病風險評估及處理204
第七章·產(chǎn)科疾病213
第一節(jié)·妊娠高血壓風險評估及處理214
第二節(jié)·妊娠合并重型肝炎風險評估及處理222
第三節(jié)·前置胎盤風險評估及處理230
第八章·其他特殊情況237
第一節(jié)·高齡患者的風險評估及處理238
第二節(jié)·顱腦創(chuàng)傷風險評估及處理247
第三節(jié)·重度肥胖風險評估及處理260
第四節(jié)·阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征風險評估及處理267
第五節(jié)·低蛋白血癥風險評估及處理275
第六節(jié)·高膽紅素血癥風險評估及處理282
第七節(jié)·安置人工心臟起搏器的風險評估及處理289
第八節(jié)·器官移植患者行非移植手術的風險評估及處理298