本書由南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院邱前輝教授主編,耳鼻咽喉頭頸外科、心理科和省疾控中心專家共同編寫,廣東省疾控中心審閱全書。書中涵蓋與新冠肺炎表現(xiàn)相似的耳鼻咽喉頭頸外科疾病的鑒別診斷、門急診和病區(qū)防護措施、手術和圍術期防護措施以及醫(yī)護人員的心理防護,并配以輔助心理舒緩的音頻。
★廣東省為本次疫情嚴重程度僅此湖北的省,作者所在單位有豐富的新冠肺炎疑似患者接診經(jīng)驗。
★書中所有防護措施為主編團隊結合國家發(fā)布的新指南和自身臨床經(jīng)驗總結而成,臨床實用性強。
★網(wǎng)絡增值服務提供了有舒緩心理壓力作用的音頻。
自2019年12月以來武漢發(fā)現(xiàn)首例新型冠狀病毒肺炎患者以來,我國武漢以外地區(qū)和境外數(shù)國也相繼發(fā)現(xiàn)了多例此類病例。截至2020年2月11日,全國新型冠狀病毒肺炎確診病例數(shù)為42 744人,疑似病例數(shù)21675人,治愈4162人,死亡1017人;
疫情發(fā)生以來,黨中央、國務院高度重視,各級政府、衛(wèi)生健康行政主管部門快速組織疾控機構、醫(yī)療單位和科研院所開展調(diào)查、救治和協(xié)作攻關,迅速確定這類病例的病原為新型冠狀病毒,這種病毒于2020年2月11日被世界衛(wèi)生組織(WHO)命名為“COVID-19”。新型冠狀病毒肺炎在全國的擴散給人民健康帶來了嚴重威脅,2020年1月20日國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布公告,將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施,同時納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。
人群對新型冠狀病毒肺炎普遍易感,其主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播、接觸傳播,氣溶膠傳播和消化道等傳播途徑尚不明確。由于目前缺乏有效的抗病毒藥物,因此切斷病毒傳播途徑成為了控制疫情的關鍵。在這次疫情當中,耳鼻咽喉頭頸外科存在著交叉感染風險和職業(yè)暴露危險,具有其特殊的高危性。首先,新型冠狀病毒肺炎的發(fā)熱、乏力、干咳、氣促、流涕、胸悶等感冒樣呼吸系統(tǒng)相關癥狀常見,與其他呼吸道病原體所致的癥狀并無明顯差別,易與耳鼻咽喉頭頸外科常見疾病混淆,依靠單純問診和常規(guī)檢查,醫(yī)師無法識別。其次,在耳鼻咽喉頭頸外科接診檢查時,醫(yī)師須面對面超近距離下對摘下口罩的患者進行直接咽喉部及鼻腔檢查。因此,臨床一線的耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師具有較大的職業(yè)暴露風險。另外,電子喉鏡、鼻內(nèi)鏡等耳鼻咽喉?茩z查也存在呼吸道傳播以及接觸傳播風險。在進行?茩z查時,內(nèi)鏡觸碰鼻腔黏膜或咽喉部黏膜反射應激引起患者打噴嚏或不由自主咳嗽、干嘔、哈氣等情況所產(chǎn)生的飛沫等懸浮空氣中,其從四面八方進入口罩邊緣的縫隙,被吸入呼吸道,從而引起交叉感染。
隨著疫情的發(fā)展,國家衛(wèi)生健康委員會相繼發(fā)布了《醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引(試行)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第二版)》《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》等指南。但同時,網(wǎng)絡上、社會上一些有關新型冠狀病毒肺炎的錯誤認知及謠言也逐漸增加。為了增進耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護人員以及就診患者對新型冠狀病毒肺炎這一新型疾病的認識和理解,指導個人預防、門診和病區(qū)防護,減少傳播風險,控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,我們緊急編撰本書。全書重點闡述了耳鼻咽喉頭頸外科在此次疫情防護中的特殊性,旨在消除相關醫(yī)護人員和患者產(chǎn)生的不必要的恐慌和錯誤解讀,引導他們樹立正確的認識態(tài)度并采取積極有效的防范措施。
只要我們堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策,一定能夠取得這場新型冠狀病毒肺炎防疫戰(zhàn)爭的勝利!
邱前輝,南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任。
第一節(jié) 新型冠狀病毒肺炎與耳鼻咽喉頭頸外科
一、新型冠狀病毒簡介
二、新型冠狀病毒肺炎
1.流行病學特點和傳播途徑
2.癥狀
三、新型冠狀病毒肺炎疫情期間耳鼻咽喉頭頸外科防護的重要性
第二節(jié) 新型冠狀病毒肺炎與耳鼻咽喉頭頸外科疾病的鑒別要點
一、急性鼻炎
二、變應性鼻炎
三、急性咽炎
四、急性扁桃體炎
五、急性喉炎
六、流感
第三節(jié) 耳鼻咽喉頭頸外科門急診防護措施
一、急診醫(yī)師的防護措施
1. 醫(yī)師急診接診防護要求
2. 患者急診就醫(yī)處理措施
二、門診醫(yī)師的防護措施
1.醫(yī)師門診接診防護要求
2.患者門診就醫(yī)處理措施
三、門急診護理人員防護處理措施
1.預檢分診
2.醫(yī)護人員的防護與監(jiān)測
3.診區(qū)環(huán)境管理
四、聽力學檢查及其他相關檢查防護措施
1.檢查時患者防護措施
2.檢查時聽力師防護措施
第四節(jié) 耳鼻咽喉頭頸外科病區(qū)管理防護措施
一、病區(qū)管理防護措施
1.耳鼻咽喉病區(qū)的劃分管理
2.病區(qū)患者管理診療原則
二、病區(qū)醫(yī)師的防護措施
1. 非暴露性一般性診療的防護措施
2.無創(chuàng)、非插入性診療操作的防護措施
3.有創(chuàng)性、插入性診療操作的防護措施
4.進入到污染區(qū)(或隔離病房)或為疑似病例或確診患者進行診療的防護措施
5.診療后的清潔與消毒規(guī)范
三、病區(qū)護理人員的防護措施
1.加強個人防護工作
2.加強病區(qū)人員管理
3.做好病區(qū)環(huán)境管理
4.及時上報情況
第五節(jié) 耳鼻咽喉頭頸外科手術期和圍手術期防護要求
一、圍手術期醫(yī)務人員的防護要求
二、需行手術患者的處理措施
1.需行急診手術患者的處理措施
2.需行限期手術患者的處理措施
三、手術設備及器械的防護要求
1.耳鼻咽喉頭頸外科手術室儀器設備的處理措施
2.耳鼻咽喉頭頸外科手術室器械的處理措施
3.確診新型冠狀病毒感染患者術后器械的處理措施
4.手術室的消毒措施
第六節(jié) 醫(yī)務人員疫情期的心理應激與心理自助策略
一、醫(yī)務人員疫情期常見心理應激表現(xiàn)
1.認知反應表現(xiàn)
2.情緒反應表現(xiàn)
3.行為反應表現(xiàn)
4.軀體反應表現(xiàn)
二、醫(yī)務人員疫情期心理自助策略與方法
1.情緒調(diào)節(jié)——做情緒的主人
2.調(diào)整不合理認知——善于轉變生活的視角
3.行為策略——充實又簡單的生活安排
4.放松訓練
5.尋求社會支持和專業(yè)人員幫助
參考文獻