產科男醫(yī)生手記:一場關于現代醫(yī)療和醫(yī)患關系的內心告白
定 價:45 元
- 作者:田吉順 著
- 出版時間:2019/1/1
- ISBN:9787308187299
- 出 版 社:浙江大學出版社
- 中圖法分類:R197.322
- 頁碼:213
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:32開
生命是如何傳承的?
大概就是被一雙大手,從母親虛脫的胯下,接到了這鮮活的人間。而這一次次不加修飾的分娩,正是一道道血淋淋而又赤裸裸的生門:寧可不要命也要保住試管胎兒的高齡產婦,痛失子宮的年輕媽媽,還未來得及啼哭就流逝了生命的新生寶寶,還未來到這個嶄新世界便夭折在媽媽腹中的死胎……穿過生門之時,恰巧正是生死無常、命懸一線之刻。
本書不僅僅是一本由擁有十多年臨床經驗的產科醫(yī)生親自撰寫、介紹孕婦產房經歷的孕產科普書,同時也是產房內外的人生故事書。醫(yī)生的抉擇,患者的無奈,醫(yī)療體系的創(chuàng)傷、醫(yī)患關系的苦楚,醫(yī)生的手術刀剖開了血肉之軀,也剖開了人性本質。一個個在夾縫中生存的人物歷歷在目,一幕幕人生百態(tài)在婦產科上演,比電影真實,比小說精彩,比病例更具真情。這不是某一個人的故事,而是你,是所有人都將經歷的人生。
☆丁香醫(yī)生醫(yī)學總監(jiān)、知乎70萬+粉絲大V田吉順關于現代醫(yī)療和醫(yī)患關系的內心獨白。
☆醫(yī)生做怎樣的選擇才是對產婦來說的選擇?產婦做出選擇背后的邏輯和出發(fā)點各是什么?醫(yī)生的抉擇,患者的無奈,醫(yī)患關系的苦楚,醫(yī)療體系的創(chuàng)傷,一把手術刀剖開了血肉之軀,也剖開了人性本質。
☆這不是某一個人的故事,而是你,是所有人都將經歷的人生。比《生門》更肝腸寸斷,比《產科醫(yī)生鴻鳥》更扣人心弦。
自序
春節(jié)是中國人最重要的節(jié)日,為了過這個節(jié),就算身體有點兒不舒服,很多人也會選擇熬著,等過完年再去醫(yī)院看。所以,在醫(yī)院里工作的人都知道,每年的春節(jié)前后,都是相對空閑的時間。當然,也有例外。有兩個科室過年的時候還是一如既往的緊張與繁忙——急診科和產科。因為去那兩個科室的病人,真的實在是熬不住了。
十幾年前有部熱播美劇,叫作《急診室的故事》,情節(jié)緊張刺激,劇中的醫(yī)生都可謂瀟灑迷人、炫酷有型。據說在這部劇的感召下,相當一部分中學生后來選擇了醫(yī)學。只可惜現實生活不是電視劇,等到真正學醫(yī)才聽說那句選科“箴言”:“金眼科,銀外科,累死累活婦產科,打死不去急診科!”
把這“打死都不去”的科室拍得那么熱血,太脫離現實了吧!
之所以很多人不愿意去急診科,就是因為那是絕對的“三高”科室:高強度,高風險,高壓力!在這種地方工作,真不是一般人可以承受得了的。
就好像去沙漠旅行時,你在導游的帶領下,騎著駱駝、圍著圍巾、掛著水壺遛了幾天,感覺沙漠風光無限,自己的人生體驗和經歷也豐富了許多,不禁心生各種人生感懷,而且暗下決心:過幾年還要再來一次!
這種感受是非常正常的,旅游嘛,玩兒完了回去該干嗎干嗎。但是,如果有人告訴你:朋友,既然你對沙漠如此有感情,這輩子就待在這兒吧!你會不會驚得從駱駝背上掉下來?因為你肯定清楚,如果讓你在沙漠住一輩子,你恐怕就沒有閑情去感懷人生了,你的首要任務應該是——生存!
急診科就是這么一個去處,你會在那里見識形形色色、各種各樣的人,如果你只是作為旁觀者參觀,可能會生發(fā)出各種各樣的人生感悟;但是如果你在那兒工作,恐怕就沒那閑工夫了。
當然了,咱這本書不是講急診科的,而是講產房里的故事。
前邊說了,從過年時的“熱鬧”程度來看,產房是醫(yī)院里絕不亞于急診科的一個去處。這是因為人類的分娩過程伴隨有太多的不確定因素。分娩雖然看上去只是女性生殖系統(tǒng)參與的一項生理活動,但實際上它可能把身體的各個系統(tǒng)都牽涉進來;不僅如此,無論是分娩的啟動,還是各個產程的進展,都充滿了各種“不期而遇”——以上種種,都像極了急診科里的情況。
在這么“熱鬧”的一個地方,怎么會沒有故事呢?從2014年下半年開始,我做了一年的產科住院總醫(yī)師。產科住院總醫(yī)師就是長期蹲點產房,負責處理產房里突發(fā)事件的醫(yī)生。所以,我因緣得見了產房里發(fā)生的各種事情,同時也和在產房里一起并肩戰(zhàn)斗的助產士們結下了深厚的友誼。
我的上一本書出版之后,有非常多的讀者反映說喜歡看里面的故事。所以,在接下來的時間里,我就專門給大家講一講產房里的故事,也讓大家更全方位地了解產房中醫(yī)生、助產士、產婦和家屬們各自的生態(tài)。
當然,這些故事不僅僅是我這一年中所經歷的,也包括從醫(yī)這些年我的所見所聞。更重要的是,這些產房里的故事不是小說,全部都是真實的病例。
其實,生活不是只有“君子”和“小人”、“好人”和“壞人”,我們都是一個個普通人,當然說不上什么大忠大善,更無關什么大奸大惡,我們只是普普通通的你、我、他。但是,在這本《產科男醫(yī)生手記》里,你仍然可以看到各種糾結、矛盾和沖突,因為我們還有一個共同的敵人——疾病。它就像是上帝特意創(chuàng)造出來考驗人性的工具。在面對這一人類共同的敵人時,不同的人有不同的表現;這個敵人既讓我們看到人性的偉大、堅強與溫暖,又映襯出那些無法回避的渺小、軟弱和冷酷。現實中在產房上演的一幕幕場景,讓你經歷之后再回味起來,都感到唏噓不已。
其實人們都熱衷于編故事。不過,在這本書中,我要克制自己編故事的沖動,嚴格要求自己不能為增加懸念和沖突而添油加醋。所以,本書中除了姓名是假的,所有病例都是現實中真實發(fā)生過的。
首先,我寫這本書,是為了科普一些與孕產相關的醫(yī)學知識,既然是科普,那么真實性當然非常重要了。其次,要編小說是需要豐富的想象力的,而這些真實的病例已經足夠精彩了,現實總是可以超越我的想象,根本用不著我再去編造什么,只需要如實記錄就夠了。
講述真實的病例,恐怕不比編故事容易多少,畢竟,現實生活遠比想象震撼得多,我的想象力怎么能敵得過生活本身呢?希望我能夠以這本書,向大家展現一個真實的世界。
田吉順,丁香醫(yī)生醫(yī)學總監(jiān),知乎大V,國內醫(yī)生談話類播客節(jié)目《太醫(yī)來了》主播。
曾在浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院從事臨床工作十年,任主治醫(yī)師,處理高危孕產婦及難產患者逾萬例。曾在澳大利亞和新西蘭婦產科學會官方雜志發(fā)表臨床研究學術文章。
長期致力于醫(yī)學科普工作,在知乎獲得了548122次贊同,132818次感謝,307751次收藏,擁有740265位粉絲。TEDxBeijing年度盛典演講嘉賓,丁香園醫(yī)院高峰論壇嘉賓。
本書記錄的是作者十余年從醫(yī)生涯中,在產科手術臺上所經歷的真實故事,與產房外的人情冷暖。
引子
上篇:她選擇信任,我必當竭盡全力
第一章 血與火的洗禮
“這個產婦是雙胎,兩胎加起來有將近10斤了,而且之前催產素的效果不好,要小心產后出血,縮宮的藥物要準備好!”雖然我已經意識到可能的風險,在幫助按摩子宮,但還是怕什么來什么,產后大出血還是發(fā)生了。
產房,年輕醫(yī)生的圣地
“腹背受敵,兩線作戰(zhàn)”
子宮里的你爭我奪
上帝手中的提線木偶
第二章 沖在最前線的人
從霍主任發(fā)出紅色預警的指令,到把患者送進手術室、完成麻醉、劃刀開進腹腔,一共用了不到11分鐘,600多秒。搶救從下午一直持續(xù)到晚上,患者不得不接受了子宮切除手術。但是最終,我們搶救回了患者的生命。
現代接生婆
救命600秒
跪著生孩子
男女混住的產科戰(zhàn)士們
7%的側切率與100%的災難
第三章 醫(yī)生也是普通人,醫(yī)生也要生孩子
沒過多長時間,春嫂竟然有了輕微的便意。急診室的同事們當然不敢怠慢,迅速把春嫂扶到產床上,做了陰道檢查。那一次,春嫂解了她人生中最高規(guī)格的一次大便:由專業(yè)婦產科醫(yī)生全程護送,120救護車緊急轉運到急診室,醫(yī)務人員嚴陣以待、充分檢查之后的一次大便!
病人都不容易
有時治愈,常常幫助,總是安慰
分娩之痛
別把產后抑郁不當回事兒
我的陪產經歷
下篇:他負責拯救,我當以生命相托
第四章 那些二胎媽媽們
“你的骨盆中間一段相對胎頭來說可能比較窄,所以你剛開始臨產的時候還可以有進展,但是往后發(fā)展,你寶寶的腦袋就有可能卡在骨盆比較窄的位置上下不來。一方面是胎頭下不來,另一方面你的子宮還在收縮,這樣就有可能把你的子宮脹破。如果真的破裂了,那可就是大人孩子兩條命不保啊!
最不應該出現的二胎媽媽
瞞誰也別瞞醫(yī)生
一而再再而三的剖宮產手術
一心順產VS一尸兩命
第五章 醫(yī)學不能承受的生命之重
大家都不甘心,一邊加壓通氣維持,一邊不斷地嘗試,然后不斷地失敗。最終,在大家一起努力了半天之后,還是沒有搶救成功。這個孩子來到這個世上,甚至都沒有哭過一聲,就匆匆地離開了。留下的,是一群醫(yī)務人員疲憊而失落的身影。
絕世好產婦
握不住的流沙,抓不住的生命
“咱們走著瞧!”
上帝犯下的錯
第六章 醫(yī)患關系之殤
急診室醫(yī)生在發(fā)現產婦臍帶脫垂之后,一只手放在產婦陰道里面,上面蓋上被子,然后發(fā)了瘋似的推著病床往手術室跑。這種情況下,時間就是生命,因為你不知道下一分下一秒孩子還在不在。
是放棄孩子,也是拯救媽媽
產房之外有悲歡
英雄和罪人之間,只隔著一張手術臺
關心則亂
生死瞬間的風險計算