20世紀(jì)80年代，隨著赤腳醫(yī)生形式的瓦解，赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)閭�(gè)體性的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民之間的服務(wù)關(guān)系也演化成商品交換關(guān)系，農(nóng)村居民從此步人漫長的自由擇醫(yī)時(shí)代。由于缺乏“健康守門人”制度模式，農(nóng)村居民有病不敢醫(yī)、有病不會醫(yī)，不僅導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)與醫(yī)療費(fèi)用的攀升，而且導(dǎo)致患者疾病負(fù)擔(dān)的加重與健康生命年的損失，以及醫(yī)患關(guān)系的緊張與惡化。新醫(yī)改以來，隨著人們對“看病貴、看病難”問題的反思，以全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生為形式的地方實(shí)踐層出不窮。盡管新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了不俗成效，但在通往綜合性初級衛(wèi)生保健之路上仍然面臨新的挑戰(zhàn)。中國已經(jīng)認(rèn)識到醫(yī)改面臨的新挑戰(zhàn)及推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變的必要性，國家先后出臺一系列政策文件，推進(jìn)以人為本的一體化衛(wèi)生服務(wù)模式。中國旨在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)“健康中國”國家戰(zhàn)略以及轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式、建立分級診療模式的戰(zhàn)略意圖需要從學(xué)術(shù)上加以積極回應(yīng)。因此，探尋一種既適合中國國情，又科學(xué)合理的契約服務(wù)關(guān)系.模式，成為當(dāng)前學(xué)術(shù)界和實(shí)務(wù)界的一項(xiàng)重大關(guān)切。
　　本書的邏輯思路和基本框架是：首先提出目標(biāo)任務(wù)是建立科學(xué)合理、連續(xù)協(xié)調(diào)的農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系.即“建什么”；其次是建立該契約服務(wù)關(guān)系的必要性和價(jià)值意義，即“為何建”；再次，以“去行政化”改革理念為指引，以社區(qū)治理和社會資本理論為理論基礎(chǔ)，分析中國農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生和居民服務(wù)關(guān)系的歷史演變，調(diào)查試行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)制度的典型縣域，考察歐洲初級衛(wèi)生保健服務(wù)和簽約服醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系，即“如何建”；最后從中國豐富的社區(qū)治理實(shí)踐中提煉出本土化理論，即社區(qū)衛(wèi)生協(xié)商治理理論。
　　“健康守護(hù)人”制度模式的邏輯結(jié)構(gòu)包括以自愿性、參與性、開放性、競爭性、激勵性和整體性等基本原則指引下的關(guān)鍵步驟和支撐體系。其中，制度模式設(shè)計(jì)的關(guān)鍵步驟主要包括組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)、注冊簽約、簽約服務(wù)提供范圍和方式、簽約服務(wù)收付費(fèi)和期滿再選擇等環(huán)節(jié)；支撐體系包括多元化的農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)、以“按人頭付費(fèi)”為主的}昆合支付制度、以患者為中心的衛(wèi)生服務(wù)縱向協(xié)作機(jī)制、以社區(qū)賦權(quán)為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生參與機(jī)制。有別于各地試點(diǎn)的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”制度和許多國家實(shí)行的“健康守門人”制度，“健康守護(hù)人”制度模式自身蘊(yùn)含著鮮明的獨(dú)特性：一是它是一種自由開放式的守門人制度模式；二是它把簽約服務(wù)寓于農(nóng)村初級衛(wèi)生保健改革中，整體推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；三是它強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)性激勵與非經(jīng)濟(jì)性激勵相結(jié)合產(chǎn)生內(nèi)在動力；四是它以“健康社區(qū)”建設(shè)為目標(biāo)、激發(fā)社區(qū)成員的廣泛參與。
　　本書具有較強(qiáng)的應(yīng)用和實(shí)踐價(jià)值。建立農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系，不僅能夠有效解決農(nóng)村居民就醫(yī)盲目和無序流動及由此帶來的看病貴、看病難問題，推動建立健康、穩(wěn)固和持久的醫(yī)患關(guān)系，而且對于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心下移和醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、使新醫(yī)改能夠平穩(wěn)、可持續(xù)地趟過“深水區(qū)”具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。此外，本書在理論上也嘗試有所突破和建樹，不僅提出構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系的“去行政化”改革新理念，提出從農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生和居民共同參與、雙向互動的層面構(gòu)建契約服務(wù)關(guān)系的底層研究視角，而且把契約服務(wù)關(guān)系構(gòu)建視為全面開啟農(nóng)村社區(qū)治理的“鑰匙”，基于西方既有理論與中國社區(qū)治理實(shí)踐之間的巨大張力，提出了社區(qū)協(xié)商治理理論，認(rèn)為社區(qū)協(xié)商治理是開展有效的集體行動進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社區(qū)善治的關(guān)鍵。這些理論創(chuàng)新嘗試既豐富和發(fā)展了初級衛(wèi)生保健理論體系，也為推動社區(qū)治理與社會治理理論的進(jìn)一步發(fā)展做出了獨(dú)特的貢獻(xiàn)。