北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)是國家教育部命名的國家重點學(xué)科,是國家衛(wèi)生健康委員會命名的國家重點?。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科作為巧稚婦產(chǎn)科研究中心、全國婦產(chǎn)科疑難雜癥診治中心、國家衛(wèi)生健康委員會婦產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、國家婦產(chǎn)科繼續(xù)教育基地,與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)相結(jié)合,具有綜合優(yōu)勢。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科每天都會有很多從全國各地慕名而來的患者,除了常見病、多發(fā)病的診治外,更重要的是要面對大量的罕見病、少見病、難治病和未知病,有一些可能是首次碰到,其臨床特征、發(fā)病機制、治療與預(yù)后都需要不斷地探索;有一些可能是多種疾病混雜在一起,處理起來需要考慮更多因素。本書中的這些病例均來自臨床一線,是我們住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、主治醫(yī)師、教授們在臨床工作中的積累和總結(jié),也是大家的寶貴經(jīng)驗和學(xué)習(xí)心得的記錄。盡管這些病例的診治不盡完美,但依托北京協(xié)和醫(yī)院良好的學(xué)習(xí)環(huán)境與條件,通過復(fù)習(xí)文獻(xiàn),多學(xué)科討論,再結(jié)合臨床檢查與手術(shù)探查,我們對疾病的認(rèn)知也在不斷地提高和改進(jìn),即所謂學(xué)無止境,溫故而知新。
感謝各位醫(yī)師、患者的支持,我們第一本《北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌疾病病例精解》獲評2019中國醫(yī)屆好書,本書是第2輯,是北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌疾病的病例總結(jié)。本書通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、?蒲杏懞投鄬W(xué)科討論,對多種疾病進(jìn)行了深入的探討,希望能夠為臨床醫(yī)師提供疾病診斷與治療的線索,達(dá)到拋磚引玉的效果,使其對疾病有更全面和更深入的認(rèn)識與了解,以有助于提高廣大人民群眾的健康與幸福生活水平。
田秦杰 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士,美國賓夕法尼亞
大學(xué)博士后,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授,博士研究生導(dǎo)師。擔(dān)任《生殖醫(yī)學(xué)雜志》副主編、《中國計劃生育學(xué)雜志》副主任委員,以及多家醫(yī)學(xué)核心期刊
編委,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會
婦科內(nèi)分泌學(xué)組委員兼秘書、中華預(yù)
防醫(yī)學(xué)會生育力保護(hù)分會副主任委員、生殖內(nèi)分泌生育保護(hù)學(xué)組組長、全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會婦幼健康分會副會長、生殖內(nèi)分泌組組長、生殖外科與輸卵管學(xué)組副組長、白求恩—婦科內(nèi)分泌專項基金委員會副主任委員。
擅長婦科內(nèi)分泌專業(yè),包括性發(fā)育異常、性早熟、月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合征、不育的診斷和處理,以及宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)、更年期治療、絕經(jīng)后激素替代治療等。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文150多篇,參與編寫了曹澤毅主編的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第1至第3版。作為主編,編寫了《實用女性生殖內(nèi)分泌學(xué)》《協(xié)和名醫(yī)談女性生殖健康》《生殖健康必讀全書》《孕產(chǎn)360°》《我的第一本月經(jīng)管理書》《性發(fā)育異常田秦杰2016觀點》;作為副主編,與郎景和院士編寫了《青少年婦科學(xué)》《女性健康全書》《新婚必讀全書》,與葉碧綠教授編寫了《絕經(jīng)與健康》,與陳子江院士等編寫了《生殖內(nèi)分泌學(xué)》等專著。
在2008年北京第29屆奧運會上,擔(dān)任性別檢察官。
鄧 姍 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科·婦
科內(nèi)分泌組主任醫(yī)師。1998年本科畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,此后一直在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作和學(xué)習(xí),曾師從郎景和教授,研究方向為子宮內(nèi)膜異位癥。2008年赴美國賓夕法尼亞大學(xué)婦產(chǎn)科和卵巢癌研究實驗室做訪問學(xué)者1年。2014年起,確定從事生殖內(nèi)分泌專業(yè),專業(yè)病種涉及異常子宮出血、不孕與不育、圍絕經(jīng)期管理、性發(fā)育異常和生殖道畸形等,重點從事生殖相關(guān)宮、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),以輸卵管性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕及生殖道畸形與不孕為研究重點。
曾榮獲“北京市優(yōu)秀中青年醫(yī)師”、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“優(yōu)秀教育工作者”及北京協(xié)和醫(yī)院“優(yōu)秀員工”等稱號。善于思考和總結(jié),尤其擅長編寫病例討論類論文和數(shù)據(jù)。在住院醫(yī)師階段就主編出版了《協(xié)和婦產(chǎn)科臨床備忘錄》,該書是婦產(chǎn)科的暢銷手冊類圖書之一;后期在主治醫(yī)師期間又陸續(xù)出版了《協(xié)和婦產(chǎn)科操作備忘錄》《協(xié)和婦產(chǎn)科臨床思辨錄》。另外,曾作為學(xué)術(shù)秘書參與編寫了《婦產(chǎn)科學(xué)(第3版)》八年制教材,還主編了科普圖書《女性健康錦囊》等。
第一章 異常子宮出血1
病例 1 子宮假性動脈瘤1
病例2 未婚未育黏膜下多發(fā)肌瘤9
病例3 異常子宮出血合并抗磷脂抗體綜合征15
病例4 Evans綜合征熱球子宮內(nèi)膜去除術(shù)20
病例5 大子宮的子宮腺肌癥表現(xiàn)為難治性出血26
病例6 經(jīng)間期出血與慢性子宮內(nèi)膜炎33
病例7 排卵期追加促排卵藥出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂40
病例8 子宮腺肌癥合并排卵障礙性異常子宮出血46
病例9 年輕女性月經(jīng)過多發(fā)現(xiàn)惡性潛能未定的平滑肌瘤53
病例10 疑似動靜脈瘺的人流術(shù)后大出血60
病例11 剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的出血65
第二章 輔助生育失敗篇70
病例12 AM合并胚胎停育伴發(fā)熱70
病例13 子宮腺肌癥反復(fù)移植失敗后病灶切除77
病例14 OHSS 腹穿血性腹腔積液85
病例15 取卵后卵巢出血89
病例16 席恩綜合征ART再孕胚停94
第三章 性發(fā)育異常100
病例17 完全型雄激素不敏感綜合征100
病例18 46,XY 部分性腺發(fā)育不全108
病例19 11β-羥化酶缺乏 115
病例20 真兩性畸形-Ⅰ121
病例21 真兩性畸形-Ⅱ127
病例22 真兩性畸形的性別之“迷”136
病例23 DSD合并預(yù)激綜合征141
病例24 以陰蒂增大就診的“女性”Klinefelter 綜合征148
第四章 生殖道畸形156
病例25 單角子宮合并功能性殘角子宮156
病例26 不孕患者合并完全性子宮縱隔–雙宮頸–陰道斜隔
(有孔型)163
病例27 陰道斜隔綜合征的宮腔鏡診斷和治療170
病例28 延遲發(fā)病的Ⅱ型MRKH綜合征的殘角子宮176
病例29 子宮畸形的鑒別診斷182
病例30 陰道閉鎖189
病例31 Kallmann 綜合征合并子宮縱隔193
病例32 復(fù)雜型生殖道畸形198
第五章 子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變207
病例33 年輕未孕EIN可疑漿膜浸潤207
病例34 青春期 AUB-O 合并內(nèi)膜增厚217
病例35 青少年EIN223
病例36 子宮內(nèi)膜息肉還是 EIN227
病例37 子宮內(nèi)膜病變235
第六章 高雄激素血癥243
病例38 多毛癥合并卵巢黏液性囊腺瘤243
病例39 高雄激素血癥–高分化支持–間質(zhì)細(xì)胞瘤251
第七章 圍絕經(jīng)期257
病例40 圍絕經(jīng)期乳腺癌病史反復(fù)雌激素水平升高和內(nèi)膜厚257
病例41 圍絕經(jīng)期異常子宮出血265
病例42 絕經(jīng)激素治療繼發(fā)的子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生269
第八章 雜癥276
病例43 闊韌帶肌瘤276
病例44 子宮肌瘤剔除術(shù)后發(fā)現(xiàn)低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤283
病例45 多結(jié)節(jié)性子宮肌瘤水樣變性290
病例46 宮內(nèi)早孕合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)297
病例47 子宮肌壁漿液性囊腺瘤303
病例48 輸卵管系膜內(nèi)黏液性囊腫扭轉(zhuǎn)308
病例49 盆腔淤血綜合征合并BRCA2突變312
病例50 腸道來源包塊誤診為卵巢囊腫321
病例51 宮頸錐切術(shù)繼發(fā)的附件包塊327
病例52 意外發(fā)現(xiàn)的盆腔結(jié)核333
病例53 疑似子宮內(nèi)膜異位癥的結(jié)核339
病例54 來曲唑耐藥的多囊卵巢綜合征345
病例55 妊娠物殘留349
病例56 難免流產(chǎn)誤診為宮頸贅生物354
病例57 宮頸管粘連假道誤診粘連359
病例58 青春期前陰道出血367
病例59 幼年型顆粒細(xì)胞瘤的原發(fā)不孕372
病例60 不孕術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)的乳頭狀間皮瘤377