到目前為止，臨床路徑管理工作對絕大多數(shù)醫(yī)院而言，是一項有挑戰(zhàn)性的工作，不可避免地會遇到若干問題，既有臨床方面的問題，也有管理方面的問題，主要是對臨床路徑的理解一致性問題。這就需要統(tǒng)一思想，在實(shí)踐中探索解決問題的好方案。
《臨床路徑釋義：腫瘤疾病分冊（下冊 2018年版）》是對臨床路徑的答疑解惑及補(bǔ)充說明，通過解讀每一個具體操作流程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑管理工作的認(rèn)識，幫助相關(guān)人員準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑，合理配置醫(yī)療資源，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的重要任務(wù)之一，實(shí)施臨床路徑管理對于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，落實(shí)國家基本藥物制度，降低不合理醫(yī)藥費(fèi)用，和諧醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等都具有十分重要的意義，是繼醫(yī)院評審、“以患者為中心”醫(yī)院改革之后第三次醫(yī)院管理的新發(fā)展。
臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療服務(wù)計劃標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)院管理深入到病種管理的體現(xiàn)，主要功能是規(guī)范醫(yī)療行為、增強(qiáng)治療行為和時間計劃、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制不合理治療費(fèi)用，具有很強(qiáng)的技術(shù)指導(dǎo)性。它既包含了循證醫(yī)學(xué)和“以患者為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理概念，也具有重要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。臨床路徑管理起源于西方發(fā)達(dá)國家，至今已有30余年的發(fā)展歷史。美國、德國等發(fā)達(dá)國家以及我國臺灣、香港地區(qū)都已經(jīng)應(yīng)用了大量常見病、多發(fā)病的臨床路徑，并取得了一些成功的經(jīng)驗(yàn)。20世紀(jì)90年代中期以來，我國北京、江蘇、浙江和山東等部分醫(yī)院也進(jìn)行了很多有益的嘗試和探索。截至目前，全國8400余家公立醫(yī)院開展了臨床路徑管理工作，臨床路徑管理范圍進(jìn)一步擴(kuò)大；臨床路徑累計涉及病種達(dá)到1212個，涵蓋30余個臨床專業(yè)，基本實(shí)現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。國內(nèi)外的實(shí)踐證明，實(shí)施臨床路徑管理，對于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理從粗放式的質(zhì)量管理，進(jìn)一步向?qū)I(yè)化、精細(xì)化的全程質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變具有十分重要的作用。
經(jīng)過一段時間臨床路徑試點(diǎn)與推廣工作，對適合我國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系進(jìn)行了探索。希望通過《臨床路徑釋義》一書，對臨床路徑相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行答疑解惑及補(bǔ)充說明，幫助醫(yī)護(hù)人員和管理人員準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑。
第一章 結(jié)腸癌根治切除手術(shù)臨床路徑釋義
一、結(jié)腸癌根治切除手術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、結(jié)腸癌根治切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、結(jié)腸癌根治切除手術(shù)給藥方案
五、推薦表單
第二章 結(jié)腸癌化療臨床路徑釋義
一、結(jié)腸癌化療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、結(jié)腸癌化療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、結(jié)腸癌化療給藥方案
五、推薦表單
第三章 直腸癌低位前切除手術(shù)臨床路徑釋義
一、直腸癌低位前切除手術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、直腸癌低位前切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、直腸癌低位前切除手術(shù)給藥方案
五、推薦表單
第四章 直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術(shù)臨床路徑釋義
一、直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、直腸癌腹會陰聯(lián)合切除手術(shù)給藥方案
五、推薦表單
第五章 直腸癌術(shù)前放療臨床路徑釋義
一、直腸癌術(shù)前放療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、直腸癌術(shù)前放療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第六章 直腸癌放射治療臨床路徑釋義、
一、直腸癌放射治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、直腸癌放射治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第七章 直腸癌化療臨床路徑釋義
一、直腸癌化療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、直腸癌化療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、直腸癌化療給藥方案
五、推薦表單
第八章 結(jié)直腸癌術(shù)后化療臨床路徑釋義
一、結(jié)直腸癌術(shù)后化療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、結(jié)直腸癌術(shù)后化療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、結(jié)直癌術(shù)后輔助化療給藥方案
五、推薦表單
第九章 肝門膽管癌臨床路徑釋義
一、肝門膽管癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肝門膽管癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肝門膽管癌給藥方案
五、推薦表單
第十章 肝膽管細(xì)胞癌化療臨床路徑釋義
一、肝膽管細(xì)胞癌化療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肝膽管細(xì)胞癌化療標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肝膽管細(xì)胞癌化療給藥方案
五、推薦表單
第十一章 原發(fā)性肝癌經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（‘IACE）臨床路徑釋義
一、原發(fā)性肝癌經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（1'ACE）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、原發(fā)性肝癌經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、原發(fā)性肝癌經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（‘lACE）給藥方案
五、推薦表單
第十二章 原發(fā)性肝癌（肝癌切除術(shù)）臨床路徑釋義
一、原發(fā)性肝癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、原發(fā)性肝癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、原發(fā)性肝癌給藥方案
五、推薦表單
第十三章 原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑釋義
一、原發(fā)性肝細(xì)胞癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、原發(fā)性肝細(xì)胞癌給藥方案
五、推薦表單
第十四章 腎上腺無功能腺瘤一腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)臨床路徑釋義
一、腎上腺無功能腺瘤（腹腔鏡腎上腺無功能腺瘤切除術(shù)）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腎上腺無功能腺瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、腎上腺無功能腺瘤給藥方案
五、推薦表單
第十五章 腎腫瘤（根治性腎切除術(shù)或保留腎單位手術(shù)）臨床路徑釋義
一、腎腫瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腎腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、腎腫瘤給藥方案
五、推薦表單
第十六章 腎癌（腹腔鏡腎癌根治術(shù)）臨床路徑釋義
一、腎癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腎癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、腎癌給藥方案
五、推薦表單
第十七章 腎細(xì)胞癌內(nèi)科治療臨床路徑釋義
一、腎細(xì)胞癌內(nèi)科治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腎細(xì)胞癌內(nèi)科治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、腎癌內(nèi)科治療給藥方案
五、推薦表單
第十八章 腎盂癌（腹腔鏡腎輸尿管全長切除術(shù)）臨床路徑釋義
一、腎盂癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腎盂癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、腎盂癌給藥方案
五、推薦表單
第十九章 輸尿管癌（開放／腹腔鏡／機(jī)器人輔助腹腔鏡腎、輸尿管全長及膀胱
部分切除術(shù)）臨床路徑釋義
一、輸尿管癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、輸尿管癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、輸尿管癌給藥方案
五、推薦表單
第二十章 膀胱腫瘤（尿道膀胱腫瘤電切術(shù)）臨床路徑釋義
一、膀胱腫瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、膀胱腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、膀胱腫瘤給藥方案
五、推薦表單
第二十一章 前列腺癌（開放前列腺癌根治術(shù)）臨床路徑釋義
一、前列腺癌（開放前列腺癌根治術(shù)）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、前列腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、前列腺癌給藥方案
五、推薦表單
第二十二章 睪丸腫瘤臨床路徑釋義
一、睪丸腫瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、睪丸腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)
四、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤手術(shù)給藥方案
五、推薦表單
第二十三章 子官內(nèi)膜惡性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑釋義
一、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤手術(shù)治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤手術(shù)治療給藥方案
五、推薦表單
第二十四章 子宮平滑肌瘤子官切除手術(shù)臨床路徑釋義
一、子宮平滑肌瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、子宮平滑肌瘤子宮切除手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、子宮平滑肌瘤子宮切除手術(shù)給藥方案
五、推薦表單
第二十五章 官頸癌手術(shù)治療臨床路徑釋義
一、宮頸癌手術(shù)治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、宮頸癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第二十六章 官頸癌姑息化療臨床路徑釋義
一、宮頸癌姑息化療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、官頸癌姑息化療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第二十七章 官頸癌放射治療臨床路徑釋義
一、宮頸癌放射治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、宮頸癌放射治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、宮頸癌放射治療方案
五、推薦表單
第二十八章 卵巢良性腫瘤臨床路徑釋義
一、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療給藥方案
五、推薦表單
第二十九章 初治的上皮性卵巢癌手術(shù)治療臨床路徑釋義
一、初治的上皮性卵巢癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、上皮性卵巢癌手術(shù)治療（初治）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第三十章 多發(fā)性骨髓瘤臨床路徑釋義
一、多發(fā)性骨髓瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、多發(fā)性骨髓瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、多發(fā)性骨髓瘤給藥方案
五、推薦表單
第三十一章 骨髓增殖性腫瘤臨床路徑釋義
一、骨髓增殖性腫瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、骨髓增殖性腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、骨髓增殖性腫瘤給藥方案
五、推薦表單
第三十二章 臂叢神經(jīng)鞘瘤臨床路徑釋義
一、臂叢神經(jīng)鞘瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、臂叢神經(jīng)鞘瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第三十三章 內(nèi)生性軟骨瘤臨床路徑釋義
一、內(nèi)生性軟骨瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、內(nèi)生性軟骨瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、內(nèi)生性軟骨瘤給藥方案
五、推薦表單
第三十四章 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移臨床路徑釋義
一、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第三十五章 骨肉瘤化療臨床路徑釋義
一、骨肉瘤化療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、骨肉瘤化療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、骨肉瘤化療給藥方案
五、推薦表單
第三十六章 肢體骨肉瘤臨床路徑釋義
一、肢體骨肉瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肢體骨肉瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肢體骨肉瘤給藥方案
五、推薦表單
第三十七章 肢體骨肉瘤保肢術(shù)臨床路徑釋義
一、肢體骨肉瘤保肢術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肢體骨肉瘤保肢術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肢體骨肉瘤保肢術(shù)給藥方案
五、推薦表單
第三十八章 股骨下端骨肉瘤臨床路徑釋義
一、股骨下端骨肉瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、股骨下端骨肉瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、股骨下端骨肉瘤瘤段截除、人工假體置換術(shù)給藥方案
五、推薦表單
第三十九章 血管瘤臨床路徑釋義
一、血管瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、血管瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、推薦表單
第四十章 外周T細(xì)胞淋巴瘤臨床路徑釋義
第四十一章 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（初治）臨床路徑釋義
第四十二章 濾泡性淋巴瘤（初診）臨床路徑釋義
第四十三章 霍奇金淋巴瘤臨床路徑釋義
第四十四章 伯基特淋巴瘤臨床路徑釋義
第四十五章 皮膚惡性黑色素瘤臨床路徑釋義
第四十六章 惡性黑色素瘤內(nèi)科治療臨床路徑釋義
第四十七章 基底細(xì)胞癌臨床路徑釋義
參考文獻(xiàn)
附錄1 非小細(xì)胞肺癌化療臨床路徑病案質(zhì)量監(jiān)控表單
附錄2 制定／修訂《臨床路徑釋義》的基本方法與程序
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