本書共十二章,重點闡述了麻醉前評估、麻醉方式、方法選擇以及麻醉期間處理要點等內(nèi)容,亦對各種手術的麻醉方法與臨床應用進行了系統(tǒng)的歸納與概括。
本書共十二章,闡述了麻醉前評估、麻醉方式、方法選擇以及麻醉期間處理要點等內(nèi)容,亦對各種手術的麻醉方法與臨床應行了系統(tǒng)的歸納與概括,體例新穎,內(nèi)容詳實,有較強的科學性和實用性,希望讀者能從書中有所收益,提高對基礎麻醉和臨床麻醉處理的理解。
編者在繁忙的工作之余,將自身多年的工作心得及實踐經(jīng)驗躍然紙上,編纂、修改、審訂,盡求,但由于編寫時間有限加之篇幅所迫,疏漏之處恐在所難免,若存在欠妥之處懇請廣大讀者不吝指正,以一步修改完善,不勝感激。
第一章麻醉前病情評估與準備
第一節(jié)麻醉風險評估
第二節(jié)麻醉前患者的準備
第三節(jié)麻醉選擇
第二章麻醉前用藥
第一節(jié)麻醉前用藥的目的及原則
第二節(jié)麻醉前用藥種類一
第三節(jié)麻醉前用藥選擇與特殊病情的考慮
第三章氣道管理技術
第一節(jié)氣管插管前的準備和麻醉
第二節(jié)氣管內(nèi)插管
第三節(jié)特殊裝置輔助氣管插管法
第四節(jié)支氣管插管術
第五節(jié)氣管、支氣管拔管術
第六節(jié)氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥及
第七節(jié)困難氣道及其處理
第四章全身麻醉
第一節(jié)吸人麻醉
第二節(jié)全麻誘導和維持
第三節(jié)靜脈全身麻醉
第五章肌肉松弛藥的臨床應用
第六章局部麻醉
第一節(jié)表面麻醉
第二節(jié)局部浸潤麻醉
第三節(jié)靜脈局部麻醉
第四節(jié)神經(jīng)阻滯麻醉
第七章椎管內(nèi)麻醉
第一節(jié)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉
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第一章麻醉前病情評估與準備
第一節(jié)麻醉風險評估
手術患者除外科疾病狀態(tài)外,常同時并存其他疾病,各種疾病有各自的病理生理改變,可能對麻醉造成一定影響;同樣,麻醉、手術創(chuàng)傷和出血可能影響患者的能,從而加重患者的病情或促使病情惡化。麻醉前對患者全身情況和重要能狀態(tài)做出充分估計,并盡可能加以維護和糾正,是提高麻醉性的一個重要環(huán)節(jié)。麻醉前病情估計與準備,除住院手術患者外,還括門診手術和住院當天手術的患者,均應常行。
麻醉前評估應主括以下幾個方面內(nèi)容:①充分了解患者的健康狀況和特殊病情;②明確患者全身狀況和重要能存在哪些不足,以及特殊病情的安危所在,麻醉前一步作何準備;③估計可能發(fā)生哪些并發(fā)癥,需采取哪些措施;④評定患者對麻醉和手術的耐受力,選擇、麻醉方法和麻醉前用藥,擬訂麻醉具體實施方案。
一、麻醉前患者訪視
(pan style="font-family:宋體">麻醉前須訪視患者,選擇性手術麻醉前pan>行。
(2)詳細了解病情,獲得有關病史、體格檢查、檢驗和特殊檢查資料,做出麻醉前病情估計;了解以往麻醉、手術史,尤其是麻醉中及麻醉后是否出現(xiàn)特殊情況,有無意外、并發(fā)癥和后遺癥,有無過敏史,家庭成員中是否也發(fā)生過類似的麻醉嚴重問題。過敏史應有詳細記錄,雖對的過敏反應罕見,但真性過敏反應后果嚴重。
(3)在對病情評估的基礎上選擇麻醉,決定實施麻醉方案。
(4)了解患者精神狀態(tài),向患者介紹麻醉方式及患者必須注意與配合的事項,解除患者的思想顧慮。同時說明圍麻醉期可能出現(xiàn)的不良反應、可能發(fā)生的麻醉困難和意外以及處理對策和后果等,并須征得患者或家屬等有關人員的簽字同意。
(5)訪視者必須填寫術前訪視記錄和患者談話記錄,遇有疑難、危重患者的麻醉,行討論。
(6)對麻醉中可能發(fā)生的問題應做好積極的防范措施。手術或病情特殊時應與手術醫(yī)師交流,了解手術難易程度、預計出血程度和手術時間長短、手術危險所在,是否需要專門麻醉技術(如低溫、控制性低血壓等)。
(7)了解術前準備情況,此外,還需對術前常規(guī)檢驗項目予以核查。目前,一般認為對健康狀況照好、無癥狀、年齡小于40歲、估計手術出血不多的男性患者,術前不必施行完整的常規(guī)化驗檢查。只有在病史與體檢提示存在疾病時,才行相應的實驗室檢查的必要(表1—1)。
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