《常見傳染性疾病預(yù)防與控制》：
　　包蟲病或稱棘球蚴病，是人感染棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）所致的慢性寄生蟲病。近年來流行病學(xué)調(diào)查表明，稱之地方性寄生蟲��；在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點，被列為某些人群的職業(yè)�。粡娜�球范圍講，包蟲病為□□□□或□□部落所特有的一種常見病和多發(fā)病。
　　棘球絳蟲的幼蟲寄生在人體內(nèi)引起的疾病。在我國有兩種，即細粒棘球蚴引起的囊型包蟲病和由多房棘球蚴引起的泡型包蟲病。我國已有□□個�。ㄊ校�、自治區(qū)存在當?shù)馗腥镜哪倚桶�蟲病人。泡型包蟲病在寧夏、□□、甘肅、四川、青海、□□和黑龍江有病例報告。包蟲病是我國北方和西南地區(qū)危害人畜的重要寄生蟲病，屬法定丙類傳染病。
　　□、□行病學(xué)
　�。�1）傳染源：本病的主要傳染源為狗、狼、狐、豺等雖也為終宿主但作為傳染源的意義不大。在流行區(qū)的羊群中常有包蟲病存在，而居民常以羊或其它家畜內(nèi)臟喂狗使狗有吞食包蟲囊的機會，感染常較嚴重，腸內(nèi)寄生蟲數(shù)可達數(shù)百至數(shù)千其妊娠節(jié)片具有活動能力，可爬在皮毛上，并引起肛門發(fā)癢當狗舐咬時把節(jié)片壓碎，糞便中蟲卵常污染全身皮毛，如與其密切接觸則甚易招致感染。
　�。ā酰﹤鞑ネ緩剑褐苯痈腥局饕�由于與狗密切接觸其皮毛上蟲卵污染手指后經(jīng)口感染。若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源也可造成間接感染，在干旱多風(fēng)地區(qū)，蟲卵隨風(fēng)飄揚也有經(jīng)呼吸道感染的可能。
　�。�3）易感性：人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)患者以農(nóng)民與牧民為多，兄弟□□遠較□□為多。因包蟲囊生長緩慢一般在兒童期感染，至青壯年期才出現(xiàn)明顯癥狀。男女發(fā)病率無明顯差別。
　　二、診斷與治療
　�。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)
　　包蟲病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等。臨床表現(xiàn)視其寄生部位、囊腫大小以及有無并發(fā)癥而異。因寄生蟲的蟲種不同，臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲�。▎畏啃桶�蟲�。�、泡型包蟲�。ǘ喾啃桶�蟲病）、混合型包蟲病。
　�。�1）肝包蟲�。耗腋伟�炎極度腫大時右上腹出現(xiàn)包塊，患者有飽脹牽涉感并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉，且多位于表面，位于左葉者僅占1/4。囊腫位于右葉中心部時肝臟呈彌漫性腫大，向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等；向下向前發(fā)展則向腹腔膨出。大多數(shù)患者體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大，局部有表面平滑囊腫感，少數(shù)病例叩擊囊腫后可聽到震顫。由細粒棘球蚴所致的通常稱為單房型包蟲病；由多屬棘球蚴所致的稱為多房型包蟲病，簡稱泡球蚴病。包蟲增殖方式呈浸潤性，酷似惡性腫瘤。肝泡球蚴尚可通過淋巴或血路轉(zhuǎn)移，繼發(fā)肺、腦泡型包蟲病，故有惡性包蟲病之稱。肝質(zhì)地變硬，表面不平。
　�。ā酰┓伟�蟲�。撼Ｓ懈煽�、咯血等癥狀，約有□/3患者病變位于右肺，且以下葉居多。囊腫破人胸腔時可發(fā)生嚴重液氣胸，約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管，隨著囊液咳出而自愈，偶可因囊液大量溢出而引起窒息。
　�。�3）腦包蟲�。喊l(fā)病率低（1%-□%），多見于兒童，以頂葉□常見，臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。包囊多為單個，多數(shù)位于皮層下，病變廣泛者，可累及側(cè)腦室，并可壓迫、侵蝕顱骨，出現(xiàn)顱骨隆凸。
　�。�4）骨骼包蟲�。簢鴥�(nèi)報告遠低于國外，僅占0.□%左右。以骨盆和脊椎發(fā)生率□高，其次可以四肢長骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。細粒棘球蚴侵入長骨后，感染通常從骨端開始，疏松海綿骨首先受侵。由于骨皮質(zhì)堅硬、骨髓腔狹小呈管狀，限制包蟲的發(fā)展，故病程進展緩慢，晚期可能出現(xiàn)病理性骨折、骨髓炎或肢體功能障礙。
　�。�5）其他：心包、腎、脾、肌肉、胰腺等包蟲病均比較少見，其癥狀似良性腫瘤。人感染包蟲病后，常因少量抗原的吸收而致敏，如囊腫穿破或手術(shù)時，囊液溢出可致皮疹、發(fā)熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過敏反應(yīng)，重者可死于過敏性休克。
　　（二）檢查
　�。�1）血清試驗：以間接血凝試驗和酶聯(lián)吸附□為常用，陽性率約90%左右，亦可出現(xiàn)假陰性或假陽性反應(yīng)。肺囊型包蟲病血清免疫學(xué)試驗陽性率低于肝囊型包蟲病。補體結(jié)合試驗陽性率為80%，約5%呈假陽性反應(yīng)（本病與吸蟲病和囊蟲病之間有交叉免疫現(xiàn)象）。其他尚有乳膠凝集、免疫熒光試驗，可視具體情況選用。
　�。ā酰┭�象：嗜酸粒細胞增多見于半數(shù)病例，一般不超過10%，偶可達70%。
　�。�3）影像診斷：胸片有助于肺包蟲病的定位，肝包蟲病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個子囊，B型超聲檢查有助于手術(shù)前包蟲囊腫的定位以及手術(shù)后的動態(tài)觀察。
　�。�4）皮內(nèi)試驗：陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足（即刻反應(yīng)），□小時后始消退，約1□-□4小時可出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)（延遲反應(yīng)）。當患者血液內(nèi)有足量抗體存在時，延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)，有少數(shù)患者即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽性，但延遲反應(yīng)被抑制。皮內(nèi)試驗陽性率在80%-90%之間，但可出現(xiàn)假陽性。
　�。ㄈ�）診斷
　�。�1）流行病學(xué)資料：本病見于畜牧區(qū)，患者大多與狗、羊等有密切接觸史。
　　（□）臨床征象：上述患者如有緩起的腹部無痛性包塊（堅韌、光滑、囊樣）或咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)懷疑為本病，并進一步做X線、超聲檢查、CT和放射核素等檢查以明確診斷。
　�。�3）實驗室檢查：皮內(nèi)試驗的靈敏性強而特異性差。血清學(xué)檢查中免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附試驗具有較高的靈敏性和特異性。本病應(yīng)與肝臟非寄生蟲性良性囊腫、肝膿腫、腸系膜囊腫、巨型腎積水、肺膿腫、肺結(jié)核球、腦瘤、骨腫瘤等鑒別，根據(jù)各種疾病自身的特點一般不難做出診斷。
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