20 世紀80 年代初期,中國一半以上(58.9%)的孕產婦還在家由從未經過正規(guī)培訓的“接生婆”來接產,產科出血、產褥感染是奪取大多數(shù)孕產婦生命的主要原因,“七日風”(新生兒破傷風)隨時威脅著新生兒的生命健康;而如今,幾乎所有的(99.9%)孕產婦都去醫(yī)院分娩,產褥感染早已不再成為威脅孕產婦生命的死亡原因,產科出血也從三十多年來持續(xù)位居首位死因,降為第二位死因,而新生兒破傷風也早已從人們的視線中消失。
20 世紀80 年代中期,聯(lián)合國兒童基金會援華婦幼衛(wèi)生項目為中國邊遠地區(qū)配備的交通工具中還包括“驢子”!而如今,在中國,功能齊全的救護車已經成為孕產婦及新生兒急救綠色通道第一時間護送孕產婦和新生兒轉運的主要交通工具。
20 世紀80 年代末期,省級婦幼保健機構信息人員培訓時,還要教大家如何開關電腦,而如今,集成的婦幼信息平臺可以讓省級專家遠程指導和幫助縣級醫(yī)生現(xiàn)場搶救危重孕產婦和新生兒。
幾近三十年,我榮幸地與全國廣大婦幼工作者一道見證了上述這些在中華大地不斷發(fā)生的不勝枚舉的翻天覆地的變化。在中國,為促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而設立的中國特有的從國家到省級、市級和縣級專門、獨立的婦幼保健機構和專業(yè)人員,對提高中國人口的整體健康水平發(fā)揮著至關重要的作用,成為提供婦幼保健和基本醫(yī)療服務的主力軍。以“一法兩綱”(即《母嬰保健法》《中國兒童發(fā)展綱要》《中國婦女發(fā)展綱要》)為核心、涵蓋國家宏觀衛(wèi)生政策和婦女兒童健康專項的法律法規(guī),為保障婦女兒童健康提供了堅實而完善的政策法律保障。針對造成婦女和兒童疾病和死亡的主要因素,中國政府實施的基本公共衛(wèi)生項目和一系列婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目,在提高婦幼衛(wèi)生基本服務的公平性和可及性、縮小地區(qū)差別、改善服務和管理質量等方面做出了有益探索,不僅使項目地區(qū)直接獲益,而且為其他地區(qū)提供了示范。在上述中國特有的婦幼衛(wèi)生服務體系的不斷完善、相關政策法律的不斷健全以及婦幼公共衛(wèi)生服務項目的全面開展下,經過全國各級五十余萬婦幼衛(wèi)生工作者的辛勤努力工作,中國婦女兒童的健康狀況得到了全面的改善,從而在2012 年11 月被世界衛(wèi)生組織正式宣布已經消除新生兒破傷風,并在2014 年獲得了十個婦幼健康高績效國家之一的殊榮。
本書通過文獻回顧和個人深入訪談的方法,運用數(shù)據(jù)、插圖、表格等形式,全面介紹了中國婦幼衛(wèi)生的發(fā)展歷程、取得的經驗和現(xiàn)狀。第一章首先帶領大家走進中國,探訪了從中華人民共和國成立到目前中國婦幼衛(wèi)生取得的成就;第二章以時間軸的形式,講述了從近代到現(xiàn)代中國婦幼衛(wèi)生發(fā)展的歷史進程和各個時期重要的婦幼衛(wèi)生事件;第三章分別從婦幼衛(wèi)生體系的構成與作用、中國婦幼衛(wèi)生人力資源及中國婦幼衛(wèi)生政府投入三個方面講述了具有中國特色的婦幼衛(wèi)生體系的特點和功能;第四章通過獨具特色的生動的案例,分別從減少新生兒死亡、兒童營養(yǎng)改善、兒童常見感染性疾病防控、促進住院分娩、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播、加強危重孕產婦管理和救治、預防出生缺陷及宮頸癌和乳腺癌篩查等九個方面全面介紹了中國婦幼衛(wèi)生服務的特色、經驗和取得的成績;最后一章,則進一步分析了目前中國婦幼衛(wèi)生工作面臨的困難、挑戰(zhàn)和機遇,并為大家展現(xiàn)了未來中國婦幼衛(wèi)生發(fā)展的新藍圖。
中國幅員遼闊,由于歷史原因,導致了地區(qū)間的發(fā)展不平衡,發(fā)達、發(fā)展中及貧困落后地區(qū)不同經濟基礎以及不同婦幼健康水平并存的現(xiàn)象仍然存在,使得國家統(tǒng)一的技術服務要求、規(guī)范,難以在全國全面開展,各級機構提供服務的能力與大眾在新時期的健康保健需求之間還存在很大的差距。但我相信,在新的發(fā)展機遇下,中國婦幼工作將在提高服務的公平性和可及性、改善服務能力和水平、切實保障婦女兒童健康權益、提升婦女兒童的健康福祉中取得更大的成就。我們愿與世界各國同道分享經驗,互相借鑒,共同進步。
張 彤
第一章 走進中國,探訪婦幼衛(wèi)生成就 /1
第一節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生的特點和發(fā)展/ 1
第二節(jié) 中國婦女兒童健康狀況明顯改善/ 3
第三節(jié) 中國與婦幼衛(wèi)生發(fā)展之親歷者說/ 13
第二章 中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程37
第一節(jié) 近代婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展/ 37
第二節(jié) 現(xiàn)代婦幼衛(wèi)生發(fā)展/ 38
第三章 中國婦幼衛(wèi)生體系/45
第一節(jié) 體系構成與作用/ 45
第二節(jié) 工作網(wǎng)絡與運轉 /50
第三節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生人力資源/ 53
第四節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生政府投入水平 /56
第五節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生信息管理/ 62
第四章 中國婦幼衛(wèi)生服務/66
第一節(jié) 概述/ 66
第二節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生服務實踐之一:減少新生兒死亡 /76
第三節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生服務實踐之二:兒童營養(yǎng)改善 /82
第四節(jié) 婦幼衛(wèi)生服務實踐之三:兒童常見感染性疾病防控 /89
第五節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生服務實踐之四:促進住院分娩 /94
第六節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生服務實踐之五:預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播/ 99
第七節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生服務實踐之六:加強危重孕產婦管理和救治 /105
第八節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生服務實踐之七:預防出生缺陷 /109
第九節(jié) 中國婦幼衛(wèi)生服務實踐之八:宮頸癌和乳腺癌篩查 /115
第五章 挑戰(zhàn)和展望/123
第一節(jié) 困難和挑戰(zhàn)/ 123
第二節(jié) 機遇和展望 /126