主要介紹咳喘治療藥物在臨床使用時(shí)的注意事項(xiàng)和監(jiān)護(hù)要點(diǎn),以及同類(lèi)藥物在理化性質(zhì)、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)及藥物選用等方面的區(qū)別;同時(shí),通過(guò)案例展示咳喘藥物治療和藥學(xué)監(jiān)護(hù)等的步驟和方法,幫助讀者舉一反三、觸類(lèi)旁通;本書(shū)內(nèi)容亦涵蓋特殊情況下,包括特殊時(shí)期和特殊人群的藥物治療,為臨床藥師或醫(yī)生在處理特殊患者、復(fù)雜病例時(shí)提供參考。
本書(shū)特色:全書(shū)以“少文字、多圖表、輔案對(duì)例”的形式,編輯整理了咳喘治療新指南和新學(xué)術(shù)研究成果,簡(jiǎn)潔清晰地介紹了咳喘的機(jī)制、治療藥物及相關(guān)藥學(xué)監(jiān)護(hù)、治療策略等,力圖使讀者閱讀時(shí)感受方便和友好。
2002 年,衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕24 號(hào)),明確要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以患者為中心的藥學(xué)管理工作模式,開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。2005 年,衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)了臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。自此,我國(guó)臨床藥學(xué)工作開(kāi)始蓬勃發(fā)展,一個(gè)嶄新并充滿挑戰(zhàn)的領(lǐng)域出現(xiàn)在藥師面前。
在臨床藥學(xué)的工作實(shí)踐中,藥師們渴望有一本既貼近自己專(zhuān)業(yè),又簡(jiǎn)潔、實(shí)用的工具書(shū)。為了使藥師在臨床實(shí)踐中方便查閱,我們?cè)O(shè)計(jì)并編寫(xiě)了《臨床藥師工作手冊(cè)》系列叢書(shū),希望這套手冊(cè)能使臨床藥師在面對(duì)日新月異的疾病治療證據(jù)以及少則幾十頁(yè)、多則幾百頁(yè)的疾病治療指南時(shí),少些迷茫與無(wú)措。
《臨床藥師工作手冊(cè)》系列叢書(shū)的特點(diǎn)是“少文字、多圖表、輔案例”,設(shè)計(jì)新穎,閱讀體驗(yàn)友好!杜R床藥師工作手冊(cè)——咳喘治療》收錄了關(guān)于咳喘治療最新的國(guó)內(nèi)外臨床指南和循證研究證據(jù),簡(jiǎn)潔介紹了咳喘相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制和指南推薦的治療藥物特征、選擇原則及藥物治療的注意事項(xiàng)與監(jiān)護(hù)要點(diǎn),還特別介紹了吸入制劑及其裝置的特點(diǎn)與使用要點(diǎn)等。為了更加貼近一線臨床藥師的工作需要,本書(shū)設(shè)計(jì)的“慢性呼吸道疾病藥物治療策略檢索圖”,可以幫助讀者迅速、準(zhǔn)確定位所查尋的問(wèn)題答案,提高臨床藥師的決策效率。
參加《臨床藥師工作手冊(cè)》系列叢書(shū)編寫(xiě)工作的大都是活躍于臨床一線的年輕臨床藥師,他們基于藥物治療實(shí)踐的積累12及循證醫(yī)學(xué)技能,按照編寫(xiě)要求,從眾多的國(guó)內(nèi)外指南中總結(jié)、提煉出藥物治療的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn),并且運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言及簡(jiǎn)潔明了的圖表形式呈現(xiàn)給讀者,力圖使讀者一目了然,充分展示了年輕藥師們的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)情懷。
在學(xué)習(xí)和參考本手冊(cè)時(shí),要用發(fā)展的眼光看待書(shū)中的內(nèi)容,因?yàn)橹改虾凸沧R(shí)是隨研究證據(jù)的變化而不斷更新的。因此,要把書(shū)中的知識(shí)和患者的個(gè)體情況、最新的研究證據(jù)等相結(jié)合,并且仔細(xì)核對(duì),力求用藥精準(zhǔn)。
《臨床藥師工作手冊(cè)——咳喘治療》得以順利成書(shū),離不開(kāi)眾多學(xué)界專(zhuān)家的支持與鼓勵(lì)。在此,由衷感謝中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰教授,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院黨委書(shū)記瞿介明教授,感謝他們對(duì)將近一億五千萬(wàn)慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的牽掛、對(duì)廣大藥師的鼓勵(lì)與支持;由衷感謝中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)前主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院李大魁教授,中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院朱珠教授,中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥學(xué)服務(wù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、北京朝陽(yáng)醫(yī)院劉麗宏教授,沈陽(yáng)藥科大學(xué)毛世瑞教授,以及藥物制劑國(guó)家工程研究中心欒翰森教授,感謝他們?cè)诒緯?shū)編寫(xiě)過(guò)程中給予的慷慨支持與專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。
感謝參加《臨床藥師工作手冊(cè)——咳喘治療》撰稿的年輕可愛(ài)的臨床藥師,他們從國(guó)內(nèi)外眾多的指南及共識(shí)中總結(jié)、提煉13出藥物治療的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn),并且以簡(jiǎn)明易懂的形式呈現(xiàn)給讀者,這是一件辛苦的事,也是一項(xiàng)不小的工程。在此,由衷感謝這群年輕的臨床藥師為編寫(xiě)本書(shū)所付出的辛勞與努力。
最后,特別感謝原衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)專(zhuān)家指導(dǎo)委員會(huì)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院蔡映云教授,一位忘我的醫(yī)學(xué)大家和教育家,在病榻上克服了常人難以想象的艱難,對(duì)《臨床藥師工作手冊(cè)——咳喘治療》進(jìn)行一字一句、細(xì)微透徹的審校。在此,由衷感謝蔡映云教授!
由于編者能力與水平有限,書(shū)中難免會(huì)有不當(dāng)或錯(cuò)誤之處,懇請(qǐng)各位讀者批評(píng)指正。
游一中 葛衛(wèi)紅
2020 年仲夏
第一章概述/1
第一節(jié)咳喘相關(guān)疾病/3
咳嗽的分類(lèi)/3
咳嗽相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)/4
喘息相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)/5
第二節(jié)咳喘治療藥物及其作用機(jī)制/6
支氣管擴(kuò)張劑/7
抗炎平喘藥/10
抗過(guò)敏平喘藥/12
鎮(zhèn)咳藥/13
祛痰藥/13
第二章咳喘治療常用藥物及其藥學(xué)監(jiān)護(hù)/15
第一節(jié)平喘藥及其藥學(xué)監(jiān)護(hù)/15
支氣管擴(kuò)張劑/16
抗炎平喘藥/28
抗過(guò)敏平喘藥/34
吸入聯(lián)合制劑/38
靶向治療藥物/43
第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥及其藥學(xué)監(jiān)護(hù)/45
中樞性鎮(zhèn)咳藥/45
外周性鎮(zhèn)咳藥/46
復(fù)方鎮(zhèn)咳藥/49
其他藥物/51
第三節(jié)祛痰藥及其藥學(xué)監(jiān)護(hù)/52
痰液稀釋劑/53
黏痰溶解劑/53
黏痰調(diào)節(jié)劑/56
第三章常見(jiàn)咳喘病防治策略/58
第一節(jié)成人支氣管哮喘防治策略/58
非急性發(fā)作期哮喘評(píng)估/58
非急性發(fā)作期哮喘藥物治療策略/63
非急性發(fā)作期哮喘隨訪策略/67
急性發(fā)作期哮喘評(píng)估/70
急性發(fā)作期哮喘藥物治療策略/70
妊娠期哮喘藥物治療策略/75
哺乳期哮喘藥物治療策略/76
案例/77
第二節(jié)兒童支氣管哮喘防治策略/81
非急性發(fā)作期哮喘評(píng)估/81
非急性發(fā)作期哮喘藥物治療策略/82
急性發(fā)作期哮喘評(píng)估/89
急性發(fā)作期哮喘藥物治療策略/91
案例/95
第三節(jié)慢性阻塞性肺疾病防治策略/98
COPD穩(wěn)定期病情評(píng)估/98
COPD穩(wěn)定期藥物治療策略/101
COPD穩(wěn)定期慢性合并癥治療策略/103
COPD穩(wěn)定期隨訪策略/106
COPD急性加重期誘因評(píng)估/108
COPD急性加重期病情評(píng)估/109
COPD急性加重期藥物治療策略/110
COPD急性加重期呼吸支持治療策略/111
COPD急性加重期隨訪策略/112
案例/113
第四節(jié)支氣管擴(kuò)張癥防治策略/117
支氣管擴(kuò)張癥嚴(yán)重程度分級(jí)/118
支氣管擴(kuò)張癥藥物治療策略/119
支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)癥藥物治療策略/120
支氣管擴(kuò)張癥隨訪策略/122
第五節(jié)慢性咳嗽防治策略/123
慢性咳嗽評(píng)估/124
慢性咳嗽相關(guān)疾病藥物治療策略/128
慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn)性治療策略/132
案例/133
第六節(jié)其他疾病相關(guān)咳嗽防治策略/136
肺結(jié)核相關(guān)咳嗽藥物治療策略/136
肺癌相關(guān)咳嗽藥物治療策略/137
間質(zhì)性肺病相關(guān)咳嗽藥物治療策略/137
肺炎相關(guān)咳嗽藥物治療策略/138
案例/139
第四章吸入療法與常用吸入制劑/142
第一節(jié)吸入療法概述/142
吸入療法的解剖生理學(xué)原理/144
吸入療法的空氣動(dòng)力學(xué)原理/147
第二節(jié)吸入藥物的劑型與裝置/148
吸入氣霧劑及裝置/150
吸入粉霧劑及裝置/156
霧化液與霧化器/165
吸入噴霧劑及裝置/169
第三節(jié)影響吸入治療的因素/179
第四節(jié)吸入療法的規(guī)范應(yīng)用/180
吸入裝置的個(gè)體化選擇路徑/181
吸入技術(shù)的評(píng)估要點(diǎn)/182
吸入技術(shù)的隨訪/182
附錄/184
附錄1妊娠期及哺乳期平喘藥安全性速查表格/184
附表1-1妊娠期及哺乳期用藥安全性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)/184
附表1-2常用平喘藥哺乳期安全性分級(jí)/185
附錄2已上市常用咳喘吸入藥物/186
附表2已上市常用咳喘吸入藥物匯總/186
附錄3哮喘評(píng)估相關(guān)表格/189
附表3-1哮喘日記/189
附表3-2哮喘周記/190
附表3-3成人哮喘行動(dòng)計(jì)劃表/192
附錄4咳喘隨訪相關(guān)表格/194
附表4-1支氣管哮喘患者隨訪記錄表/194
附表4-2慢性阻塞性肺疾病患者隨訪記錄/196
附表4-3Morisky用藥依從性問(wèn)卷(MMAS-8)/198
附表4-4EQ-5D-5L量表/198
附表4-5抑郁自評(píng)量表(SDS)/200
附表4-6焦慮自評(píng)量表(SAS)/201
縮略詞表/202
延伸閱讀/206
慢性呼吸道疾病藥物治療策略檢索圖