本教材以培養(yǎng)從事藥學(xué)服務(wù),掌握藥物基本知識(shí),具備藥物合理使用和管理人才為目標(biāo),以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為核心,強(qiáng)化教材的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性。按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,以總論為基礎(chǔ),以人體各大系統(tǒng)為模塊,內(nèi)容包括傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理、心血管藥理、內(nèi)臟系統(tǒng)藥理、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理和化療藥物藥理等主要方面,內(nèi)容涵蓋藥理學(xué)基本知識(shí)體系。在內(nèi)容安排上,以“必須、夠用”為度,同時(shí)通過背景知識(shí)和知識(shí)拓展等形式,對重點(diǎn)知識(shí)形成無縫連接,有助于職業(yè)能力的提升。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)總論知識(shí)基礎(chǔ)上,可以根據(jù)情況適當(dāng)側(cè)重學(xué)習(xí)相關(guān)模塊,形成1+X的學(xué)習(xí)模式,既方便教學(xué)又有利于學(xué)生自學(xué)和培訓(xùn)使用。
本教材可供藥學(xué)、護(hù)理、藥品經(jīng)營與管理、制藥技術(shù)等專業(yè)學(xué)生作為教材使用,也可作為醫(yī)藥、藥房人員開展技術(shù)培訓(xùn)使用。
盧海剛,河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院,教授,2008年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)獲藥理學(xué)博士學(xué)位,參與2009河北省自然基金《阿夫唑嗪光學(xué)異構(gòu)體對動(dòng)物下尿路組織α1受體的選擇性作用》(第二主研人);主要參與國家自然科學(xué)基金《多沙唑嗪光學(xué)異構(gòu)體降低尿道壓的手性選擇性》(第二主研人),參與國家一類新藥左旋多沙唑嗪臨床前研究前期工作。2003年至今,從事藥理學(xué)、藥物分析檢驗(yàn)技術(shù)課程的教學(xué)工作。主持藥物分析省級(jí)精品課程,主持化學(xué)工業(yè)出版社的藥物分析數(shù)字資源建設(shè)工作,主編教材兩部,主審一部,參編教材多部。
第一篇 總論 001
第一章 緒論 001
一、藥理學(xué)的性質(zhì)與任務(wù) 001
二、藥理學(xué)發(fā)展簡史 002
三、新藥開發(fā)與研究 003
第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) 005
第一節(jié) 藥物作用基本概念 005
一、藥物作用與藥物效應(yīng) 005
二、藥物作用的選擇性 005
三、藥物作用的兩重性 006
第二節(jié) 藥物作用基本規(guī)律 008
第三節(jié) 藥物作用基本機(jī)制 010
一、藥物作用的非受體途徑 010
二、藥物作用的受體途徑 010
第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué) 014
第一節(jié) 藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn) 014
一、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 015
二、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 015
第二節(jié) 藥物的體內(nèi)過程 015
一、吸收 016
二、分布 017
三、代謝 018
四、排泄 020
第三節(jié) 藥物代謝動(dòng)力學(xué)基本概念 021
一、血藥濃度變化的時(shí)間過程 021
二、常用藥動(dòng)學(xué)參數(shù)及其意義 023
第四章 影響藥物效應(yīng)的因素 027
第一節(jié) 藥物方面的因素 027
一、劑量 027
二、藥物劑型 027
三、給藥途徑 027
四、用藥時(shí)間和次數(shù) 028
五、藥物相互作用 028
第二節(jié) 機(jī)體方面的因素 030
一、年齡 030
二、性別 030
三、遺傳因素 031
四、病理狀態(tài) 032
五、心理因素 032
六、長期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化 033
第二篇 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理 035
第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)概述 035
第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)和生理功能 035
一、神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和組成 035
二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類和生理功能 037
第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體 040
一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì) 040
二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體 043
第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式及分類 044
一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式 044
二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類 044
第六章 擬膽堿藥 047
第一節(jié) 膽堿受體激動(dòng)藥 047
一、M、N膽堿受體激動(dòng)藥 047
二、M膽堿受體激動(dòng)藥 049
三、N膽堿受體激動(dòng)藥 051
第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥與膽堿酯酶復(fù)活藥 051
一、抗膽堿酯酶藥 051
二、膽堿酯酶復(fù)活藥 055
第七章 膽堿受體阻斷藥 057
第一節(jié) M膽堿受體阻斷藥 057
一、阿托品類生物堿 057
二、阿托品的合成代用品 060
第二節(jié) N膽堿受體阻斷藥 061
一、NN膽堿受體阻斷藥——神經(jīng)節(jié)阻斷藥 061
二、NM膽堿受體阻斷藥——骨骼肌松弛藥 061
第八章 腎上腺素受體激動(dòng)藥 065
第一節(jié) α、β受體激動(dòng)藥 065
第二節(jié) α受體激動(dòng)藥 068
第三節(jié) β受體激動(dòng)藥 069
第九章 腎上腺素受體阻斷藥 073
第一節(jié) α受體阻斷藥 073
第二節(jié) β受體阻斷藥 075
第三篇 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理 078
第十章 鎮(zhèn)靜催眠藥 078
第一節(jié) 苯二氮類 079
第二節(jié) 巴比妥類 084
第三節(jié) 其他類 086
第十一章 抗癲癇藥及抗驚厥藥 090
第一節(jié) 抗癲癇藥 090
第二節(jié) 抗驚厥藥 095
第十二章 抗帕金森病藥 098
第一節(jié) 擬多巴胺類藥 098
一、多巴胺的前體藥 098
二、左旋多巴降解抑制藥 099
三、多巴胺受體激動(dòng)藥 100
四、單胺氧化酶抑制劑 101
五、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑 102
六、其他 104
第二節(jié) 膽堿受體阻斷藥 104
第十三章 抗精神失常藥 107
第一節(jié) 抗精神分裂癥藥物 107
一、經(jīng)典抗精神分裂癥藥物 107
二、非典型抗精神分裂癥藥物 112
第二節(jié) 抗躁狂癥藥 114
第三節(jié) 抗抑郁藥 115
一、三環(huán)類抗抑郁藥 115
二、NA攝取抑制藥 117
三、選擇性5-HT再攝取抑制劑 118
四、其他類抗抑郁藥 119
第十四章 鎮(zhèn)痛藥 122
第一節(jié) 阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥 122
第二節(jié) 阿片受體部分激動(dòng)藥和激動(dòng)-拮抗藥 128
第三節(jié) 阿片受體拮抗藥 130
第四節(jié) 其他鎮(zhèn)痛藥 132
第十五章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 136
第一節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物基本作用 136
一、作用機(jī)制 136
二、藥理作用 137
第二節(jié) 非選擇性環(huán)氧化酶抑制藥 137
一、水楊酸類 137
二、苯胺類 140
三、吡唑酮類 141
四、吲哚類 141
五、芳基烷酸類 143
六、烯醇酸類 145
七、其他類 146
第三節(jié) 選擇性環(huán)氧化酶-2抑制藥 147
第十六章 中樞興奮藥 151
第一節(jié) 大腦皮質(zhì)興奮藥 151
第二節(jié) 呼吸中樞興奮藥 152
第三節(jié) 促進(jìn)腦功能恢復(fù)藥 153
第四篇 心血管系統(tǒng)藥理 156
第十七章 抗高血壓藥 156
第一節(jié) 抗高血壓藥的作用機(jī)制及藥物分類 156
第二節(jié) 常用抗高血壓藥 157
一、利尿藥 157
二、鈣通道阻滯藥 158
三、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥 159
四、β受體阻斷藥 161
第三節(jié) 其他抗高血壓藥 162
一、α1受體阻斷藥 162
二、血管平滑肌松弛藥 163
三、中樞性降壓藥 163
四、腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥 164
五、神經(jīng)節(jié)阻斷藥 164
六、鉀通道開放藥 164
第四節(jié) 抗高血壓藥的臨床用藥原則 165
第十八章 抗心絞痛藥 168
第一節(jié) 硝酸酯類 169
第二節(jié) β受體阻斷藥 170
第三節(jié) 鈣通道阻滯藥 171
第十九章 抗心律失常藥 173
第一節(jié) 心律失常的電生理學(xué)基礎(chǔ) 173
一、正常心肌細(xì)胞的電生理特性 173
二、心律失常的發(fā)生機(jī)制 174
第二節(jié) 抗心律失常藥的基本電生理作用及藥物分類 175
一、抗心律失常藥的基本電生理作用 175
二、抗心律失常藥的分類 175
第三節(jié) 常用抗心律失常藥 175
一、Ⅰ類鈉通道阻滯藥 175
二、Ⅱ類β受體阻斷藥 178
三、Ⅲ類延長動(dòng)作電位時(shí)程藥 178
四、Ⅳ類鈣通道阻滯藥 179
第四節(jié) 抗心律失常藥的臨床用藥原則 180
第二十章 抗充血性心力衰竭藥 182
第一節(jié) 概述 182
一、充血性心力衰竭的病理生理 182
二、抗充血性心力衰竭藥的分類 183
第二節(jié) 常用的抗充血性心力衰竭藥 184
一、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥 184
二、利尿藥 185
三、β受體阻斷藥 185
四、正性肌力藥 186
五、血管擴(kuò)張藥 188
第二十一章 調(diào)血脂藥和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥 190
第一節(jié) 血脂和脂蛋白 190
第二節(jié) 調(diào)血脂藥 191
一、降低TC和LDL的藥物 191
二、降低TG及VLDL的藥物 193
第三節(jié) 抗氧化劑 194
第四節(jié) 多烯脂肪酸 194
第五節(jié) 保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮藥 194
第五篇 內(nèi)臟系統(tǒng)藥理 196
第二十二章 利尿藥和脫水藥 196
第一節(jié) 利尿藥 196
一、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ) 197
二、利尿藥的分類 198
三、常用利尿藥 198
第二節(jié) 脫水藥 202
第二十三章 作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物 204
第一節(jié) 抗凝血藥 204
一、凝血酶間接抑制藥 205
二、凝血酶抑制藥 207
第二節(jié) 抗血小板藥 209
一、抑制血小板花生四烯酸代謝的藥物 209
二、增加血小板內(nèi)cAMP的藥物 210
三、抑制ADP活化血小板的藥物 211
四、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷藥 211
第三節(jié) 纖維蛋白溶解藥 212
第四節(jié) 促凝血藥 214
第五節(jié) 抗貧血藥及造血細(xì)胞生長因子 215
一、抗貧血藥 215
二、造血細(xì)胞生長因子 218
第六節(jié) 血容量擴(kuò)充藥 219
第二十四章 作用于消化系統(tǒng)的藥物 221
第一節(jié) 概述 221
第二節(jié) 抗消化性潰瘍藥 222
一、抗酸藥 222
二、抑制胃酸分泌藥 222
三、胃黏膜保護(hù)藥 224
四、抗幽門螺桿菌藥 225
第三節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥 225
一、助消化藥 225
二、胃腸運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)藥 225
三、止吐藥 226
四、瀉藥 226
五、止瀉藥與吸附藥 228
第二十五章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 230
第一節(jié) 平喘藥 230
一、抗炎平喘藥 231
二、支氣管擴(kuò)張藥 231
三、抗過敏平喘藥 233
第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 234
一、中樞性鎮(zhèn)咳藥 234
二、外周性鎮(zhèn)咳藥 235
第三節(jié) 祛痰藥 235
一、痰液稀釋藥 235
二、黏痰溶解藥 236
第六篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理 238
第二十六章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 238
第一節(jié) 概述 238
一、激素的調(diào)節(jié) 239
二、常用藥物 239
三、化學(xué)結(jié)構(gòu)與構(gòu)效關(guān)系 240
第二節(jié) 糖皮質(zhì)激素 240
第三節(jié) 鹽皮質(zhì)激素 246
第四節(jié) 促腎上腺皮質(zhì)激素與皮質(zhì)激素抑制藥 247
一、促腎上腺皮質(zhì)激素 247
二、皮質(zhì)激素抑制藥 247
第五節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素類藥的用藥指導(dǎo) 248
一、用藥前 248
二、用藥中 249
三、用藥后 249
第二十七章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物 251
第一節(jié) 甲狀腺激素 251
第二節(jié) 抗甲狀腺藥 254
一、硫脲類 254
二、碘及碘化物 255
三、放射性碘 256
四、β受體阻斷藥 256
第二十八章 胰島素及口服降糖藥 258
第一節(jié) 胰島素 258
第二節(jié) 口服降糖藥 261
一、磺酰脲類 261
二、雙胍類 262
三、α-葡萄糖苷酶抑制劑 263
四、胰島素增敏劑 264
五、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑 264
第三節(jié) 新型降血糖藥 265
一、以胰高血糖素樣肽-1為作用靶點(diǎn)的藥物 265
二、胰淀粉樣多肽類似物 265
第七篇 化療藥物 267
第二十九章 抗菌藥 267
第一節(jié) 抗菌藥物概述 268
一、常用術(shù)語 268
二、抗菌藥作用機(jī)制 269
三、細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生及調(diào)控 271
四、抗菌藥物合理應(yīng)用 272
第二節(jié) β-內(nèi)酰胺類抗生素 274
一、青霉素類抗生素 274
二、頭孢菌素類抗生素 277
三、新型β-內(nèi)酰胺類抗生素 278
第三節(jié) 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素 279
一、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 279
二、林可霉素類抗生素 281
三、萬古霉素類 282
第四節(jié) 氨基糖苷類及多黏菌素類抗生素 282
一、氨基糖苷類 282
二、多黏菌素類 285
第五節(jié) 四環(huán)素類及氯霉素 285
一、四環(huán)素類 285
二、氯霉素 287
第六節(jié) 人工合成抗菌藥 288
一、喹諾酮類藥物 288
二、磺胺類和甲氧芐啶 291
三、其他合成抗菌藥 294
第三十章 抗真菌藥 297
一、抗深部真菌藥 297
二、抗淺部真菌藥 298
三、全身性抗真菌藥 299
第三十一章 抗病毒藥 303
一、概述 303
二、常用藥物 304
第三十二章 抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥 311
第一節(jié) 抗結(jié)核病藥 311
一、一線抗結(jié)核病藥 311
二、二線抗結(jié)核病藥 314
三、新一代抗結(jié)核病藥 314
四、抗結(jié)核病的應(yīng)用原則 315
第二節(jié) 抗麻風(fēng)病藥 316
第三十三章 抗惡性腫瘤藥 318
第一節(jié) 抗惡性腫瘤藥的藥理學(xué)基礎(chǔ) 319
一、惡性腫瘤細(xì)胞的增殖周期 319
二、抗惡性腫瘤藥的分類 319
第二節(jié) 常用抗惡性腫瘤藥 320
一、細(xì)胞毒類抗惡性腫瘤藥 320
二、非細(xì)胞毒類抗惡性腫瘤藥 327
第三節(jié) 抗惡性腫瘤藥的用藥原則 333
目標(biāo)檢測參考答案 336
參考文獻(xiàn) 340