我們翻譯的《臨床神經(jīng)病學(xué)》（Clinical Neurology）第8版在2015年出版，已經(jīng)過去了5個年頭。本書第10版于2018年出版，仍沿用第8版的13章結(jié)構(gòu)。這一版篇幅雖然與第8版大致相當(dāng)，但有一個重要調(diào)整是，刪去了每章后面的參考文獻(xiàn)，這等于增補了大約30頁的正文內(nèi)容，插圖也增加了大約20幅。國外醫(yī)學(xué)專著每章附有參考文獻(xiàn)，已是不成文的慣例。在本書出版已經(jīng)整整30年之際，出版到第10版之時，卻一反常規(guī)，不再附注參考文獻(xiàn)，作者是何良苦用心，頗令人費心思索。
　　《臨床神經(jīng)病學(xué)》從一開始，作者就是按照教科書的模式設(shè)計和編寫的。本書因其內(nèi)容簡明實用，篇幅適宜，以癥狀體征為導(dǎo)向，符合于臨床實踐思維，而受到醫(yī)學(xué)生、研究生的普遍歡迎。此外，它作為神經(jīng)病學(xué)臨床參考書，也得到神經(jīng)科醫(yī)生和臨床學(xué)家的青睞。由于國外醫(yī)學(xué)生或研究生一般沒有規(guī)定教材，通常是自由選擇或由教授推薦。因此，教材的選擇一定會面臨激烈的競爭，我以為，作者必定期望把它打造成為一本教科書的經(jīng)典。
　　臨床教科書的概念，應(yīng)該是為醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)生提供臨床思維的基本方法和臨床實踐的基本技能。例如，神經(jīng)科醫(yī)生需要掌握的神經(jīng)系統(tǒng)檢查法、神經(jīng)疾病定位診斷，以及各種疾病的臨床表現(xiàn)、病因病理、診斷和治療等。這些基礎(chǔ)知識和實踐能力，包括訓(xùn)練一名合格的神經(jīng)科醫(yī)生具備的知識與技能，必然是臨床教科書的核心或精髓。如果能夠靈活掌握這些知識和技能，并能夠舉一反三，通過不斷積累經(jīng)驗，就可以運籌臨床復(fù)雜問題，處理常見和少見的疾病。著作者可能正是基于這樣的考慮，期望引導(dǎo)臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生專注于本書的核心內(nèi)容，不期望引導(dǎo)廣泛涉獵其他著作，意在使之掌握扎實的基礎(chǔ)知識，兼?zhèn)溆?xùn)練有素之技能，從而勝任于臨床工作。
　　此外，本書作為教科書的定位與擔(dān)當(dāng)，還表現(xiàn)在它對全書篇幅的堅守，從2002年第5版到2018年第10版，只增加了兩章，包括增加上百幅插圖和表格，但僅增加了40頁。本書的設(shè)計一直堅持基本的內(nèi)容、簡明的描述和吝嗇的篇幅，正是教科書編寫之要素。目前它采用全書套色，使標(biāo)題層次更清晰，彩圖更生動，體現(xiàn)了作者精益求精的追求。這使我想到有些教科書一味地擴(kuò)展體量，這樣就必然會增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，由于內(nèi)容過多而不得要領(lǐng)，這實在有悖于教科書的要義。
　　我們一直很看重本書的優(yōu)勢，強調(diào)它與國內(nèi)教科書的不同。本書不以疾病為主線，而是以癥狀導(dǎo)向來認(rèn)識和理解疾病，包括診斷、鑒別和治療等。我們須了解，以疾病單元編寫相對比較輕松，以癥狀導(dǎo)向編寫則相對復(fù)雜，頗費思索，需要在不同章節(jié)中反復(fù)涉及一種疾病，既要分出輕重主次，以其主要表現(xiàn)在相關(guān)章節(jié)重點描述，又要在不同章節(jié)中展示它的其他癥狀表現(xiàn)方面，全面體現(xiàn)臨床思維和診斷思路。因此，我們建議把國內(nèi)教科書與本書對照閱讀，從兩個途徑、兩種思維來學(xué)習(xí)領(lǐng)會臨床醫(yī)學(xué)，或許會相得益彰，避免死記硬背，讓知識的認(rèn)識過程更符合和回歸于自然規(guī)律。