柴嵩巖,又名柴松巖,中醫(yī)婦科專家,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導師。宋慶齡樟樹獎獲得者,國醫(yī)大師。曾任全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師、原衛(wèi)生部藥品審評委員會委員,享受國務院政府特殊津貼。
柴老于1929年10月生于遼寧省遼陽市,1948年拜傷寒大家陳慎吾為師,開始學習中醫(yī),1950年12月考取中醫(yī)師資格。1952年考取北京大學醫(yī)學院醫(yī)療系,進入國家培養(yǎng)的一屆“中學西”班,接受了五年西醫(yī)學教育,1957年畢業(yè)后入職北京中醫(yī)醫(yī)院至今。
柴老在多年臨床實踐的基礎上創(chuàng)建了柴氏中醫(yī)婦科學術思想及臨床經驗體系,以“養(yǎng)護陰血”“腎之四最”“二陽致病”“婦人三論”的理論學說和“順應周期”“運用五行”“注重氣化”之論治法則為代表,以舌診、脈診、基礎體溫的認證技巧及婦科辨病用藥經驗為特色。學術體系結構完整、邏輯清晰,團隊建設傳承有序、人才輩出。在中醫(yī)婦科的理論闡釋、辨證治療方面獨樹一幟,同時亦在現代婦科疑難病癥如卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥等疾病的治療方面取得積極進展,尤其在運用中醫(yī)治療不孕癥方面療效卓著,民間素有“子孫奶奶”之贊譽,于耄耋之年仍堅守臨床不輟,是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的潛心踐行者。
《侍診國醫(yī)大師柴嵩巖臨床實錄(配增值)》特點:
首章是關于柴老對自己學術思想以及一些臨證觀點的表述。學術思想部分,包括柴老對月經生理的理解,從腎之“三最”到“四最”的發(fā)展,以及“婦人三論”的內涵等。臨證觀點則包括柴老臨證時對疾病、脈象,乃至生活方式的一些規(guī)律性的認識。
第二章介紹了柴老在婦科用藥方面的特點和經驗。關于用藥,柴老經常強調這是自己在婦科?朴盟幍慕涷灪腕w會,是個人的經驗,并不否認其他同行不同的用藥理念。這部分內容分為三節(jié):首節(jié)介紹柴老對婦科用藥規(guī)律性的相關論述;第二節(jié)介紹柴老治療婦科部分常見疾病的用藥特點;第三節(jié)是關于柴老對具體藥物臨床使用特點的講析。而柴老對于藥物的講解,常常是結合著不同的病證或者是不同的用藥組合,所以同一味藥有不同的側重,也不可避免地會有部分重復的知識點。
第三章是關于跟診時柴老和學生們就一些事情的討論,有關學習方法,有關為人,有關為醫(yī),因感慨頗深,常念常新,雖內容不多,也單列一章。
第四章選取了跟診時記錄的25個臨床資料相對完整的醫(yī)案,每個醫(yī)案的診治特色各不相同,比如有的醫(yī)案體現了柴老在診治患者過程中對舌診、聞診或脈診的應用,有的醫(yī)案體現了柴老對處方用藥的解析,有的醫(yī)案則通過柴老和患者的對話能讓我們深深感受到柴老對患者的那份大愛之心。
2008年10月,我有幸作為第四批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作繼承人拜國醫(yī)大師、著名中醫(yī)婦科專家柴嵩巖教授為師,侍診至今已有十余年了。
跟師臨診,柴老傾囊相授,從患者的望、聞、問、切的特點到辨證要點、立法依據、用藥和配伍;從某個具體的患者到一類疾病的歸納;從某味藥的應用特點體會到某一類藥的區(qū)別使用……用柴老自己的話來說,就是把她自己幾年,甚至幾十年的經驗用幾分鐘教給學生,那么學生就可以少走彎路,可以用省下來的時間幫助更多的患者。作為學生,在跟師過程中通過記錄、整理、思考和臨床實踐、體會的交替,業(yè)務水平和能力得到明顯的提升。
跟師初期,學習筆記只有紙質記錄這種方式,隨診記錄老師的經驗常常有忽略或未領會的細節(jié),且每個人的記憶點也有差別。近年來,隨著錄音筆和照相機的普及與應用,正好彌補了這個遺憾。每每回放跟師學習時老師的講話錄音,都有新的體會。2011年底,筆者就開始有了將跟師學習時記錄的內容以實錄的方式盡量原汁原味地把柴老的學術思想和臨床經驗進行整理的想法。由于臨床工作繁忙,錄音的整理斷斷續(xù)續(xù)、緩慢地進行著。其中有些錄音因未能及時進行整理與歸類,其內容的背景或緣由,時間久了便回憶不起來了。加上相機儲存卡和電腦硬盤的多次損壞,導致好多文件資料的丟失,造成許多無法彌補的遺憾。
整理錄音的初衷,是想把跟師期間老師的零言碎語記錄下來。后來由于機緣巧合,2017年有了集結成書的機會,于是將錄音進行了較為系統(tǒng)的整理,并按以下幾個部分進行了歸類:
第一章是關于柴老對自己學術思想以及一些臨證觀點的表述。學術思想部分,包括柴老對月經生理的理解,從腎之“三最”到“四最”的發(fā)展,以及“婦人三論”的內涵等。臨證觀點則包括柴老臨證時對疾病、脈象,乃至生活方式的一些規(guī)律性的認識。
第二章介紹了柴老在婦科用藥方面的特點和經驗。關于用藥,柴老經常強調這是自己在婦科?朴盟幍慕涷灪腕w會,是個人的經驗,并不否認其他同行不同的用藥理念。這部分內容分為三節(jié):第一節(jié)介紹柴老對婦科用藥規(guī)律性的相關論述;第二節(jié)介紹柴老治療婦科部分常見疾病的用藥特點;第三節(jié)是關于柴老對具體藥物臨床使用特點的講析。而柴老對于藥物的講解,常常是結合著不同的病證或者是不同的用藥組合,所以同一味藥有不同的側重,也不可避免地會有部分重復的知識點。
第三章是關于跟診時柴老和學生們就一些事情的討論,有關學習方法,有關為人,有關為醫(yī),因感慨頗深,常念常新,雖內容不多,也單列一章。
第四章選取了跟診時記錄的25個臨床資料相對完整的醫(yī)案,每個醫(yī)案的診治特色各不相同,比如有的醫(yī)案體現了柴老在診治患者過程中對舌診、聞診或脈診的應用,有的醫(yī)案體現了柴老對處方用藥的解析,有的醫(yī)案則通過柴老和患者的對話能讓我們深深感受到柴老對患者的那份大愛之心。
柴老多次在全國學術會議上都表達過這樣的心愿,就是要把自己多年的經驗毫無保留地傳播出去,能更好地幫助更多的患者。柴老是這么做的,也是這樣要求自己的學生們的。
整理這些珍貴的資料歷時數年,過程雖然辛苦但筆者卻非常享受。書完工之時,老師也已年過九旬,依然還在學習新的知識,關注學科新的進展。老師的言傳身教,讓作為學生的我更不敢懈!
衷心祝福敬愛的老師健康長壽!
一并感謝協助整理資料的我的學生們——黃正慧、田錦云、劉暢、姜文娜、江玉敏和孫藝玲!
不妥之處,望各位同仁指正!
第一章 學術思想與臨證論點
月經的生理
從“腎之三最”到“腎之四最”
二陽致病
婦人三論
暗耗論
水火既濟
滑脈的意義
產后生理特點
盆腔炎病案和“氣化”思想的誕生
女人“不鍛煉”
關于“分階段治療”等答弟子問
第二章 婦科用藥
第一節(jié) 婦科用藥規(guī)律
關于月經第五天用藥
月經期用藥
基礎體溫上升時的用藥
第二節(jié) 婦科部分常見病的用藥特點
閉經的治療
月經先期的治療用藥
月經后期的治療
關于多囊卵巢綜合征的認識(答弟子問)
子宮內膜異位癥的臨床治療思路
妊娠期保胎用藥
妊娠期用藥禁忌
流產后用藥的思路
輸卵管積水的治療
乳腺病的治療
第三節(jié) 婦科常用藥講析
……
第三章 診余雜談
第四章 醫(yī)案實錄