醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄,不僅敘述了臨證疾病過程的表現(xiàn),更是一個(gè)醫(yī)家辨證論治、臨診心悟的記錄,是中醫(yī)理、法、方、藥綜合應(yīng)用的具體反映。近代精通醫(yī)學(xué)的國學(xué)大師章太炎先生曾說:“中醫(yī)之成績,醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得,醫(yī)案最有線索可尋。循此鉆研,事半功倍。”
本書共分四章,分別為病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及重癥性肝炎。釆用西醫(yī)學(xué)病名,根據(jù)中醫(yī)辨證論治結(jié)合名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),整理臨證醫(yī)案。同時(shí),選用部分名家醫(yī)案,以問答的形式闡述肝病的病因病機(jī)及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,分析闡釋名家辨證施治的方法。其醫(yī)案中蘊(yùn)含的名家學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn),亦在問答中加以體現(xiàn)。希望讀者通過對本書中各醫(yī)案的研讀,從中受到啟迪,開拓診療思路,提高臨床辨證論治的技能。本書文字易于理解,內(nèi)容便于師法,閱讀本書的中醫(yī)師能夠從這些肝病醫(yī)案的臨證方法與經(jīng)驗(yàn)中獲得心悟和借鑒。
本書所引用的醫(yī)案是筆者在臨證和研究名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)時(shí)接觸到的部分醫(yī)案,在此謹(jǐn)向原作者致謝!限于水平,編寫中有不妥之處,祈望讀者提出指正。
沈元良
2019 年12 月
第一章 病毒性肝炎
第一節(jié) 急性病毒性肝炎(急性無黃疸性肝炎)
一、 急肝無黃濕困脾 清利解毒佐芳化 / 1
二、 無黃濕蘊(yùn)傷肝脾 加味山梔湯治之 / 6
三、 無黃甲肝濕熱阻 清熱利濕調(diào)肝脾 / 10
第二節(jié) 急性病毒性肝炎(急性黃疸性肝炎)
一、 清熱利濕可退黃 服茵陳蒿湯病除 / 16
二、 熱重于濕型陽黃 清熱利濕解毒治 / 18
三、 病機(jī)重視氣陰傷 重視病機(jī)治陽黃 / 21
四、 肝郁血瘀濕熱黃 活血化瘀助病除 / 24
五、 濕熱中阻瘀發(fā)黃 利濕解毒活血康 / 27
六、 肝膽濕熱漫三焦 兼清暑邪治膽石 / 30
第三節(jié) 急性病毒性肝炎(黃疸陰黃)
一、 寒濕為患發(fā)為病 茵陳術(shù)附可為功 / 34
二、 茵陳四逆湯加減 辨治陰黃慢重肝 / 36
三、 陰黃治療日漸重 莫忘虛勞小建中 / 39
四、 巧用名方陽和湯 溫陽化濕退陰黃 / 41
第四節(jié) 慢性病毒性肝炎
一、 清熱利濕佐養(yǎng)陰 大甘露飲法收效 / 44
目 錄
5
二、 焦梔柏皮配茵陳 經(jīng)方合用收速效 / 49
三、 寒熱錯(cuò)雜須細(xì)辨 半夏瀉心湯加減 / 51
四、 腹脹不適選經(jīng)方 厚姜半甘參湯效 / 55
五、 機(jī)從氣血虧虛論 東垣圣愈湯方求 / 57
六、 濕熱內(nèi)蘊(yùn)正氣虛 利濕解毒兼扶正 / 60
七、 脾腎兩虛熱未清 健脾補(bǔ)腎清濕熱 / 63
八、 正虛毒郁慢乙肝 扶正解毒補(bǔ)為主 / 65
九、 立足濕熱蒸肝膽 清利退黃兼解毒 / 68
十、 犀角地黃四逆散 涼血解毒兼疏肝 / 72
十一、 正虛邪戀慢丙肝 益氣實(shí)脾病可安 / 77
十二、 肝郁脾虛慢丙肝 達(dá)肝旺脾需細(xì)參 / 81
十三、 疫毒內(nèi)伏結(jié)肝膽 解毒涼血方加減 / 85
十四、 慢性丙肝傷肝脾 柴芍六君子湯行 / 88
第二章 脂 肪 肝
第一節(jié) 單純性脂肪肝
一、 濕熱瘀積互結(jié)肝 清熱化瘀消積痊 / 92
二、 痰濕瘀滯病肝著 保和丸加減見效 / 96
第二節(jié) 非酒精性脂肪性肝
一、 肝膽濕熱痰瘀結(jié) 清熱利濕活血法 / 99
二、 肝熱血瘀痰交阻 清肝化瘀滌痰除 / 103
三、 痰濁內(nèi)阻肝郁脾 化濁祛瘀兼解郁 / 106
四、 脾虛痰阻夾瘀證 健脾豁痰湯收效 / 109
五、 濁毒內(nèi)蘊(yùn)肝絡(luò)瘀 化濁解毒逐瘀法 / 112
第三節(jié) 酒精性脂肪肝
一、 木郁乘脾兼濕熱 丹梔逍遙散加減 / 115
二、 脾虛水停兼血瘀 健脾利水活血法 / 118
目 錄
6
第三章 肝 硬 化
第一節(jié) 肝 硬 化
一、 脾虛氣滯毒傷陰 健脾解毒兼養(yǎng)陰 / 121
二、 陰虛濕濁阻脈絡(luò) 滋陰祛濕通絡(luò)法 / 125
三、 肝脾受損濕熱阻 疏肝清熱利膽絡(luò) / 128
四、 濕熱陰傷燥入營 清利育陰涼血法 / 132
第二節(jié) 肝硬化腹水
一、 痰瘀阻滯肝絡(luò)證 化瘀通絡(luò)治臌脹 / 136
二、 氣滯濕阻夾瘀熱 行氣清熱化瘀血 / 139
三、 濕熱蘊(yùn)蓄脾失運(yùn) 清熱化濕兼理脾 / 143
四、 陰血內(nèi)熱瘀血阻 滋陰清利化瘀著 / 147
五、 虛瘀交錯(cuò)脾腎虛 培補(bǔ)脾腎兼祛瘀 / 152
六、 脾腎陽虛濕瘀留 化瘀利水溫脾腎 / 154
第四章 重 型 肝 炎
第一節(jié) 急性重型肝炎
一、 濕熱熾盛腑不通 涼血解毒通腑法 / 161
二、 濕熱化火毒攻心 清營解毒法堪遵 / 163
第二節(jié) 亞急性重型肝炎
一、 濕熱蘊(yùn)結(jié)肝脾傷 秦艽茵陳蒿湯方 / 165
二、 寒濕困脾病肝衰 截?cái)嗄孓D(zhuǎn)法取效 / 167
三、 脾虛濕盛慢急肝 健脾利濕黃退除 / 173
第三節(jié) 肝 性 腦 病
一、 濕痰蘊(yùn)毒迷心竅 祛濕開竅兼通腑 / 177
二、 肝郁氣滯病肝腦 疏肝理氣通腑消 / 184