疾病康復(fù)是每一個患者和醫(yī)生都會或多或少面臨的問題。近年來,隨著我國康復(fù)事業(yè)迅速發(fā)展,康復(fù)專業(yè)隊(duì)伍急劇擴(kuò)大,但專業(yè)人員年輕,缺少經(jīng)驗(yàn),康復(fù)專業(yè)人員的水平的提升呼喚一系列高質(zhì)量的參考書。該套書由中華醫(yī)學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)分會主委勵建安教授擔(dān)任總主編,由國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家擔(dān)任分冊主編編寫,內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)權(quán)威性與實(shí)用性,不僅有助于滿足康復(fù)醫(yī)生、治療師需求,對廣大康復(fù)教師、社會工作者、護(hù)士、家長以及相關(guān)專業(yè)人員均有重要的指導(dǎo)意義。
隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,近10年來我國糖尿病患者數(shù)目呈爆炸式的增長,成為糖尿病王國。據(jù)WHO首份《全球糖尿病報告》統(tǒng)計(jì),我國糖尿病患者為1.29億人,患病率為9.4%高于全球平均患病率8.5%,糖尿病占全部死因的2%,因并發(fā)癥導(dǎo)致的致殘率更高。不但消耗了大量的醫(yī)療資源,還給個人、家庭和社會帶來了巨額的經(jīng)濟(jì)損失。糖尿病并不是不可治療的疾病,飲食、運(yùn)動、藥物、教育、自我管理等綜合康復(fù)措施可以有效地幫助患者維持血糖穩(wěn)定,減少并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。目前市場上糖尿病相關(guān)專著和健康教育材料眾多,大多數(shù)都是圍繞少吃多動和降糖藥物治療為主,具體如何操作則知者甚少。本書特色在于圍繞糖尿病造成的臟器、個體、社會功能障礙及其對家庭生活和社會生活的影響,從康復(fù)醫(yī)學(xué)的視角,結(jié)合新理論進(jìn)展和新近發(fā)展的技術(shù),為患者制定個體化的綜合康復(fù)方案。本書的特色是理論結(jié)合實(shí)際,在每一項(xiàng)評估和治療技術(shù)后面都附有典型案例分析,幫助讀者了解新理論動態(tài)的同時,掌握實(shí)際操作技術(shù),學(xué)以致用,指導(dǎo)患者康復(fù)治療。此分冊的對象是康復(fù)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者,相關(guān)養(yǎng)生保健領(lǐng)域的從業(yè)人員以及康復(fù)醫(yī)學(xué)大專院校的學(xué)生等。
近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與城市化進(jìn)程的加快、人口老齡化的日益嚴(yán)重以及肥胖的日趨流行,糖尿病已成為影響人類健康的主要慢性疾病。2017 年美國醫(yī)學(xué)雜志(JAMA)報道,我國成人糖尿病和糖尿病前期患病率分別為10.9% 和35.7%,但知曉率(36.5%)、治療率(32.2%)和控制率(49.2%)明顯低于發(fā)達(dá)國家水平,提示糖尿病患者的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理以及有效控制等方面亟待引起全社會重視?祻(fù)治療是預(yù)防和控制糖尿病的有效手段,尤其是當(dāng)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,導(dǎo)致臟器功能衰竭、致殘失能情況下,康復(fù)治療則可以幫助患者改善功能、減輕殘障、提高生活品質(zhì)。
糖尿病康復(fù)是通過對患者血糖監(jiān)測、運(yùn)動能力、生活和職業(yè)環(huán)境的評估,采取飲食、運(yùn)動、藥物、心理行為干預(yù)、健康教育等綜合康復(fù)措施,其目的是盡可能地減輕因疾病及其并發(fā)癥造成的對身體功能的影響,減輕殘障程度,改善精神心理狀況,提高日常生活自理能力,回歸社會職業(yè)活動。因此,糖尿病康復(fù)是由多學(xué)科形成的團(tuán)隊(duì)治療模式,以患者為中心,醫(yī)師、治療師、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社工等多種職業(yè)人員參與,與患者本人或家屬共同確定目標(biāo),制定方案、實(shí)施反饋、長期隨訪的治療過程。不只限于住院期間,更多地關(guān)注患者在社區(qū)和家庭的生活。為此,本書編者由來自臨床一線、在各相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域具有豐富理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家組成。
本書有別于一般糖尿病學(xué)專著,重點(diǎn)闡述糖尿病并發(fā)癥的康復(fù)評定和治療,恰恰這些并發(fā)癥的致殘率高,臨床內(nèi)外科無有效手段,康復(fù)治療有其特色。同時考慮到實(shí)用性和可操作性,涉及評估和治療技術(shù)以及每個疾病章節(jié)后都有案例分享,可幫助讀者加深對理論知識的理解,又能針對實(shí)際病例實(shí)踐操作,這也是本書的特色之一。
本書主要閱讀人群為康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、治療師以及康復(fù)?谱o(hù)士。本書內(nèi)容豐富,分為兩大篇章,第一篇為總論,共10 章,重點(diǎn)描述糖尿病的基本概念、發(fā)病機(jī)制、癥狀、診斷、功能評估、飲食運(yùn)動處方、心理行為干預(yù)以及健康教育等內(nèi)容,另外,考慮到近年出現(xiàn)的一些前沿性治療理論和實(shí)踐,增加了糖尿病手術(shù)治療、胰島移植和干細(xì)胞移植等章節(jié),適合于內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)師閱讀。第二篇為各論,共7 章,涉及糖尿病主要并發(fā)癥及其康復(fù)治療技術(shù),除了適合于康復(fù)醫(yī)學(xué)科從業(yè)人員外,也適用于有相應(yīng)并發(fā)癥的患者人群,了解相關(guān)并發(fā)癥處理的康復(fù)知識,尋求?浦委煛1緯部勺鳛獒t(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的本科生、研究生的補(bǔ)充教材。
糖尿病康復(fù)在國內(nèi)屬于首次編寫,疏漏之處在所難免,敬請諒解;知識的更新日新月異,出版時書中的部分內(nèi)容可能已趕不上現(xiàn)代飛速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)知識,只能為讀者提供一種思路和方法作為借鑒。
編者均來自醫(yī)教研臨床一線,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,工作繁忙之余,仍出色地完成了本書的編寫工作;本書從立項(xiàng)到成稿諸多事宜得到了人民衛(wèi)生出版社編輯部的大力支持,一并致謝。
本書若能促進(jìn)我國糖尿病康復(fù)的普及和發(fā)展,提升糖尿病康復(fù)整體水平,將是編者最大的欣慰。
編者
2020 年8 月