醫(yī)學科學技術的發(fā)展隨著現(xiàn)代科技的前進而前進,醫(yī)務工作人員也投身到醫(yī)學科學飛速發(fā)展的洪流之中,推動著各種疾病診斷治療技術的創(chuàng)新。耳鼻咽喉頭頸外科的進步和發(fā)展也每時每刻都在進行之中,我們各個醫(yī)院該科室的發(fā)展就體現(xiàn)了這一鮮明特點。
醫(yī)學各學科的界線比較明確,這對疾病治療是有好處的,可以使醫(yī)務人員專注于本專業(yè)疾病的深入研究。但是也有其不足,即對邊緣及交叉學科疾病的研究相對欠缺,如鼻腔鼻竇及其相鄰的上頜骨、牙槽骨、腭骨、牙齒等,由于專業(yè)的劃分和疾病原有診療模式的固定存在,限制了疾病治療的發(fā)展。例如,上頜骨囊腫既可以向唇部、腭部膨脹發(fā)展,也可以向鼻底和上頜竇底膨脹發(fā)展,若按照專業(yè)劃分應該屬于口腔的診治范疇,可是如果囊腫主要突入到鼻底和上頜竇內(nèi),口腔專業(yè)從口內(nèi)進行手術就有很大的難度,也給患者帶來了飲食、生活和社交的困難,這是亟待解決的邊緣學科難題。
近年來,由于鼻內(nèi)鏡技術的發(fā)展,很多微創(chuàng)技術正在蓬勃開展,邊緣學科疾病治療的方法也有了變化。明顯的就是經(jīng)鼻的鼻內(nèi)鏡下淚囊手術、視神經(jīng)減壓術、腦脊液鼻漏修補技術獲得了很好的臨床效果,諸多的研究也相繼問世,鼻眼相關外科學和鼻顱底相關外科學相繼成立,有的掛靠于耳鼻咽喉科、有的掛靠于眼科,都是主攻經(jīng)鼻的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術。
相對于鼻眼相關學科、鼻顱底相關學科,鼻部鄰近的口腔上頜骨諸多相關疾病的微創(chuàng)手術開展稍有延遲。我在二十世紀七八十年代跟隨老一代專家開展相關的上頜骨囊腫經(jīng)唇部、腭部進路手術,發(fā)現(xiàn)了很多難點和問題。有一次在進行腭正中囊腫的手術時,患者出現(xiàn)了口腔鼻腔瘺,后續(xù)的處理很是困難,幾經(jīng)奮斗才修補成功,這也提醒我們要進行其他手術進路的臨床探索和研究。后來在另一個腭正中囊腫的手術時,我們用常規(guī)器械將鼻底黏膜進行了切除,形成了鼻內(nèi)引流,效果很好。之后我們引進了鼻內(nèi)鏡設備開展了各種上頜骨囊腫的手術,逐漸在各級學術會議上交流手術體會、在各種期刊發(fā)表文章、出版專著、開展更深入的科學研究。經(jīng)過全國同道的共同探索,鼻口腔相關外科理念逐步建立、技術逐步成熟,也在臨床開始推廣使用。
編撰此書,參閱了國內(nèi)外近幾年的大量文章,發(fā)現(xiàn)國內(nèi)對于鼻口腔相關疾病的研究已經(jīng)日益深入,而國外的臨床工作卻仍主要行唇內(nèi)和腭部進路,即大腭瓣手術,偶有鼻內(nèi)鏡手術的報道,但相較于國內(nèi)的研究還有差距。
張慶泉,山東棲霞人。主任醫(yī)師、二級教授、碩士研究生導師。享受國務院政府特殊津貼專家。原任煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科科主任、教研室主任、學科帶頭人;現(xiàn)任煙臺市口腔醫(yī)院和煙臺毓璜頂醫(yī)院芝罘分院院長助理,耳鼻咽喉頭頸外科學術帶頭人、首席專家。
中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會嗓音學組委員;中國藝術醫(yī)學協(xié)會耳鼻咽喉科分會常務委員;中國中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會原常務委員、現(xiàn)任嗓音專業(yè)委員會常務委員;中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會委員;中國研究型醫(yī)院協(xié)會睡眠醫(yī)學分會委員;山東省醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會原副主任委員,現(xiàn)任顧問;山東省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科分會原副主任委員;山東中西醫(yī)結合學會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會原副主任委員!吨腥A醫(yī)學雜志》《中華醫(yī)學雜志(英文版)》專業(yè)審稿人;《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》《中華耳科學雜志》《中國耳鼻咽喉頭頸外科》《中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志》編委;《中國醫(yī)學文摘耳鼻咽喉科學》常務編委;《山東大學耳鼻喉眼學報》原副主編,現(xiàn)編委。
先后開展了舌根、舌體、舌骨手術治療重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)系列手術;各種喉癌喉部分切除術及喉功能重建術;鼻中隔發(fā)育及其疾病的系列研究;各種氣管疾病的序列治療研究;耳、鼻、頭頸腫瘤切除后的各種整復技術;莖突綜合征不同類型疾病的系列研究等50余項新技術方法。其中舌骨懸吊手術錄像被列為全國六大OSAHS多中心研究課題之一;多平面手術治療OSAHS的研究等9個項目獲得山東省科技進步獎二等獎、三等獎;鼻中隔發(fā)育及疾病的系列研究等18個項目獲得山東省醫(yī)學科技進步獎和煙臺市科技進步獎一等獎、二等獎、三等獎。共發(fā)表學術論文300余篇,其中14篇發(fā)表在SCI收錄期刊。主編《睡眠呼吸暫停低通氣綜合征外科技術》等9部專業(yè)著作,參編16部學術著作。所帶領的煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科獲得山東省特色專科和省臨床重點專業(yè)榮譽。在煙臺毓璜頂醫(yī)院130年院慶之際,被授予卓越貢獻獎和杰出英才獎。
2016年8月受煙臺毓璜頂醫(yī)院委派,到煙臺毓璜頂醫(yī)院芝罘分院進行幫扶工作,近5年來帶領耳鼻咽喉科團隊開展了30余項新技術項目,喉部微創(chuàng)技術的成果獲得山東省醫(yī)學科技進步獎1項,鼻口腔相關外科學的臨床應用獲得山東省心功能研究會基層創(chuàng)新二等獎1項,穿刺性氣管插管專利獲得山東省區(qū)域二等獎1項、山東省保健協(xié)會結題三等獎1項。獲得山東省醫(yī)學計劃課題和煙臺市計劃課題各1項。發(fā)表學術論文60余篇,其中1篇發(fā)表在SCI收錄期刊,在中華醫(yī)學會系列期刊發(fā)表論文8篇,在核心期刊發(fā)表論文12篇,被中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫收錄8篇。耳鼻咽喉科室也成為煙臺毓璜頂醫(yī)院芝罘分院的煙臺市重點專業(yè)科室。
2020年5月到煙臺市口腔醫(yī)院創(chuàng)建耳鼻咽喉科,成立了口鼻外科,配合口腔頜面外科、種植科、正畸科等科室開展了相關口鼻疾病的聯(lián)合治療、經(jīng)鼻的各種上頜骨囊腫手術。同中華醫(yī)學會中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫聯(lián)合出版《口鼻相關外科手術系列視頻》,現(xiàn)已出版3期,后續(xù)系列工作正在開展;計劃再出版《畸形異位牙系列報道》《鼻中隔偏曲與鼻甲的相關發(fā)育系列報道》等。
曾獲得全國五一勞動獎章、中國醫(yī)師獎、山東省先進工作者、省市有突出貢獻的中青年專家、省市十佳醫(yī)師等20余項榮譽稱號。
目錄
基礎篇 / 001
1. 鼻腔與口腔相關解剖 / 001
2. 上頜竇與口腔相關解剖 / 002
3. 鼻中隔的組成及與口腔的相關解剖 / 003
診斷篇 / 006
4. 鼻口腔相關疾病的常規(guī)診斷 / 006
5. 鼻口腔相關疾病的鼻內(nèi)鏡診斷 / 008
6. 鼻口腔相關疾病的影像學診斷 / 010
各論篇 / 017
7. 鼻腔牙 / 017
8. 鼻竇牙 / 020
9. 牙源性鼻旁感染及瘺管 / 024
10. 鼻前庭囊腫 / 027
11. 球上頜囊腫 / 033
12. 鼻腭囊腫 / 036
13. 腭正中囊腫 / 042
14. 上頜骨囊腫 / 048
15. 牙源性上頜骨囊腫 / 053
16. 牙源性上頜竇表皮樣囊腫 / 059
17. 牙源性上頜骨角化囊腫 / 064
18. 上頜骨動脈瘤樣骨囊腫 / 070
19. 牙源性上頜竇炎 / 074
20. 口腔上頜竇瘺 / 082
21. 口腔鼻腔瘺 / 086
22. 牙源性上頜骨骨髓炎 / 088
23. 上頜竇癌 / 090
24. 上頜骨壞死 / 093
25. 上頜骨惡性淋巴瘤 / 103
26. 上頜骨畸形 / 106
27. 上頜骨骨折 / 113
28. 上頜牙齒種植與上頜竇炎 / 116
29. 上頜牙齒種植與上頜竇囊腫 / 124
30. 上頜牙齒種植與變應性鼻炎 / 134
先天性疾病篇 / 140
31. 唇腭裂對鼻尖、鼻翼的影響 / 140
32. 腭裂對鼻中隔發(fā)育的影響 / 144
33. 腭裂對咽鼓管形態(tài)及功能的影響 / 147
治療篇 / 163
34. 鼻內(nèi)鏡下治療鼻口腔相關囊腫類疾病 / 163
35. 牙源性疾病相關牙齒的處理 / 167
36. 上頜骨囊腫累及上頜竇的處理 / 168
37. 口腔上頜竇瘺的修補技術 / 170
38. 口腔鼻腔瘺的手術治療 / 172
39. 口鼻數(shù)字化外科的臨床應用 / 174
40. 口鼻相關內(nèi)鏡外科的臨床應用 / 184
41. 上頜竇底提升植骨術 / 192
42. 口鼻相關囊腫手術中囊壁的處理 / 203
43. 鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合進路手術的問題 / 208
44. 鼻口腔相關手術的并發(fā)癥及預防 / 210
護理麻醉篇 / 215
45. 口鼻外科手術模式轉換后的護理改變 / 215
46. 口鼻外科手術模式轉換后的手術室護理配合 / 219
47. 鼻口腔聯(lián)合手術對麻醉的影響 / 221
附 筆者及團隊成員發(fā)表的學術論文 / 227
編后記 / 229
出版者后記 / 237