多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作(MDT)模式是肺部疑難疾病診療重要且成熟的解決方案。但是,成功的多學(xué)科合作往往需要多個(gè)關(guān)聯(lián)學(xué)科經(jīng)驗(yàn)豐富的專家參與,這在基層醫(yī)院往往難以實(shí)現(xiàn)。隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步,基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程診療技術(shù)為跨越空間的MDT提供了可能。在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),專家們打破了學(xué)科間的界限,嘗試通過利用信息化工具和手段進(jìn)行充分的交流、廣泛的研討,他們既相互學(xué)習(xí)和相互借鑒,又能從各自的學(xué)科角度提供專業(yè)化的意見和建議,通過認(rèn)真而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻、碰撞和思辨,推?dòng)了疑難復(fù)雜問題的解決,并且為遠(yuǎn)程MDT的實(shí)踐和推廣進(jìn)行了積極的探索。
《肺部疑難疾病多學(xué)科會(huì)診》就是在這樣的時(shí)代背景下匯集集體的力量和智慧編寫而成的。
路希維,主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、大連市結(jié)核病醫(yī)院副院長(zhǎng),F(xiàn)任中國(guó)防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)影像質(zhì)量研究會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)主任委員,遼寧省結(jié)核病質(zhì)控中心(大連)執(zhí)行主任、大連市結(jié)核病質(zhì)控中心主任委員。歷任《中華結(jié)核和呼吸雜志》《中國(guó)防癆雜志》《結(jié)核與肺部健康雜志》等雜志編委。曾主編《臨床結(jié)核病影像診斷》(人民衛(wèi)生出版社,2012),參編專著3部。主要研究方向:呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷、結(jié)核病臨床和結(jié)核病現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)等。先后榮獲省、市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。享受大連市政府特殊專家津貼。為學(xué)術(shù)交流平臺(tái)胸科之窗創(chuàng)辦人。
李海潮,醫(yī)學(xué)博士、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、教授。北京大學(xué)一醫(yī)院教學(xué)副院長(zhǎng),大內(nèi)科主任。北京市教學(xué)名師。專業(yè)方向?yàn)閺浡苑尾〉呐R床診療、哮喘的發(fā)病機(jī)制。
教育部臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)秘書長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)專業(yè)委員會(huì)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)!吨袊(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育雜志》《中國(guó)醫(yī)刊》副主編,《中華結(jié)核和呼吸雜志》《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》《中華全科醫(yī)師雜志》《實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志》編委。
章 緒論
節(jié) 從臨床醫(yī)師角度看多學(xué)科合作在肺部疾病診斷中的應(yīng)用
第二節(jié) 胸科疾病遠(yuǎn)程會(huì)診
第二章 感染性疾病
病例1 發(fā)熱2周余,反復(fù)進(jìn)展的磨玻璃影
病例2 咳嗽、咳痰、發(fā)熱,伴雙肺彌漫囊性變
病例3 胸悶、氣喘,伴右下肺實(shí)變影
病例4 咳嗽、氣喘,伴肺部斑片影
病例5 咳嗽、發(fā)熱,伴左上肺巨大薄壁囊腔
病例6 呼吸困難、兩肺磨玻璃影,伴胸腔積液
病例7 咳嗽、發(fā)熱、肺結(jié)節(jié)和實(shí)變
病例8 反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰,伴雙下肺結(jié)節(jié)和空洞
病例9 咳嗽、痰中帶血、肺部結(jié)節(jié)
病例10 慢性腹瀉,肺內(nèi)病變呈反暈征樣表現(xiàn)
病例11 咳嗽、咳痰、快速進(jìn)展的肺實(shí)變
病例12 發(fā)熱、痰血,伴左上葉肺實(shí)變
病例13 發(fā)熱、進(jìn)行性呼吸困難、雙肺彌漫性病變
病例14 咳嗽、發(fā)熱,伴胸椎、左髖及頸部膿腫
病例15 發(fā)熱、咳嗽、氣短,肺內(nèi)彌漫分布磨玻璃影
病例16 發(fā)熱、低氧血癥,伴左肺實(shí)變
第三章 腫瘤性疾病
病例1 勞累后胸痛、皮疹、肺部病變快速進(jìn)展
病例2 體檢發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)和腫塊
病例3 干咳、胸悶氣短,伴右側(cè)支氣管黏液栓
病例4 緩慢進(jìn)展的左上肺空洞性病變
病例5 緩慢進(jìn)展的右上肺實(shí)變影
病例6 咯血伴雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)
病例7 聲音嘶啞,伴雙肺多發(fā)薄壁囊腔
病例8 緩慢進(jìn)展的支氣管黏液嵌塞
病例9 發(fā)熱、胸痛,右上肺腫塊,伴腫塊大片樣壞死
病例10 咳嗽、咳痰,右上葉肺實(shí)變
病例11 體檢發(fā)現(xiàn)右上肺球形病變
病例12 胸悶、氣短,伴凝血功能異常、肺動(dòng)脈高壓
病例13 吸毒,雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺氣囊
第四章 非感染非腫瘤性疾病
病例1 反復(fù)氣喘、咯血,伴雙肺廣泛磨玻璃影
病例2 發(fā)熱、咯血,伴雙肺門區(qū)球形影
病例3 前縱隔占位伴胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié)
病例4 咳嗽、發(fā)熱,雙肺向心性分布實(shí)變影
病例5 突發(fā)呼吸困難,咯血,肺內(nèi)磨玻璃影快速進(jìn)展
病例6 發(fā)熱、呼吸困難,雙肺胸膜下壞死性結(jié)節(jié)
病例7 發(fā)熱、胸痛,肺實(shí)變?cè)顑?nèi)伴囊狀低密度區(qū)
病例8 慢性咳嗽、咳痰、氣短、肺部蝶翼征
病例9 反復(fù)咳嗽、咳痰,雙肺彌漫性病變
病例10 腎功能異常,肺部快速進(jìn)展的磨玻璃影
病例11 反復(fù)咳嗽、咳痰,經(jīng)久不愈的右下肺實(shí)變與磨玻璃影
病例12 咳嗽、氣促,伴肺部游走性實(shí)變影
病例13 咳嗽、氣喘、發(fā)熱,血嗜酸性粒細(xì)胞增高,伴肺部陰影
病例14 胸悶、氣短,雙肺彌漫淋巴管周結(jié)節(jié),伴肺實(shí)變
病例15 肝、脾及骨髓受累,雙肺結(jié)節(jié)、磨玻璃影及囊性變
病例16 縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大,雙肺結(jié)節(jié)、氣囊伴胸腔積液
病例17 呼吸困難、胸痛,右下葉肺實(shí)變
病例18 間斷咯血2年余,肺部游走性病灶
病例19 間斷咳嗽、痰中帶血,左上肺實(shí)變影
彩圖