在日常醫(yī)療工作中往往會遇到許多診斷不清或治療效果不理想的疑難病人,他們給經(jīng)治醫(yī)師許多日思夜想的擔憂和焦慮。其實,疑難病例就是某種臨床疾病的“亞型”或“變異型”,等你一旦認識它以后就會發(fā)現(xiàn)這樣的疾病并不少見,也不疑難,以后就會很順利地解決它們,你的臨床水平也就會提升。
本書匯集了北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科近年來診治的部分疑難或病情較復雜的病例,在經(jīng)治醫(yī)師的觀察和分析、全科集體查房討論后得到了正確診斷方向,還給許多患者一個良好的預后。
第1例 多關節(jié)腫痛-活動受限
第2例 關節(jié)痛、發(fā)熱-肌無力-持續(xù)發(fā)熱-腹脹
第3例 間斷發(fā)熱-關節(jié)腫痛-皮疹
第4例 雷諾現(xiàn)象-失語、肢體無力
第5例 鼻出血-腰痛-血便、口眼干、皮疹-下肢酸脹-腹痛
第6例 皮疹-關節(jié)腫痛-胸悶、主動脈壁增厚、主動脈瓣關閉不全
第7例 發(fā)熱、視物不清-頭痛、關節(jié)腫痛
第8例 口眼干、發(fā)熱、黃疸
第9例 咳嗽、發(fā)熱、皮下結節(jié)、氣道病變-血管炎
第10例 發(fā)熱-腹痛-突發(fā)左上肢無力-肌酐升高
第1l例 注射干擾素后四肢皮膚腫脹-活動后氣短
第12例 頭痛-抽搐-少尿-意識障礙
第13例 反復月經(jīng)增多-雙下肢水腫
第14例 間斷胸悶氣短-下肢痛伴氣短-抗磷脂綜合征
第15例 發(fā)熱、活動后氣短-頸部不適
第16例 關節(jié)痛、腫大-腰背痛-進行性假性類風濕發(fā)育不良癥
第17例 發(fā)熱-咳嗽-多關節(jié)腫痛-復發(fā)性多軟骨炎
第18例 多關節(jié)腫痛-蛋白尿-失明-系統(tǒng)性紅斑狼瘡
第19例 全身多發(fā)皮疹-泡沫尿-IgA腎病
第20例 活動后氣短-發(fā)熱-雙下肢肌痛-ANCA相關性血管炎
第21例 反復口腔,外陰潰痛-腹痛-貝赫切特綜合征
第22例 骨發(fā)育不良-末端指骨溶解-多關節(jié)炎
第23例 發(fā)熱伴肌肉關節(jié)疼痛-凝固酶陰性葡萄球菌敗血癥
第24例 淋巴結增大-進行性下肢無力、麻木-干燥綜合征
第25例 反復發(fā)熱、血尿、蛋白尿-頭痛-系統(tǒng)性紅斑狼瘡
第26例 皮膚淤斑-間斷關節(jié)腫痛-胸悶-SLE、LAM
第27例 關節(jié)腫痛-全身水腫-發(fā)熱-肝脾淋巴結增大
第28例 皮疹-多發(fā)皮下結節(jié)-肺內(nèi)結節(jié)-復視
第29例 發(fā)熱-多發(fā)皮下結節(jié)-雙肺結節(jié)
第30例 耳痛、聽力下降-鼻塞鼻出血-血肌酐升高-便血
第31例 高血壓-彌漫性肺泡出血、蛋白尿
第32例 鼻塞、膿涕-嗅覺減退
第33例 皮疹-發(fā)熱-腋下腫物
第34例 發(fā)熱-肌肉、關節(jié)痛-頸部腫物
第35例 下肢水腫多年
第36例 高血壓、蛋白尿、下肢麻木無力
附錄 中英文詞匯對照