本書共分兩篇,詳細地介紹了髖、膝關節(jié)置換術的發(fā)展簡史,生理解剖與生物力學,關節(jié)的檢查,置換手術的適應證、禁忌證,術前準備,手術技術,術后康復,療效評價等內容。本書在注重基礎理論的闡述的同時,更眷重地描述了每一個手術的具體過程,以及術中、術后各種并發(fā)癥的原因和處理方法。本書作者多為一線臨床醫(yī)生,他們在工作中邊摸索邊治療,積累了一些寶貴的臨床經驗,為基層醫(yī)院從事人工關節(jié)置換術的臨床醫(yī)生提供了既系統(tǒng)又實用的參考資料。本書適合骨科及相關專業(yè)醫(yī)師參考閱讀。
隨著我國經濟的快速發(fā)展,近年來人工關節(jié)置換手術在我國得到廣泛普及,尤其是人工髖關節(jié)、膝關節(jié)置換手術從數(shù)量到質量都有了質的飛躍,我國自行研制的關節(jié)假體從材料的選擇到關節(jié)成型都與國外產品逐漸接近,使普通老百姓有了進行手術治療的機會。 本書的內容既有關于髖、膝關節(jié)的解剖特點、生物力學特點分析等基礎理論的闡述,但更著重的是每一個具體的手術過程的描述,以及術中、術后各種并發(fā)癥的原因和處理方法,同時附錄各種圖片力求準確、直觀、易懂。
第一篇 人工髖關節(jié)置換術
第一章 人工髖關節(jié)發(fā)展簡史與研究進展
一、人工髖關節(jié)發(fā)展簡史
二、我國人工髖關節(jié)置換的發(fā)展
三、髖關節(jié)表面置換技術
四、微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術
第二章 髖關節(jié)的生理解剖與生物力學
一、髖關節(jié)的生理解剖
二、髖關節(jié)的滑膜、滑囊、滑液
三、股骨頭的生物力學
四、髖關節(jié)的生物力學
五、關節(jié)置換術后的生物力學問題
第三章 髖關節(jié)的檢查
一、髖關節(jié)的物理檢查
二、髖關節(jié)的X線檢查
三、常用的其他檢查
第四章 人工髖關節(jié)置換術的手術適應證、禁忌證及假體的選擇與固定
一、人工髖關節(jié)置換術的手術適應證
二、人工髖關節(jié)置換術的手術禁忌證
三、髖關節(jié)假體的選擇
四、髖關節(jié)置換的固定技術
第五章 人工全髖關節(jié)置換術前準備
一、評定是否符合人工全髖關節(jié)置換適應證
二、術前準備
三、術前模板測量
四、麻醉方式選擇
第六章 人工髖關節(jié)置換的手術技術
一、人工髖關節(jié)置換的手術入路
二、假體安裝標準
三、全髖關節(jié)置換的手術方法
第七章 其他人工髖關節(jié)置換術
一、人工股骨頭置換術
二、髖關節(jié)表面置換術
三、保留股骨頸的人工髖關節(jié)置換術
第八章 微創(chuàng)人工髖關節(jié)置換術
一、術前計劃
二、手術技術
三、微創(chuàng)的優(yōu)缺點
四、微創(chuàng)THR治療效果
五、展望
第九章 特殊疾病的人工髖關節(jié)置換術
一、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎
二、股骨頭缺血性壞死
三、類風濕性關節(jié)炎
四、強直性脊柱炎
五、髖臼內陷癥
六、發(fā)育性關節(jié)半脫位或全脫位
七、髖關節(jié)骨性強直
八、髖臼骨折
九、股骨頸骨折
第十章 人工髖關節(jié)置換術的并發(fā)癥及處理
一、術后神經損傷
二、術后血管損傷
三、雙側肢體不等長
四、脫位和半脫位
五、異位骨化
六、全髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成
七、肺栓塞
八、骨折
九、假體松動
十、感染
十一、骨質溶解
十二、大腿疼痛
十三、跛行
十四、全髖關節(jié)置換術后肌無力
第十一章 人工髖關節(jié)置換后療效評價
一、臨床評定
二、術后X線評定和測量
三、康復評定
四、臨床隨訪
第十二章 人工全髖關節(jié)翻修術
一、手術適應證
二、手術禁忌證
三、術前準備
四、手術入路
五、股骨柄和骨水泥的取出
六、髖臼杯和骨水泥的取出
七、股骨重建
八、髖臼重建
第十三章 人工髖關節(jié)置換術后康復
一、全髖關節(jié)置換術后康復指導原則
二、人工全髖關節(jié)翻修術的康復
三、術后隨訪
第二篇 人工膝關節(jié)置換術
第十四章 人工膝關節(jié)發(fā)展簡史
一、假體的演變及設計
二、人工膝關節(jié)置換術現(xiàn)狀
第十五章 與膝關節(jié)置換相關的基礎理論
第一節(jié) 解剖基礎理論
一、膝關節(jié)的結構
二、與關節(jié)置換相關的解剖特點
第二節(jié) 生物力學基礎理論
一、膝關節(jié)的運動
二、膝關節(jié)穩(wěn)定的維持
三、膝關節(jié)的負荷與磨損
四、股脛關節(jié)的接觸面積
五、股骨、脛骨關節(jié)面下松質骨的強度
六、髕股關節(jié)力學特點
七、人工膝關節(jié)術后生物力學特點
第十六章 人工膝關節(jié)假體的設計與研究
一、人工膝關節(jié)假體的基本問題分析
二、人工膝關節(jié)設計中的膝關節(jié)運動學
三、膝關節(jié)的骨性結構在人工膝關節(jié)假體設計中的影響
四、人工膝關節(jié)假體材料的研究
五、快速成型技術在人工關節(jié)產品中的應用
六、人工膝關節(jié)假體的CAD/CAM研究
第十七章 人工膝關節(jié)置換的適應證與禁忌證
一、適應證
二、禁忌證
三、不同假體的選擇依據(jù)
第十八章 人工膝關節(jié)置換手術入路
一、皮膚切口
二、關節(jié)囊人路
三、復雜情況下膝關節(jié)的手術顯露
第十九章 人工膝關節(jié)置換圍手術期處理
一、術前評估
二、手術計劃
三、術前準備
四、術中處理
五、術后處理
第二十章 人工膝關節(jié)置換手術操作
一、全膝關節(jié)置換術
二、單髁關節(jié)置換術
三、鉸鏈式人工全膝關節(jié)置換術
四、軟組織平衡
五、特殊情況的處理
六、術中應注意的問題
七、目前手術上仍存在爭議的問題
附錄 后穩(wěn)定型膝關節(jié)假體手術操作
一、手術人路
二、股骨截骨
三、脛骨側截骨
四、測試關節(jié)力線、關節(jié)間隙及關節(jié)穩(wěn)定性
五、髕骨截骨
六、植入部件
七、關閉切口
第二十一章 微創(chuàng)技術與膝關節(jié)置換
一、技術特點
二、常用手術人路
三、初步結果
四、展望
第一節(jié) 單髁膝關節(jié)置換術
一、人工單髁的發(fā)展過程
二、人工單髁置換結果
三、UKA患者的選擇
四、手術原則
五、單髁人工關節(jié)假體的選擇
六、膝單髁人工關節(jié)置換術
七、微創(chuàng)單髁置換術
第二節(jié) 微創(chuàng)全膝關節(jié)置換術
一、術前評估
二、手術技術
第三節(jié) 計算機輔助手術系統(tǒng)在全膝關節(jié)置換中的應用
一、傳統(tǒng)全膝關節(jié)置換手術的缺點與計算機輔助導航的優(yōu)勢
二、發(fā)展簡史
三、手術導航系統(tǒng)的基本組成和分類
四、手術導航系統(tǒng)的工作原理
五、計算機輔助導航系統(tǒng)TKA手術操作(德國Orthopilot導航系統(tǒng)為例)
六、計算機輔助導航系統(tǒng)在TKA中的應用
七、計算機輔助關節(jié)置換手術系統(tǒng)存在的問題和發(fā)展方向
第四節(jié) 機器人輔助全膝關節(jié)置換
一、研究背景
二、機器人輔助全膝關節(jié)置換的提出
第二十二章 全膝關節(jié)置換翻修術
一、全膝關節(jié)置換術失敗的原因
二、術前評估和計劃
三、適應證和禁忌證
四、翻修手術的原則
五、全膝關節(jié)置換翻修假體的選擇
六、手術人路
七、三步翻修手術技術
八、假體的取出與植入
九、髕骨的處理
十、旋轉鉸鏈式人工膝關節(jié)假體置換(Link公司ENDO旋轉鉸鏈型膝關節(jié)假體為例
第二十三章 全膝關節(jié)置換術的并發(fā)癥
一、術中副損傷
二、術后并發(fā)癥
三、系統(tǒng)并發(fā)癥
第二十四章 膝關節(jié)置換術后的護理與康復
一、膝關節(jié)置換術后的護理
二、康復運動的重要性
三、康復目標、原則與康復方案
四、康復運動開展狀況
五、康復效果的評價
六、影響關節(jié)活動度的因素
七、術后療效評定及結果評估