本書共分為九個(gè)章節(jié),第一章介紹了我國(guó)居家養(yǎng)老與社區(qū)管理的現(xiàn)狀;第二章介紹了相關(guān)的理論和社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展歷程;第三章分析了我國(guó)居家養(yǎng)老社區(qū)管理的必要性;第四章比較了國(guó)內(nèi)外居家養(yǎng)老社區(qū)管理的不同模式;第五章介紹了構(gòu)建社區(qū)管理機(jī)制下的居家養(yǎng)老多元主體協(xié)同治理新模式;第六章、第七章、第八章分別介紹了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”居家養(yǎng)老社區(qū)管理模式、“互聯(lián)網(wǎng) +”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式和智慧居家養(yǎng)老社區(qū)管理模式;第九章是我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老的前景展望。
隨著家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化;而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于受到很多條件的限制以及老人自身原因等因素,同樣面臨著發(fā)展困境。在這種情況下,新的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老也就應(yīng)運(yùn)而生,而作為社區(qū)居家養(yǎng)老主要內(nèi)容的服務(wù)供給也是依托社區(qū)展開的,本書基于社區(qū)管理創(chuàng)新的視角研究如何發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),助您全方位了解社區(qū)居家養(yǎng)老,是相關(guān)從業(yè)者的一本入門書籍。
近年來(lái),我國(guó)人口快速老齡化,老年人日益增長(zhǎng)的健康以及養(yǎng)老需求
與養(yǎng)老服務(wù)不平衡、不充分發(fā)展之間的矛盾,越來(lái)越受到政府和社會(huì)各界
的關(guān)注。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至 2019 年年末,我國(guó) 60 歲及以上人口
約 2.54 億,占總?cè)丝诘?18.1%。其中,65 周歲及以上老年人口為 17603 萬(wàn)
人,占總?cè)丝诘?12.6%。《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》指出,人
口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行全領(lǐng)域、社會(huì)建設(shè)各環(huán)節(jié)、社會(huì)文化多方面乃至國(guó)家
綜合實(shí)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,都具有深遠(yuǎn)影響,挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,
人口老齡化將給養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)長(zhǎng)期的發(fā)展壓力。
以上數(shù)據(jù)反映出老齡化已成為突出的社會(huì)問題,隨著“421”型家庭的
增多和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已成為子女的不堪承受之重。
而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則面臨難以滿足老年人情感需求、運(yùn)營(yíng)成本高、行業(yè)水準(zhǔn)參差
不齊等發(fā)展困境,難以服務(wù)大部分的老年人。因此,綜合了家庭養(yǎng)老和機(jī)
構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式,越來(lái)越受到重視。
我國(guó)的養(yǎng)老方式依據(jù)供給主體可分為家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家
養(yǎng)老三種方式。家庭養(yǎng)老雖能在情感方面滿足老年人的需求,但受計(jì)劃生育
政策等因素的影響,日益小型化的家庭不但不能為老年人提供專業(yè)、全面
的養(yǎng)老服務(wù),甚至無(wú)法承擔(dān)家庭養(yǎng)老責(zé)任;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠?yàn)槔夏耆颂峁┩?br />
善的養(yǎng)老設(shè)施和專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù),但往往機(jī)構(gòu)資源有限、收費(fèi)水平高且違
背了老年人在熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老的意愿,并不被大多數(shù)老年人接受;社區(qū)
居家養(yǎng)老不同于家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,既符合老年人在家養(yǎng)老的意愿,又
能為老年人提供所需的養(yǎng)老服務(wù),在解決家庭小型化帶來(lái)的養(yǎng)老困境的同
時(shí)也滿足了老年人的心理需要,因此成為一種被廣泛接受的養(yǎng)老方式。但
隨著老年人養(yǎng)老需求的不斷提高,傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足老年
人多元化的養(yǎng)老訴求。智慧養(yǎng)老模式將養(yǎng)老服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)
網(wǎng)等信息技術(shù)結(jié)合,整合多領(lǐng)域資源,滿足老年人的個(gè)性需求,為政府有
關(guān)部門、各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更多養(yǎng)老的信息服務(wù),在改善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量
的同時(shí)有效降低養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的人力與運(yùn)營(yíng)成本,避免因養(yǎng)老資源分散而
產(chǎn)生資源浪費(fèi)。將智慧養(yǎng)老模式應(yīng)用到社區(qū)居家養(yǎng)老中能夠有助于實(shí)現(xiàn)養(yǎng)
老服務(wù)供需平衡、豐富社區(qū)居家養(yǎng)老內(nèi)容、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)人員
素質(zhì)、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
社區(qū)居家養(yǎng)老是立足于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀,把握傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)
勢(shì),彌補(bǔ)現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老模式的劣勢(shì),形成的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老
模式,既能夠滿足老年人的親情需求、對(duì)家人的依戀感及生活在熟悉環(huán)境
中的舒適感,又能顧及老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理、文化休閑等其他專業(yè)化服務(wù)的
需求。目前,社區(qū)居家養(yǎng)老的基本做法是:在社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn),
讓老年人依照傳統(tǒng)意愿居住在家中,同時(shí)享受服務(wù)站點(diǎn)提供的營(yíng)養(yǎng)配餐、
家政服務(wù)、醫(yī)療保健、休閑娛樂等養(yǎng)老服務(wù)。所以,也可以說(shuō)“社區(qū)居家
養(yǎng)老是將社區(qū)建設(shè)成一家大型的隱形養(yǎng)老院”。相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,社區(qū)居家
養(yǎng)老提供的服務(wù)能更加適應(yīng)我國(guó)老年人群的心理需求,能更加照顧到老年
人的精神世界。因此,社區(qū)居家養(yǎng)老更加符合我國(guó)的國(guó)情,是新時(shí)代養(yǎng)老
體系改革可探索的新路徑。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn),是順應(yīng)時(shí)代變化的產(chǎn)物。我國(guó)自 21 世紀(jì)初
開始重視這一養(yǎng)老方式。2000 年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決
定》首次提出要加強(qiáng)社區(qū)建設(shè),依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè),進(jìn)一步完善社
區(qū)為老年人服務(wù)的功能的概念。此后 2011 年國(guó)務(wù)院在《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中,明確提出建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支
撐的養(yǎng)老服務(wù)體系,居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全的發(fā)展目標(biāo)。而
后對(duì)具體如何建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn),中央也提出了明確的要求,要
推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。開展老年人養(yǎng)老需求評(píng)估,加快建設(shè)社區(qū)
綜合服務(wù)信息平臺(tái),對(duì)接供求信息,提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)
等上門服務(wù),提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率和服務(wù)水平。依托社區(qū)服務(wù)中
心(站)、社區(qū)日間照料中心、衛(wèi)生服務(wù)中心等資源,為老年人提供健康、
文化、體育、法律援助等服務(wù)。從這些文件中可以看出中央對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的
重視及對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)的期許。依據(jù)中央的指導(dǎo)性意見,各級(jí)地方政
府對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)也給予了高度重視和大力支持。
我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中存在著“醫(yī)”和“養(yǎng)”分離的問題,老年人尤其
是失能和半失能老年人的醫(yī)療和護(hù)理問題尤其突出。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)缺乏專業(yè)的醫(yī)
療護(hù)理設(shè)備,老年人無(wú)法得到專業(yè)的照顧,老年人多樣化的養(yǎng)老需求得不到滿
足。當(dāng)前,失能和患有慢性病的老年人護(hù)理,主要是由相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),
這大大增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力,導(dǎo)致“押床”現(xiàn)象普遍,同時(shí)也增加了老年人
的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。因此,推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“醫(yī)”和“養(yǎng)”的結(jié)合,成為當(dāng)今的迫
切需求,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。
近年來(lái),隨著我國(guó)老齡人口的不斷增加,家庭和社會(huì)面臨著越來(lái)越嚴(yán)
峻的養(yǎng)老形勢(shì)。其中,隨著家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化;
而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于受到很多條件的限制以及老年人自身原因等因素,同樣面
臨著發(fā)展困境。在這種情況下,新的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老也就應(yīng)運(yùn)而
生。它是介于家庭和機(jī)構(gòu)之間,運(yùn)用社區(qū)資源開展的養(yǎng)老模式,而作為社
區(qū)居家養(yǎng)老主要內(nèi)容的服務(wù)供給也是依托社區(qū)展開的,所以,社區(qū)居家養(yǎng)
老的發(fā)展離不開社區(qū)這個(gè)平臺(tái)。在現(xiàn)實(shí)生活中,社區(qū)也在逐漸發(fā)展,同樣
面臨著體制改革等問題,因此,基于社區(qū)管理創(chuàng)新的視角研究如何發(fā)展社
區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
陳斯華,男,漢族。就讀于安徽師范大學(xué)行政管理專業(yè),2019年獲法學(xué)學(xué)士學(xué)位。2019年就讀于甘肅政法大學(xué),攻讀社會(huì)工作碩士學(xué)位。現(xiàn)在是甘肅省社會(huì)工作教育協(xié)會(huì)理事,曾參與“甘肅省城鎮(zhèn)困難職工脫困解困第三方評(píng)估”等多項(xiàng)省級(jí)社會(huì)調(diào)查工作,參與“理念、制度與實(shí)踐——基層社會(huì)治理研討會(huì)”等管理學(xué)、社會(huì)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)。主要研究方向:管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作實(shí)務(wù)、社區(qū)社會(huì)工作。
第一章 我國(guó)居家養(yǎng)老與社區(qū)管理現(xiàn)狀
第一節(jié) 背景分析……………………………………………………………………………………… 2
第二節(jié) 居家養(yǎng)老……………………………………………………………………………………… 5
第三節(jié) 社區(qū)管理……………………………………………………………………………………… 10
第二章 理論基礎(chǔ)與發(fā)展歷程
第一節(jié) 理論基礎(chǔ)……………………………………………………………………………………… 14
第二節(jié) 發(fā)展歷程……………………………………………………………………………………… 21
第三章 我國(guó)居家養(yǎng)老社區(qū)管理的必要性
第一節(jié) 我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老的必要性…………………………………………………………… 26
第二節(jié) 我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老的必要性分析……………………………………………………… 28
第三節(jié) 農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的供需現(xiàn)狀……………………………………………………………… 31
第四章 國(guó)內(nèi)外居家養(yǎng)老社區(qū)管理模式分析
第一節(jié) 國(guó)外模式的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)……………………………………………………………………… 40
第二節(jié) 國(guó)內(nèi)典型模式分析與比較…………………………………………………………………… 46
第三節(jié) 實(shí)踐模式……………………………………………………………………………………… 48
第四節(jié) 問題與難點(diǎn)…………………………………………………………………………………… 53
第五章 構(gòu)建社區(qū)管理機(jī)制下的居家養(yǎng)老多元主體協(xié)同治理新模式
第一節(jié) 理論指導(dǎo)與應(yīng)用……………………………………………………………………………… 58
第二節(jié) 運(yùn)營(yíng)模式……………………………………………………………………………………… 59
第三節(jié) 構(gòu)建多元主體協(xié)同治理模式………………………………………………………………… 62
第六章 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”居家養(yǎng)老社區(qū)管理模式
第一節(jié) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”……………………………………………………………………………………70
第二節(jié) 政策保障……………………………………………………………………………………… 71
第七章 “互聯(lián)網(wǎng) +”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式
第一節(jié) 概念的提出…………………………………………………………………………………… 80
第二節(jié) 可行性分析…………………………………………………………………………………… 82
第三節(jié) 服務(wù)模式的構(gòu)建……………………………………………………………………………… 89
第四節(jié) 政策建議……………………………………………………………………………………… 108
第八章 智慧居家養(yǎng)老社區(qū)管理模式
第一節(jié) 優(yōu)勢(shì)分析……………………………………………………………………………………… 120
第二節(jié) 面臨挑戰(zhàn)……………………………………………………………………………………… 121
第三節(jié) 管理模式的構(gòu)建……………………………………………………………………………… 123
第四節(jié) 對(duì)策建議……………………………………………………………………………………… 125
第九章 前景展望
第一節(jié) 發(fā)展趨勢(shì)……………………………………………………………………………………… 134
第二節(jié) 未來(lái)展望……………………………………………………………………………………… 135
結(jié) 語(yǔ) ………………………………………………………………………………………………… 139
參考文獻(xiàn)……………………………………………………………………………………………… 141
(1)居家養(yǎng)老模式適合我國(guó)老年人的心理需求
由于我國(guó)傳統(tǒng)文化、國(guó)民性等因素的影響,家的重要性在老年人心目
中是無(wú)法取代的,老有所住、老有所依,在家養(yǎng)老是再合適不過(guò)的。推廣
居家養(yǎng)老,符合我國(guó)幾千年的文化傳統(tǒng),也滿足了老年人的心理需求。大
多數(shù)的老年人還是希望能夠在家度過(guò)老年時(shí)光。如果讓他們搬至老年公寓、
護(hù)理院等福利機(jī)構(gòu),遠(yuǎn)離自己熟悉的生活環(huán)境和子女親屬,老年人勢(shì)必會(huì)
產(chǎn)生一定的情感失落,安全感降低,孤獨(dú)感大大增加,這樣不利于老年人
的精神健康。而居家養(yǎng)老模式既能讓老年人在家里或社區(qū)內(nèi)安度晚年,享
受到多樣的養(yǎng)老服務(wù),滿足各種需求,又避免了他們因搬離家里、離開子
女而產(chǎn)生的不良情緒,可以說(shuō)是一舉多得的方式。
(2)居家養(yǎng)老符合我國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情
我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的情況下就進(jìn)入了老齡化社會(huì),社會(huì)保障體系的
建設(shè)嚴(yán)重滯后,隨著老年人口的增多,解決社會(huì)養(yǎng)老問題對(duì)于我國(guó)政府及
社會(huì)而言,無(wú)疑是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。雖然近年來(lái)我國(guó)總體經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷提高,
但還沒有足夠的能力構(gòu)建一個(gè)高水平的社會(huì)福利體系。居家養(yǎng)老則是目前
最適合我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的方式。其具有成本相對(duì)較低、覆蓋范圍廣的特
點(diǎn),它提倡依托社區(qū),利用社會(huì)資源,調(diào)動(dòng)社會(huì)力量,多方參與養(yǎng)老服務(wù)
供給,而不是僅靠政府來(lái)發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè),這樣可以讓更多的老年人享
受到服務(wù)。