引言：
強迫障礙涉及很大一部分人（約50人中就有一名強迫障礙患者） 。因此，要么是你患上了這一疾病，要么是你認(rèn)識的人備受其折磨。
這一障礙往往是隱藏的、潛在的，被患者錯誤地看作有罪又令人羞恥的秘密。如果說這一認(rèn)知源自障礙本身，那么不了解，乃至忽視也在很大程度上助長了這一認(rèn)知。所幸的是，情況正在發(fā)生改變。朱迪茜瑞坡坡特（Judith Rappaport）的著作《不能停止洗手的男孩》(The Boy Who Couldnt Stop Washing)被譯成法文，再加上我于1994年出版的本關(guān)于強迫癥的書《怪癖、恐懼與執(zhí)念》(Manies, peurs et idées fixes)，以及后來陸續(xù)出版的其他書，都對這一疾病起到了重要宣傳作用，并使更多人認(rèn)識了它。從此之后，很多文章、廣播或電視節(jié)目也常常談到強迫癥。在這一方面，記者做了大量有用的工作：很多現(xiàn)已治愈的病人是在某期節(jié)目里發(fā)現(xiàn)自己生病的；他們也借此得知了這類疾病需要治療，且得到了療效甚好的救治。
這本關(guān)于強迫癥的新書，揭示了該疾病不為人知的狀態(tài)，闡述有效的治療方法，幫助病人走出孤立無援的境地。病人會發(fā)現(xiàn)，他們所經(jīng)歷的糾纏不休且不自主的精神現(xiàn)象 （念頭、精神畫面、沖動、恐懼、反復(fù)憂慮） ，他們被囚禁其中的那個強迫的世界 （重復(fù)某些動作、觸摸、通過好的念頭打消壞的、檢查、知曉、說話、懺悔、回憶、反復(fù)閱讀、重寫字母、清洗、消毒、數(shù)數(shù)、整理、排列、扔?xùn)|西、存東西……）有一個名字：強迫障礙，這是一種可以被治愈的障礙，他們并不是的患者。
患上此病的人，錯誤地?fù)?dān)心那些纏繞他們的念頭、畫面或令人不快的恐懼揭示了某些與他們相關(guān)的事，如無意識狀態(tài)或是他們的真實本性。然而事實上，他們會有這些念頭、畫面、恐懼僅僅是因為他們的大腦出現(xiàn)了可逆性的機能障礙，這與強迫癥軟件有關(guān)，而這往往是他們從基因上遺傳來的。
精神病專家斯坦利拉赫曼（Stanley Rachman）曾清楚地解釋過，并不是病人腦海里不自主出現(xiàn)的侵入念頭帶來了如此多的問題，而是錯誤的解讀、詮釋造成了這一后果： 我瘋了 我是壞人 我是個危險的人 在英文中簡稱為瘋壞險 （MBD） ，即瘋了、壞蛋或危險。有一位女病人就被這樣一種感覺縈繞著，她覺得她會砍自己深愛的配偶一刀，她認(rèn)為自己瘋了，自己是壞人或危險的人；另一位女病人則被褻瀆宗教的畫面、與性相關(guān)的畫面或?qū)ι系鄄蛔灾鞯奈耆杷�糾纏：她看到自己很壞，身體里住著魔鬼，她需要懺悔；還有一位女病人感覺自己必須要做出些舉動來避免噩運：她認(rèn)為自己瘋了。
這并沒有什么關(guān)系，他們出現(xiàn)的這些念想、畫面、沖動、侮辱和必須要做的事不意味著這和經(jīng)歷這些的人的真實本性相關(guān)，患者只是單純患上了強迫癥。得知這一點，是一種很大的寬慰。得知自己并不該對這些不自主的精神現(xiàn)象負(fù)責(zé)，是一種解脫。病人就該像看待信號不良的電視屏幕上出現(xiàn)的干擾那般去看待這些精神現(xiàn)象。他不會再認(rèn)為出現(xiàn)干擾是自己的責(zé)任。事實上，這些侵入念頭也不是他的責(zé)任。
為數(shù)眾多的精神病科醫(yī)生和心理醫(yī)生很長時間以來都錯誤地將他們的工作重心放到了對這些侵入念頭的解讀上。針對這些強迫癥的精神現(xiàn)象，能夠在無意識中尋得些許原因的思路將病人引向了錯誤的方向。因為這或多或少會讓人理解為這些不自主現(xiàn)象的內(nèi)容與個人的真實本性相關(guān)，所以需要解讀 。近的研究表明，這一態(tài)度不僅不合適，有時甚至是有害的。相反，對于病人來說，得知所有他們并不想要的、不自主的念頭不過是一種機能障礙的結(jié)果，這是何等的解脫。誠然，這些念頭來自他們的大腦，但它們并不是病人自己的念頭 有人說這些念頭是異我的 ，即與本人的思維系統(tǒng)相悖。為了闡明在強迫癥治療中，去解讀、分析、尋找侵入念頭的意義這一態(tài)度多么有害，以至于有可能將病人置于完全的慌亂中，我在這里要講述我一位患者的案例。
那是一位憲兵，軍銜較高，在他做完腰椎間盤突出的外科手術(shù)后不久，頭腦中開始被他正在掐住自己孩子的畫面所纏繞， 勒死人者這個詞占據(jù)了他的思維。盡管軍人通常傾向于不重視這些精神現(xiàn)象，而更偏向于試圖自己走出來 ，但他在忍受了幾周或者幾個月的強迫苦難之后，還是決定去看心理醫(yī)生。
這位醫(yī)生沒有說話，示意他坐下。憲兵開始講述自己遇到了什么，并且他不理解這些現(xiàn)象 這是正常的，因為本來就沒有什么需要理解的。心理醫(yī)生中立的、令人困惑的傾聽促使我們這位憲兵去領(lǐng)會自己的無意識狀態(tài)，進(jìn)而對自己身上發(fā)生的事進(jìn)行了猜想。 如果我有這樣的想法，應(yīng)該是因為我不愛我的孩子們。 他繼續(xù)著，而我們這位心理醫(yī)生也繼續(xù)保持緘默。很不幸，醫(yī)生的中立使他丟掉了他經(jīng)典的仁慈個性�？蓱z的病人認(rèn)為他自己完全猜對了 （沉默即同意） ，便立刻消沉下去：哭泣、對事物失去興趣、睡眠出現(xiàn)障礙，甚至有了自殺的念頭。
幸運的是，他咨詢了別的醫(yī)生，通過恰當(dāng)?shù)闹委�，他的抑郁癥和強迫癥均得到了治愈。
我想要為處于慌亂中的病人和他們的親人寫這本新書。
我希望糾正對于強迫癥的錯誤看法，這也是我剛剛開始去做的事，將患者以及他們周圍親近的人 尤其是有時會被指為這些障礙的責(zé)任人的父母，從負(fù)罪感中解救出來。我也渴望將我治療強迫癥患者近30年的經(jīng)驗分享出來。我不敢不切實際地奢望能夠詳盡無遺，但我想要描寫很多的強迫癥案例以便讀者 你 能夠認(rèn)識到你的親人、朋友正在受此折磨，或者你能夠意識到你一直忍受的某種現(xiàn)象是一種強迫癥。
很多病人跟我說： 可是人們從不談?wù)撐业膹娖劝Y！我會竭盡全力去扭轉(zhuǎn)這種不公正。后我想要給患者以及他們的親人、朋友，甚至給某些治療師一些建議。這些建議是關(guān)于針對這一障礙，目前存在的療法、應(yīng)該采取的做法和認(rèn)知行為療法。如果接下來的內(nèi)容能夠讓哪怕只是幾個病人認(rèn)識這一疾病、學(xué)著自我治療，從而能自由地生活，我便心滿意足。
我希望你能夠以多種方式來喜愛這本書：可以是傳統(tǒng)方式，從頁閱讀到后一頁，也可以隨意閱讀。為此，目錄是一個帶有關(guān)鍵詞的索引，你可以通過它定位到你感興趣的某個特殊主題。可是，無論你采取什么樣的閱讀方式，請你一定要以一種輕松的、不須盡善盡美的、不強迫的方式來進(jìn)行。千萬不要落入需要全部讀到的強迫癥里！